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MED 2022/2023 > CLM 02 Síndrome diarreica > Flashcards

CLM 02 Síndrome diarreica Flashcards

1
Q

Como diferenciar diarreia aguda e crônica?

A

Aguda: <3-4 semanas
Crônica: >4 semanas

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Q

Como diferenciar a topografia da diarreia alta e baixa?

A
  • Alta (delgado): muito volume, pouca frequência, restos alimentares, quadro de desnutrição.
  • Baixa (colônica): pouco volume, muita frequência, com tenesmo.
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3
Q

Qual o vírus mais comum de causar diarreia?

A

Norovírus

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4
Q

Associação mental de diarreia por S. aureus?

A

Maionese, pastas, ovos e festas.

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5
Q

Associação mental de diarreia por E. coli enterotoxigênica?

A

Diarreia do viajante

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6
Q

Associação mental de diarreia por E. coli enteropatogênica?

A

Neonatos

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7
Q

Associação mental de diarreia por Campylobacter?

A

Simula apendicite, gatilho para Guillain Barré

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8
Q

Associação mental de diarreia por Shigella?

A

Convulsão, artrite reativa

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9
Q

Associação mental de diarreia por E. coli enterohemorrágica?

A

Síndrome hemolítico-urêmica

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10
Q

Associação mental de diarreia por Salmonella?

A

Cozinheiro que dissemina

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11
Q

Associação mental de diarreia por C. difficile?

A

ATB e internação

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12
Q

Quais os fatores de risco para colite pseudomembranosa?

A

Idade avançada, uso de antiácidos, internação, comorbidades

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13
Q

Como realizar o diagnóstico de colite pseudomembranosa?

A

Toxina nas fezes / antígeno GDH / cultura / PCR / NAAT / colonoscopia.

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14
Q

Qual o tratamento de colite pseudomembranosa?

A

Vancomicina oral ou fidaxomicina ou metronidzol
Fulminante: vanco oral + metronidazol IV
>3 recorrências: transplante de microbiota fetal.

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15
Q

Quais os sinais de alarme na diarreia aguda?

A

Desidratação, fezes francamente sanguinolentas, febre >=38,5, não melhora após 48h, idosos >70 anos, imunocomprometidos, uso recente de ATB.

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16
Q

Como tratar diarreia aguda?

A

Hidratação
Loperamida (exceto em disenteria)
ATB se sinais de alarme (cipro 3-5 dias)
Probióticos

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17
Q

O que é a doença celíaca?

A

Reação imunomediada ao glúten (trigo, centeio e cevada)

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18
Q

Qual a clínica da doença celíaca?

A
  • Assintomático / disabsorção parcial (Ca, Fe, esteatorreia) / disabsorção total - manif neuropsiquiátricas (depressão, miopatia, ataxia), anemia, osteoporose, amenorreia
  • Associações: dermatite herpetiforme, sd de Down, maior risco de linfoma
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19
Q

Como realizar o diagnóstico da doença celíaca?

A

EDA com biópsia (mais distal ao duodeno = padrão ouro)
Anticorpo antitransglutaminase IgA

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20
Q

Como deve ser feito o tratamento da doença celíaca?

A

Excluir glúten da dieta.

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21
Q

Quais parasitoses são causadas por protozoários?

A

Amebíase e giardíase.

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22
Q

Quais as características dos protozoários que causam parasitose?

A

Unicelulares, não causam eosinofilia, maioria assintomática, transmissão fecal oral.

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23
Q

Qual a clínica da amebíase?

A

Diarreia invasiva (cólon), ameboma, abscessos hepáticos.

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24
Q

Qual o tratamento da amebíase?

A

Forma assintomática: teclosan ou etofamida
Outras formas: associar derivado imidazólico com teclosan ou etofamida
Forma grave: metronidazol
OBS: não tratar entamoeba coli, iodamoeba butchilli e endolimax nana.

25
Q

Qual a clínica da giardíase?

A

Diarreia não invasiva (delgado), faz atapetamento -> má absorção e atrofia de vilosidades, hipogamaglobulinemia por IgA

26
Q

Qual o tratamento da giardíase?

A

Secnidazol ou tinidazol dose única ou albendazol por 5 dias.

27
Q

Quais as características dos helmintos que causam parasitose?

A

Visíveis, causam eosinofilia, maioria assintomático, transmissão fecal-oral/pele/carne.

28
Q

Quais as parasitoses que fazem sd de Loeffler?

A

Strongyloides stercoralis
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Toxocara canis
Ascaris lumbricoides

29
Q

Qual o quadro clínico da ascaridíase?

A

Síndrome de Loeffler, obstruções (intestinal, colédoco, apêndice).

