PED 02 - Síndromes respiratórias na infância I

Question 1

Qual a frequência respiratória normal em crianças?

Answer 1

Até 2 meses: <60
2-12 meses: <50
1-5 anos: <40

Question 2

Qual a principal etiologia do resfriado comum?

Answer 2

Rinovírus

Question 3

Qual a clínica do resfriado comum?

Answer 3

Dor de garganta, coriza, obstrução nasal, tosse e febre.

Question 4

Qual tratamento do resfriado comum?

Answer 4

Lavagem nasal e antipiréticos.
OBS: AAS é contraindicado devido a risco de sd de Reye

Question 5

Qual a complicação mais comum do resfriado comum?

Answer 5

Otite média aguda

Question 6

Quais os fatores de risco para otite média aguda?

Answer 6

Idade < 2 anos, perfil socioeconômico, anomalias craniofaciais, síndrome de Down, tabagismo passivo.

Question 7

Quais as principais (3) etiologias da otite média aguda?

Answer 7

S. pneumoniae
H. influenzae não tipável
Moraxella catharralis

Question 8

Qual a clínica da otite média aguda?

Answer 8

Dor (irritabilidade na criança menor), otorreia; à otoscopia, presença de hiperemia, opacidade e abaulamento de membrana timpânica.

Question 9

Quando fazer antibiótico na otite média aguda?

Answer 9

• < 6 meses
• 6m-2a: bilateral, doença grave (dor moderada a grave, febre >39º, dor >28h) ou otorreia.
• > 2 anos: doença grave e otorreia.

Question 10

Qual o antibiótico de escolha para otite média aguda?

Answer 10

Amoxicilina 45-50mg/kg/dia

Question 11

Quando fazer uso de amoxicilina-clavulanato na otite média aguda?

Answer 11

Quando houver otite + conjuntivite (haemophilus), uso de ATB recente (últimos 30 dias) e falha terapêutica.

Question 12

Quais as complicações da otite média aguda?

Answer 12

• Perfuração de membrana timpânica
• Mastoidite aguda: inflamação retroauricular -> internação + TC + ATB parenteral.

Question 13

Quais as características da otite média com efusão?

Answer 13

Efusão na orelha média, membrana timpânica íntegra, sem infecção. Resolução em até 3 meses.

Question 14

Qual a clínica da sinusite bacteriana aguda?

Answer 14

Quadro arrastado (sintomas >10 dias, tosse diurna), quadro grave (>3 dias de febre >39º, secreção purulenta), quadro que piora/bifásico.

Question 15

Qual o tratamento da sinusite bacteriana aguda?

Answer 15

Amoxicilina - manter por 7 dias após melhora.

Question 16

Qual as complicação da sinusite bacteriana aguda?

Answer 16

Celulite orbitária: inflamação dos tecidos da órbita, inflamação palpebral, proptose, dor à movimentação, edema de conjuntiva.

Question 17

Qual a etiologia da faringite aguda bacteriana?

Answer 17

Streptococcus beta hemolítico do grupo A (S. pyogenes)

Question 18

Qual a clínica da faringite aguda bacteriana?

Answer 18

Idade entre 5-15 anos, febre alta e odinofagia, dor abdominal e vômitos, faringite exsudativa, petéquias no palato, adenomegalia. Não tem tosse, coriza ou obstrução nasal.

Question 19

Como realizar o diagnóstico de faringite aguda bacteriana?

Answer 19

Teste rápido e cultura de orofaringe (padrão ouro).
- Teste rápido positivo = ATB
- Se teste rápido negativo, solicitar cultura; se negativo = acompanha; se positivo = ATB.

Question 20

Na presença de faringite aguda bacteriana, com até quantos dias pode ser feita a profilaxia primária para febre reumática e com quais drogas?

Answer 20

Até 9 dias.
- Penicilina G benzatina IM DU ou amoxicilina por 10 dias.
- Alérgicos a penicilina: cefalexina (10 dias) ou azitromicina (5 dias).

Question 21

Qual a principal complicação da faringite aguda bacteriana e como tratar?

Answer 21

Abscesso peritonsilar: strepto do grupo A e anaeróbio; intensificação da odinofagia, disfagia com sialorreia, trismo, abaulamento com rechaço da úvula; tratamento = ATB + aspiração ou drenagem.

Question 22

Quais os diagnósticos diferenciais da faringite aguda bacteriana?

Answer 22

• Causas infecciosas: mononucleose infecciosa, esplenomegalia, febre faringoconjuntival, herpangina.
• Causas não infecciosas: PFAPA

Question 23

Qual a etiologia da epiglotite aguda?

Answer 23

Haemophilus influenzae do tipo B

Question 24

Qual a clínica da epiglotite aguda?

Answer 24

Instalação hiperaguda, febre alta e prostração, dor de garganta, disfagia, estridor e desconforto respiratório, posição do tripé.

Question 25

Qual a conduta na epiglotite aguda?

Answer 25

• Não solicitar exames após a estabilização.
• Ofertar O2
• Posição confortável
• Via aérea: IOT + traqueostomia
• ATB

Question 26

Qual o sinal de epiglotite aguda na radiografia?

Answer 26

Sinal do polegar.

Question 27

Qual a etiologia da laringotraqueíte viral aguda?

Answer 27

Vírus parainfluenza

Question 28

Qual a clínica da laringotraqueíte viral aguda?

Answer 28

Pródromos catarrais, tosse metálica, estridor, rouquidão.

Question 29

Qual o sinal radiológico da laringotraqueíte viral aguda?

Answer 29

Sinal da torre.

Question 30

Como fazer o diagnóstico da laringotraqueíte viral aguda?

Answer 30

Clínico.

Question 31

Como realizar o tratamento da laringotraqueíte viral aguda?

Answer 31

• Moderado a grave (estridor em repouso): NBZ com adrenalina, corticoide. Observar pós NBZ.
• Leve: corticoide.

Question 32

Qual o diagnóstico diferencial da laringotraqueíte viral aguda?

Answer 32

Laringite estridulosa: despertar súbito com quadro de crupe.