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MED 2022/2023 > CIR 02 - Bônus > Flashcards

CIR 02 - Bônus Flashcards

1
Q

Em qual contexto surge a esofagite infecciosa?

A

Imunossupressão (AIDS, neoplasias hematológicas, QT)

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Q

Quais os principais agentes da esofagite infecciosa?

A

Candida albicans, herpes simplex do tipo 1, CMV.

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3
Q

Quais os fatores de risco para esofagite infecciosa por Candida?

A

DM, ATB, estase esofágica (acalasia)

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4
Q

Qual a clínica da esofagite infecciosa?

A

Odinofagia, disfagia, febre (HSV, CMV)

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5
Q

Qual o aspecto endoscópico da candidíase?

A

Placas esbranquiçadas ou amareladas na mucosa.

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6
Q

Qual o aspecto endoscópico da herpes?

A

Vesículas e/ou úlceras arredondadas com bordos elevados. Fazer biópsia no halo da lesão.

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7
Q

Qual o aspecto endoscópico da CMV?

A

Úlcera única, profunda e linear. Fazer biópsia no centro da lesão.

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8
Q

Qual o tatamento de esofagite infecciosa por candidíase?

A

Fluconazol VO (EV se grave).

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9
Q

Qual o tatamento de esofagite infecciosa por herpes?

A

Aciclovir VO (se resistência: foscarnet EV)

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10
Q

Qual o tatamento de esofagite infecciosa por CMV?

A

Ganciclovir EV (opções: valganciclovir e foscarnet).

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11
Q

O que é a esofagite eosinofílica?

A

Inflamação crônica esofágica causada por infiltração de eosinófilos.

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12
Q

Qual a epidemiologia da esofagite eosinofílica?

A

Adultos jovens, sexo masculino, brancos.

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13
Q

Qual a clínica da esofagite eosinofílica?

A

Disfagia, impactação alimentar, dor retroesternal, pirose.

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14
Q

Como realizar o diagnóstico da esofagite eosinofílica?

A

Por EDA.

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15
Q

Qual o aspecto da esofagite eosinofílica na EDA?

A

Aneis em aspecto de traqueia ou felino; sulcos lineares e edema de mucosa; exsudato inflamatório; estenose.

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16
Q

Como se encontra a esofagite eosinofílica à biópsia?

A

> =15 eosinófilos por campo de grande aumento.

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17
Q

Quais as principais drogas associadas à esofagite medicamentosa?

A

ATB (tetraciclina, doxicilina, clindamicina), bifosfonatos, AINES, sulfato ferroso, ácido ascórbico.

18
Q

Quais os fatores de risco associados à esofagite medicamentosa?

A

Ingestão inadequada (pouca água, deitado), idade avançada, fatores anatômicos (aumento do átrio).

19
Q

Qual a clínica da esofagite medicamentosa?

A

Dor retroesternal, odinofagia, disfagia, hematêmese, uso de droga culpada no último mês.

20
Q

Como realizar o diagnóstico da esofagite medicamentosa?

A

Clínico! Realizar EDA se sintomas graves ou que persistem >7 dias sem a droga, apresentando úlcera focal, com mucosa adjacente normal.

21
Q

Qual o tratamento da esofagite medicamentosa?

A

Suspender medicamento culpado + mucosa adjacente normal.

22
Q

Quais os tipos de acalasia na manometria?

A

Tipo I: clássica - aperistalse e sem pressurização esofágica.
Tipo II: compressão esofágica - aperistalse com pressurização esofágica (mais comum)
Tipo III: espástica - contrações espásticas (pior prognóstico)

23
Q

Quais os tipos de hérnias de hiato?

A
  • Tipo I: deslizamento - JEG herniada + fundo normal (90%)
  • Tipo II: relaxamento - JEG normal + fundo herniado.
  • Tipo III: mista
  • Tipo IV: outros órgãos -> estômago, cólon, baço
24
Q

Como realizar o tratamento das hérnias de hiato?