30
Q

Como realizar o diagnóstico de ascaridíase?

A

EPF

31
Q

Qual o tratamento da ascaridíase?

A

Albendazol, levamizol, pirantel, ivermectina.
Se suboclusão intestinal: suporte - SNG + hidratação, piperazina + óleo mineral, albendazol após eliminação.

32
Q

Qual hospedeiro definitivo da toxocaríase?

A

Cachorro.

33
Q

Qual o quadro clínico da toxocaríase?

A

Sd de Loeffler, hepatomegalia, febre, eosinofilia intensa.

34
Q

Como realizar o diagnóstico da toxocaríase?

A

Sorologia (ELISA)

35
Q

Qual o tratamento da toxocaríase?

A

Albendazol +/- corticoide

36
Q

Qual o quadro clínico da ancilostomíase?

A

Lesão cutânea, síndrome de Loeffler, anemia ferropriva (+ eosinofilia)

37
Q

Como realizar o diagnóstico de ancilostomíase?

A

EPF

38
Q

Como realizar o tratamento de ancilostomíase?

A

Albendazol, pirantel.

39
Q

Qual o quadro clínico de estrongiloidíase?

A

Lesão cutânea, sd de Loeffler, síndrome ulcerosa, autoinfestação (risco de sepse em pacientes imunodeprimidos).

40
Q

Como realizar o diagnóstico de estrongiloidíase?

A

EPF (Baermann-Moraes para larva)

41
Q

Como realizar o tratamento de estrongiloidíase?

A

Ivermectina, albendazol, tiabendazol.

42
Q

Qual a clínica de enterobíase?

A

Prurido anal, corrimento vaginal na infância.

43
Q

Como fazer o diagnóstico de enterobíase?

A

Fita gomada (Graham)

44
Q

Qual o tratamento de enterobíase?

A

Albendazol, pirvínio ou pirantel.

45
Q

Qual a clínica, diagnóstico e tratamento de tricuríase?

A

Prolapso retal
EPF
Albendazol ou ivermectina

46
Q

Quais as características da doença de Crohn?

A

Transmural, da boca ao ânus (mais comum no íleo terminal), não contínua/saltatória (fístulas/úlceras).
Paciente apresenta diarreia + dor abdominal + emagrecimento

47
Q

Quais as características da retocolite ulcerativa?

A

Acomete mucosa do reto e cólon, úlcera contínua e ascendente, mucosite.
Paciente apresenta colite disentérica

48
Q

Quais as manifestações extra-intestinais da retocolite?

A
  • Dependentes: eritema nodoso
  • Independentes: pioderma gangrenoso, colangite esclerosante
49
Q

Quais as manifestações extra-intestinais da doença de Crohn?

A
  • Dependentes: eritema nodoso, artrite periférica
  • Independentes: cálculos biliares, espondilite anquilosante, nefrolitíase
50
Q

Qual o laboratório da doença de Crohn e retocolite?

A
  • Lactoferrina; calprotectina fecal (prediz recaída e diagnóstico de bolsite)
  • Sorologia:
    1. Crohn: ASCA
    2. RCU: p-ANCA
51
Q

Como se manifesta a doença de Crohn e a retocolite à endoscopia?

A
  • Crohn: em pedra de calçamento / úlceras
  • RCU: mucosa eritematosa, friável, edemaciada / pseudopólipos
52
Q

Como é feito o tratamento da doença de Crohn?

A
  • Leve: derivados 5-ASA
  • Moderada/grave: biológicos + imunomoduladores
53
Q

Como é feito o tratamento da RCU?

A
  • Leve/moderada: derivados 5-ASA +/- corticoide
  • Grave/fulminante: ATB (cipro/metonidazol) + corticoide +/- biológicos.
54
Q

Quando e qual cirurgia realizar em Crohn?

A
  • Em complicações (obstrução ou perfuração intestinal, abscesso, hemorragia maciça, megacólon tóxico).
  • Ressecção segmentar, estenosoplastia.
55
Q

Quando e qual cirurgia realizar em RCU?

A
  • Em casos refratários, displasia/câncer, complicações (megacólon, sangramento maciço).
  • Se eletiva: protocolectomia a IPAA
  • Se urgência: colectomia à Hartmann
56
Q

Qual a clínica da síndrome do intestino irritável?

A

Dor abdominal + diarreia e/ou constipação + muco nas fezes (50%)

57
Q

Quais são os critérios de Roma IV para síndrome do intestino irritável?

A

Dor abdominal por pelo menos 1 dia/semana nos últimos 3 meses + 2:
1. Relação com evacuação
2. Alteração na frequência
3. Alteração na forma das fezes

58
Q

Qual o tratamento de síndrome do intestino irritável?

A

Sintomáticos

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