PD delirium Flashcards
DSM-5 criteria delirium (5)
Delirium ontstaat door een ernstige lichamelijke ontregeling wat invloed heeft op de psyche en het gedrag.
Delirium is een alarmsignaal voor een falende cerebrale reserve en geeft verhoogde kans op complicaties
Belang van deliriuim herkenning
Incidentie delirium in algemeen zh, hartchirurgie, IC, beademde patienten
Waarmee is delirium geassociaeerd
Wanneer kan je een hypo-actief delier hebben
Als lever niet meer goed werkt–> stofwisseling minder goed–> hepatocephalie
Pten zijn stil en reageren niet bij aanspreken. Ze kunnen nog wel mompelen.
Risico: ze hoesten ook minder goed dingen op –> longproblemen
Wat voor soort hallucinaties bij delier
-verschil hallucinatie en illusionaire vervalsing
Bij delier is 50% visuele hallucinaties doordat de associaties tussen de visuele kwab en accessoire cortex aangetast zijn.
Normaal in de psychiatrie worden er vaker akoestische hallucinaties gevonden.
Hallucinatie= je ziet iets in een loze ruimte
Illusionaire vervalsing= je ziet iets anders in een voorwerp
delerium model predisponerende factoren en precipiterende factoren
Hoe gezonder je bent–> hoe meer/zwaardere ontregelende factoren je nodig hebt om een delier te krijgen
Bij ernstige dementie ben je zo kwetsbaar dat je door 1 slaaptablet/blaasontsteking/verkoudheid al een delier kan krijgen
Mate van bewustzijnsstoornissen
Bij een delier is een bewustzijnsstoornis het belangrijkste en discriminerend
verminderde aandacht en concentratie bij een delirium
-3 vormen ervan
-hyperalert
-compensatie
Bij alle psych stoornissen doen mensen hun best om hier minder last van te hebben, vaak bij de dokter kunnen ze even compenseren waardoor het minder erg lijkt
Andere symptomen bij een delirium
Mensen weten soms wel geboortedatum want veel geoefend, maar niet meer of er bezoek is gekomen.
Daarom pten vaak boos dat er geen bezoek komt terwijl dit er wel is
Oordeels- en kritiekstoornissen gekoppeld aan wilsbekwaamheid!
Waarneemstoornissen: vaak gekoppeld aan geheugen uit het verleden
Denkstoornissen: tragen en associaties minder snel
Emotioneel: klassiek= eerst angst, daarna stemming (somber) en vaak dan in delier. Als het beter gaat dan weer somber en daarna steeds meer naar normaal
Geen enkele persoon met delier heeft een slaap-waak ritme
Mensen met delier= waanstemming= gevoel van naderend onheil of de dood
Mensen vinden het heel akelig. Soms kunnen ze er beeldend dingen over zeggen, maar soms is het alleen een gevoel. Dit soort gevoelens hebben mensen ook als ze tegen een delier aanzitten, maar nog net niet helemaal.
psychomotore subtype delirium
hypoactief-hypoalert= mensen zijn wel aanwezig, maar hebben een verlaagd besef vd werkelijkheid
Deze vorm komt het meeste vorm, maar wordt vaak gemist. Komt voor bij metabole stoornissen.
hyperactief-hyperalert (encephalopathie)= kan door puur alcoholonthoudingsdelirium zijn. Dit is goed te herkennen.
Mengvorm van deze 2 beelden komt ook voor.
Daarnaast wisselt delier in ernst over de tijd. Het ene moment kan een pt wel een bepaalde vraag antwoorden en het andere moment niet.
-4 punten die ondersteunend zijn voor waarschijnlijkheid delirium
-ABC beoordeling
Behandeling van delirium
-symptoombehandeling
Differentiatie depressie, delirium en dementie
Herziene richtlijn behandeling delirium
acute oorzaken van delirium (WHHHHIMP’s)
medicatie die delirium kan veroorzaken
multicomponent interventies delirium
psychofarmaca bij een delirium
welke antipsychotica bij delirium
benzodiazepines bij delirium??
wat kun je doen aan dag/nacht ritme problemen bij delirium
