PED 02 - Síndromes respiratórias na infância II

Question 1

Qual a etiologia da pneumonia bacteriana?

Answer 1

<2 meses: Strepto agalactiae e Gram negativos entéricos
>2 meses: S. pneumoniae, H. influenzae e S. aureus

Question 2

Quais as manifestações clínicas da pneumonia bacteriana?

Answer 2

Manifestações de IVAS, febre alta, tosse, taquipneia, dor abdominal.

Question 3

Quais os sinais de gravidade na pneumonia bacteriana?

Answer 3

Tiragem subcostal, batimento de asa nasal, gemência, cianose.

Question 4

Quais as indicações de internamento na pneumonia bacteriana?

Answer 4

< 2 meses, presença de sinais respiratórios de gravidade, comprometimento do estado geral, doença grave concomitante, falha da terapêutica ambulatorial.

Question 5

Qual o tratamento ambulatorial da pneumonia bacteriana?

Answer 5

Amoxicilina VO

Question 6

Qual o tratamento hospitalar da pneumonia bacteriana?

Answer 6

< 2 meses: ampicilina + aminoglicosídeo
> 2 meses: penicilina cristalina EV (opção: ampicilina EV).

Question 7

Qual a principal complicação da pneumonia bacteriana, como avaliá-la e qual a conduta?

Answer 7

Derrame pleural.
Avaliação por USG/RX
Conduta: indicar toracocentese -> drenagem se aspecto purulento, pH <7,2, glicose <40, Gram e/ou cultura positivos.

Question 8

Qual o agente etiológico da pneumonia afebril do lactente?

Answer 8

Chlamydia trachomatis.

Question 9

Qual a clínica da pneumonia afebril do lactente?

Answer 9

Conjuntivite neonatal, pneumonia com início entre 1-3 meses, eosinofilia no sangue periférico.

Question 10

Qual o tratamento da pneumonia afebril do lactente?

Answer 10

Eritromicina ou azitromicina
OBS: se <2 meses = tratamento hospitalar

Question 11

Qual a etiologia da pneumonia atípica?

Answer 11

Mycoplasma pneumoniae

Question 12

Qual a clínica da pneumonia atípica?

Answer 12

> 5 anos, contato com casos semelhantes (início gradual, cefaleia, dor de garganta, rouquidão, tosse, miringite bolhosa). Presença de crioaglutininas ; infiltrado intersticial no RX.

Question 13

Qual o tratamento da pneumonia atípica?

Answer 13

Macrolídeos.

Question 14

Qual a etiologia da bronquiolite viral aguda?

Answer 14

Vírus sincicial respiratório

Question 15

Qual a clínica da bronquiolite viral aguda?

Answer 15

< 2 anos, resfriado + taquipneia + sibilância.

Question 16

Qual o tratamento da bronquiolite viral aguda?

Answer 16

• Suporte
• Oxigenioterapia (se SpO2 <90-92%) -> cateter nasal de alto fluxo
• Alimentação SG e hidratação (solução isotônica)
• Considerar NBZ com salina hipertônica - para internados
• Não indicar broncodilatador, corticoides e fisioterapia respiratória.

Question 17

Como e para quem realizar a profilaxia de bronquiolite viral aguda?

Answer 17

Realizar com pavilizumabe (ac monoclonal), para nascidos com <28s (durante o 1º ano de vida), cardiopatias congênitas com repercussão hemodinâmica (para <2 anos) e doença pulmonar da prematuridade.