PCOS

Question 1

dx

Answer 1

Minst 2 av 3 kriterier skal være tilstede for å stille diagnosen PCOS:
1) oligo-anovulasjon
2) hyperandrogenisme/hyperandrogenemia
3) polycystiske eggstokker

Question 2

når skal dx ikke stilles

Answer 2

før 8 år postmenarche eller hos kvinner < 19 år fordi symptomatologi ved PCOS overlapper med fysiologiske fenomener i tenårene (uregelmessig menstruasjon, akne og multicystiske ovarier).

**Kvinnen skal ikke være gravid og hormonell prevensjon bør seponeres i 3 måneder dersom androgennivåer skal benyttes som ledd i diagnostikk av PCOS.

Question 3

oligo- anovulasjon til maks 3 år etter menarche

Answer 3

Sykluslengde < 21 eller > 45 dager

Question 4

oligo- anovulasjon fra 3 år etter menarche

Answer 4

Sykluslengde < 21 eller > 35 dager - eller -
Mindre enn 8 sykluser per år

Question 5

verktøy alopesi

Answer 5

Ludwig visual scale

Question 6

TVUL DA

Answer 6

≥ 20 follikler per ovarium mellom 2-9 mm i diameter i største snitt - eller -
ovarievolum ≥ 10 cm3 (uten corpus luteum, cyster eller dominante follikler)

** transducerfrekvens ≥ 8 MHz:

Question 7

Transabdominal ultralyd dx

Answer 7

Ovarievolum ≥ 10 cm3 per ovarium

Question 8

UL Alder < 8 år etter menarche

Answer 8

Ultralyd bør ikke benyttes på grunn av høy forekomst av multicystiske ovarier

Question 9

etiologi

Answer 9

Genetiske, epigenetiske, intrauterine og miljømessige faktorer bidrar til utviklingen av PCOS.

*Økt pulsfrekvens av GnRH stimulerer til økt frisetting av LH, slik at ovarienes androgenproduksjon øker, samt lav/normal frisetting av FSH fra hypofysen(2).

Question 10

prevelans

Answer 10

10 - 15%

**den vanligste endokrine forstyrrelsen hos kvinner i reproduktiv alder.

Question 11

når tas blodprøver for dx?

Answer 11

Prøver bør tas de første 1-5 dagene i menstruasjonssyklus. Hvis sjeldne menstruasjoner tas prøvene når som helst

Question 12

blodprøver som bør tas ved dx

Answer 12

• Fri testosteron index (FTI) > 0,6 FTI = (testosteron/SHBG) x 10 eller biotilgjengelig testosteron
• Androstendion og DHEAS (
• prolactin (utelukke prolaktinom/hyperprolaktinemi)
• TSH (utelukke hypotyreose)
• 17-OH-progesteron ( utelukke 21-hydroxylase-svikt/late-onset medfødt binyrebarksvikt)
• LH og FSH: tas ifm fertilitetsutredning

Question 13

forekomst Nedsatt glukosetoleranse og diabetes type 2 ved PCOS

Answer 13

Forekommer 3-5 ganger hyppigere

Question 14

hvor ofte kontroll for evt DM2

Answer 14

Alle med PCOS bør screenes for diabetes type 2 med HbA1c ved diagnosetidspunkt, og deretter kontroll hvert 1-3 år.

**Ved BMI >25kg/m2 eller andre risikofaktorer som nedsatt glukosetoleranse, familiehistorie på diabetes mellitus type 2, hypertensjon eller ikke-europeisk etnisitet anbefales 2-timers glukosebelastningstest hvert 2. år.

Question 15

når er det ikke viktig å måte fastende lipider

Answer 15

Dersom normalvektig og < 40 år

Question 16

hvilken slags kreft er hyppigere

Answer 16

Endometriecancer
Forekommer 2-6 ganger hyppigere hos kvinner med PCOS