A
  • Tipo I: conservador (indicação conforme DRGE).
  • Tipos II, III e IV: cirúrgico se grande e/ou sintomática.
25
Q

Qual a etiologia da perfuração esofágica?

A

Lesão iatrogênica durante a EDA (50%), perfuração espontânea (15%), corpo estranho (14%), trauma (10%), neoplasia (1%).

26
Q

Qual a clínica da perfuração esofágica?

A

Tríade de Mackler: vômitos + dor torácica + enfisema subcutâneo.

27
Q

Como realizar o diagnóstico da perfuração esofágica?

A
  1. Esofagografia contrastada ou TC com contraste oral.
  2. Laringoscopia e endoscopia
28
Q

Como realizar o tratamento da perfuração esofágica?

A
  • Controle da contaminação: ATBterapia ampla (+/- antifúngico)
  • Precoce (<24h): rafia em 2 planos + retalho
  • > 24h: esofagostomia + gastrostomia.
29
Q

Quais os ramos do tronco celíaco?

A

Gástrica esquerda, hepática comum e esplênica.

30
Q

O que é a síndrome de Zollinger-Ellison?

A

Doença ulcerosa péptica grave por hipersecreção gástrica de ácido causada por um gastrinoma.

31
Q

Qual a localização das úlceras da síndrome de Zollinger-Ellison?

A

Trígono do pássaro: junção do ducto hepático comum e cístico + junção da 2ª e 3ª porção do duodeno + junção da cabeça e corpo do pâncreas.

32
Q

Quais os sintomas da síndrome de Zollinger-Ellison?

A

Sintomas dispépticos graves, diarreia crônica, dor abdominal.

33
Q

Como realizar o diagnóstico da síndrome de Zollinger-Ellison?

A
  1. Dosagem de gastrina sérica em jejum e pH gástrico
    - Se gastrina >1000 e pH <2 = confirma diagnóstico
    - Se gastrina >1000 e pH>2 = SZE possível
    - Se gastrina entre 150-1000 e pH <2 = SZE possível
  2. Teste de estimulação da secretina: se gastrina >200 = confirmado
  3. Localizar o tumor: EDA, TC/RNM de abdome, cintilografia com marcador para somatostatina, ecoEDA.
34
Q

Como realizar o tratamento da síndrome de Zollinger-Ellison?

A
  1. Farmacológico: IBP em dose alta
  2. Cirúrgico: enucleação (se pequeno)/duodenopancreatectomia (Whipple)
  3. Metástase: octreotide / cirurgia / embolização arterial.
35
Q

Quando realizar EDA de emergência (2-6h) na ingestão de corpo estranho em crianças?

A

Se no RX tiver bateria de disco no esôfago, obstrução de via aérea ou esôfago, objeto pontiagudo no esôfago ou estômago.

36
Q

Quando realizar EDA de urgência (até 24h) na ingestão de corpo estranho em crianças?

A

Se no RX tiver objeto no esôfago por >24h (qualquer objeto), objetos longos (>5cm), imãs, bateria no estômago.

37
Q

Quando realizar observação na ingestão de corpo estranho em crianças?

A

Sem risco e objeto no esôfago <24h (exceto moeda), sem risco e no estômago por até 4 semanas, se estiver além do bulbo duodenal (com risco ou não).

38
Q

Quando realizar EDA de emergência (2-6h) na ingestão de corpo estranho em adultos?

A

Se no RX tiver bateria de disco no esôfago, obstrução de via aérea ou esôfago, objeto pontiagudo no esôfago.

39
Q

Quando realizar EDA de urgência (até 24h) na ingestão de corpo estranho em adultos?

A

Objetos no esôfago, objeto no estômago ou duodeno se imãs, objetos pontiagudos, longos ou baterias.

40
Q

Quando realizar observação na ingestão de corpo estranho em adultos?

A

Se objeto pequeno e plano (<2,5cm de diâmetro e <5cm de comprimento), distal ao ligamento de Treitz.

MED 2022/2023 (18 decks)

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