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MED 2022/2023 > CLM 01 - Síndrome Ictérica I > Flashcards

CLM 01 - Síndrome Ictérica I Flashcards

1
Q

Quais os três processos do metabolismo da bilirrubina?

A
  • Captação
  • Conjugação
  • Excreção
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Q

Qual a primeira fase do metabolismo a ser perdida na lesão hepatocelular?

A

Excreção

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3
Q

Qual a enzima responsável pela conjugação da bilirrubina?

A

Glicuroniltransferase

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4
Q

Quais as principais causas do aumento de bilirrubina indireta?

A

Hemólise e distúrbios do metabolismo

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Q

Quais as principais causas do aumento de bilirrubina direta?

A

Hepatite, colestase e distúrbios do metabolismo

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6
Q

Quais os principais sinais e sintomas do aumento de bilirrubina direta?

A

Colúria, acolia fecal e prurido (este indicativo de colestase).

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7
Q

Quais os sinais de hemólise?

A

Anemia, reticulocitose e aumento de DHL

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8
Q

Quais os sinais laboratoriais de hepatite?

A

AST/ALT >10x LSN | FA e GGT pouco alterados

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9
Q

Qual o sinai laboratorial de hepatite viral?

A

AST/ALT > 1000

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10
Q

Qual o sinal laboratorial de hepatite alcoolica?

A

AST > ALT 2x

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11
Q

Quais os sinais laboratoriais de colestase?

A

FA e GGT > 3x LSN | AST e ALT pouco alterados

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12
Q

Quais os principais exames para solicitar quando há icterícia?

A

Hemograma, reticulócitos, DHL, AST, ALT, FA, GGT, BT e frações, sorologias para hepatite e USG abdominal

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13
Q

Quais os principais distúrbios do metabolismo da bilirrubina indireta?

A

Síndrome de Gilbert e Crigler-Najar

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14
Q

Qual a fisiopatologia da síndrome de Gilbert?

A

Deficiência parcial da glicuroniltransferase

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15
Q

Quais os gatilhos da síndrome de Gilbert?

A

Estresse, jejum e álcool

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16
Q

Qual o tratamento da síndrome de Gilbert?

A

Fenobarbital, dieta hipercalórica

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17
Q

Qual o tratamento da síndrome de Crigler-Najar tipo 1?

A

Deficiência total -> transplante

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18
Q

Qual o tratamento da síndrome de Crigler-Najar tipo 2?

A

Parcial -> fenobarbital

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19
Q

Quais os tipos e a fisiopatologia dos transtornos do metabolismo da bilirrubina direta?

A
  • Fisiopatologia: deficiência na excreção de bilirrubina
  • Tipos: Rotor e Dubin-Johnson
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20
Q

Quais os tipos e a fisiopatologia dos transtornos do metabolismo da bilirrubina direta?

A
  • Fisiopatologia: deficiência na excreção de bilirrubina
  • Tipos: Rotor e Dubin-Johnson
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21
Q

Diferencie hepatite aguda, crônica e fulminante.

A
  • Aguda: < 6 meses
  • Crônica: > 6 meses
  • Fulminante: encefalopatia hepática em < 8 semanas
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22
Q

Qual o principal meio de transmissão das hepatites virais?

A
  • A e E = fecal-oral
  • B, C, D = parenteral
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23
Q

Qual o período de incubação das hepatites virais?

A
  • A = 4 sem
  • E = 5-6 sem
  • C = 7 sem
  • D = 8 sem
  • B = 12 sem
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24
Q

Qual a complicação da hepatite A?

A

Colestase

25
Q

Quais as complicações da hepatite B?

A

Hepatites crônica, fulminante e autoimune

26
Q

Quais as complicações da hepatite C?

A

Hepatites crônica e autoimune

27
Q

Quando deve ser feito o isolamento na hepatite A?

A

7-14 dias do início da icterícia.

28
Q

Como deve ser feita a profilaxia da hepatite A?

A
  • Pré exposição (viajantes): >= 1 ano = vacina | 6-12 meses = vacina, sem contabilizar no esquema de rotina | <6 meses = imunoglobulina
  • Pós exposição (contato íntimo, até 2 semanas) = >= 1 ano = vacina | <1 ano = imunoglobulina
29
Q

Qual a principal complicação da hepatite E?

A

Hepatite fulminante, principalmente em gestantes.

30
Q

Qual a porcentagem de cronicidade na hepatite B?

A
  • RN = 90 %
  • Criança = 20-30 %
  • Adulto = 1-5%
31
Q

Quais vírus são DNA e RNA?

