PD oorzaken van bewustzijnsverlies Flashcards
3 aspecten bewustzijn
Attentieniveau
- Kenmerk: vlotte en adequate rea op prikkels van buiten
- Voorwaarden: Intacte zintuigen, HS
- Storing: kan verlaagd of verhoogd
Inhoud
- Kenmerk: ervaren van het zelf en de omgeving
- Voorwaarden: intacte zintuigen, grote hersenen
- Storing: onjuiste afgrenzing van heet eigen ik tov omgeving
Reflectie op eigen zijn
- Kenmerk: de mogelijkheid om te reflecteren over het eigen zijn
— Cogito, ergo sum
- Voorwaarde: vermogen tot abstraheren en redeneren
- Storing: vaak onopgemerkt
1e beoordeling pt met gedaald bewustzijn
3 vragen: bewustzijnsniveau, lokalisatie en vermoedelijke oorzaak (DD)
Handel: reanimeer, start beh die geen uitstel verdragen–> vitale functies in orde
Somnolent:
Soporeus:
Stuporeus:
Somnolent: slaperig
Soporeus: diep slaperig
Stuporeus: je doet niks meer
GCS:
- welke schaal
- hoe onderzoek je oog
- algemeen onderzoek
E1-4 M1-6 V1-5
Pupilreacties, cornea reflex en oogbolmotoriek
Algemeen onderzoek, meningeale prikkeling, fundoscopie
GCS E
E
1: geen reactie op pijn
2: openen op pijnprikkel
3: openen op aanspreken
4: spontaan open
GCS V
V:
1: geen reactie
2: geluid
3: woorden
4: zinnen
5: adequaat
GCS M
M:
1: geen reactie op pijn
2: strekken op pijnprikkel
3: pathologisch buigen op pijnprikkel
4: buigen op pijnprikkel
5: lokaliseren
6: opdrachten uitvoeren
M < 4 = coma
Diffuse laesie cortex of subcortex kan door: 3
Diffuse laesie cortex of subcortex kan door:
Intracraniële drukverhoging
Multipele contusies
Inklemming door massawerking
4 Versch cerebrale herniaties
uncaal,
centraal,
transfalciaal
en foraminaal
Vegetatieve toestand:
7 kenmerken
Vegetatieve toestand:
Pt heeft ogen open
Voert geen opdrachten uit
Geen “contact”
Heeft waak/ slaap ritme
Reeageert op licht, geluid
Slikreflex, grijprefleex
E4M5V1
Akinetic mutism:
4 kenmerken
2 mogelijke oorzaken
Akinetic mutism
Dit is geen coma
Rigiditeit
Geen spontane bewegingen
Maken alerte indruk, oogbewegingen
Geen spraak
Laesies: hydrocephalus, laag frontale bloedingen
Locked in
5 kenmerken
laesie waar
laesie in de pons
Dit is geen coma
Typische coma scor: E1 of EE4 M1 V1 of Vt
Tetraparese
Alleen verticale oogbewegingen
Pt is alert
Psychische/ emotionele belasting
Minimally conscious state
- verschil veg toestand
- 4 kenmerken
Minimally conscious state
Lijkt op vegetatieve toestand, maar aanwijzingen voor “awareness”
Simpele commando’s uitgevoerd of
Ja/ nee responses gegeven
Adequate woorden geuit
Relevant gedrag
Huilen/ lachen
Reactie op spraak van anderen
Objecten pakken en juist vasthouden
“Visual fixation or tracking”
Benadering van de comateuze pt
4 dingen
Benadering van de comateuze pt
Benader de patiënt als mens, juist ook patiënt met een gedaald bewustzijn
Stel je voor
Kondig je handelingen aan, vooral als ze pijnlijk kunnen zijn
Neem afscheid