A
  • B: DNA
  • A, C, D, E: RNA
32
Q

Qual o marcador de atividade de hepatite B?

A

HbsAg

33
Q

Qual o marcador de replicação de hepatite B?

A

HbeAg

34
Q

Qual o marcador que indica que o paciente já teve contato com a hepatite B?

A

HbcAg

35
Q

Qual o marcador que indica cura/vacinação de hepatite B?

A

Anti-Hbs

36
Q

Interprete o seguinte perfil sorológico:
HbsAg -
HbeAg -
Anti-Hbc IgM -
Anti-Hbc IgG -
Anti-Hbe -
Anti-Hbs -

A

Susceptível

37
Q

Interprete o seguinte perfil sorológico:
HbsAg +
HbeAg +
Anti-Hbc IgM +
Anti-Hbc IgG -
Anti-Hbe -
Anti-Hbs -

A

Hepatite B aguda

38
Q

Interprete o seguinte perfil sorológico:
HbsAg +
HbeAg -
Anti-Hbc IgM -
Anti-Hbc IgG +
Anti-Hbe +
Anti-Hbs -

A

Hepatite B crônica não replicativa

39
Q

Interprete o seguinte perfil sorológico:
HbsAg -
HbeAg -
Anti-Hbc IgM -
Anti-Hbc IgG +
Anti-Hbe +
Anti-Hbs +

A

Hepatite B curada

40
Q

Interprete o seguinte perfil sorológico:
HbsAg -
HbeAg -
Anti-Hbc IgM -
Anti-Hbc IgG -
Anti-Hbe -
Anti-Hbs +

A

Vacinado

41
Q

Quais as manifestações extra-hepáticas da hepatite B?

A

Poliarterite nodosa, glomerulonefrite membranosa, lesão de Gianotti Crosti

42
Q

Qual a profilaxia pré-exposição para hepatite B?

A
  • Vacina: 0-1-6 meses.
  • Imunodeprimidos e renais crônicos: 0-1-2-6 meses, com dose dobrada.
43
Q

O que fazer se o profissional de saúde tiver anti-HBs negativo?

A
  • Se menos de dois meses da vacinação: revacinar.
  • Se mais de dois meses da vacinação: aplicar uma dose e reavaliar após um mês
44
Q

Qual a profilaxia pós exposição para hepatite B?

A
  • Vacina + imunoglobulina (se não vacinado) em até 7-14 dias.
    OBS: imunossuprimidos = imunoglobulina mesmo se vacinado
45
Q

Quais os pontos importantes na infecção perinatal de hepatite B?

A
  • RN -> imunoglobulina em até 12h
  • Mãe -> tenofovir no 3º trimestre
  • Via de parto obstétrica
  • Aleitamento permitido
46
Q

Diferencie coinfecção X superinfecção hepatite B/D.

A
  • Coinfecção: hepatite B e D agudas.
  • Superinfecção: hepatite B crônica e D aguda.
47
Q

Qual a que mais aumenta risco de cronicidade: coinfecção ou superinfecção?

A

Superinfecção

48
Q

Qual a hepatite que mais cronifica?

A

Hepatite C

49
Q

Como confirmar o diagnóstico de hepatite C?

A

HCV-RNA

50
Q

Quais as manifestações extra-hepáticas da hepatite C?

A

Crioblogulinemia, glomerulonefrite mesangiocapilar/membranoproliferativa, associação com LKM-1

51
Q

Quando tratar a hepatite C?

A

Sempre

52
Q

Quando suspeitar de hepatite autoimune?

A

Agressão aos hepatócitos (aumento de AST/ALT) + vírus, álcool e drogas negativo + presença de hipergamaglobulinemia (IgG).

53
Q

Qual o anticorpo presente na hepatite autoimune tipo 1?

A

Anti-músculo liso

54
Q

Qual o anticorpo presente na hepatite autoimune tipo 2?

A

Anti-LKM1, anti-citosol hepático 1

55
Q

Qual o tratamento da hepatite autoimune?

A

Azatioprina + corticoide (exceto assintomáticos e formas leves)

56
Q

Quais as características clínicas da colangite biliar primária?

A

Colestase, hiperpigmentação, xantelasma, disabsorção (esteatorreia, diminuição de vitaminas lipossolúveis - ADEK).

57
Q

Quais as características de exames laboratoriais e de imagem da colangite biliar primária?

A

Aumento de FA e GGT | USG e CPRE negativas | Presença de anticorpos anti-mitocôndria

58
Q

Qual o tratamento da colangite biliar primária?

A

Ácido ursodesoxicólico (UDCA) / transplante

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