abort, spontan

Question 1

hva er komplett spontanabort

Answer 1

spontanabort med innhold i livmorhulen < 15 mm med opphørt blødning

Question 2

hva er inkomplett spontanabort

Answer 2

• Spontanabort med heterogent innhold i livmorhulen > 15 mm, eller lavere ved persisterende blødning
• Graviditet med intrauterin gestasjonssekk uten fosteranlegg (anembryonalt svangerskap)
• Graviditet med intrauterint fosteranlegg uten hjerteaksjon (missed abortion)

Question 3

hva er anembryonalt svangerskap

Answer 3

Graviditet med intrauterin gestasjonssekk uten fosteranlegg (type inkomplett spontanabort)

Question 4

hva er missed abortion

Answer 4

Graviditet med intrauterint fosteranlegg uten hjerteaksjon (inkomplett spontanabort)

Question 5

hva er tidlig spontanabort

Answer 5

Spontanabort med påvist fosteranlegg med en størrelse som tilsvarer svangerskapslengde 12 uker eller kortere.

Question 6

hva er sen spontanabort

Answer 6

Spontanabort med påvist fosteranlegg med en størrelse som tilsvarer over 12 ukers svangerskapslengde.

Question 7

prevelans spontanabort %

Answer 7

10-15%

Question 8

hvilken trimester skjer de fleste spontanabort

Answer 8

første trimester

Question 9

hva er spontanabort sterkt avhengig av

Answer 9

alder (spesielt >30)

Question 10

årsak til spontanabort, patofysio

Answer 10

multifaktoriell, pathofysio ukjent

Question 11

hva er hyppig medvirkende årsak av tidlige spontanaborter + prevelans

Answer 11

Kromosomavvik oppstått ved svangerskapet, 80%

Question 12

Skal man teste rutinemessig for kromosomavvik ved spontanabort i første trimester.

Answer 12

NEI!!

Question 13

RF spontanabort

Answer 13

• > 30 yo
• over + undervekt
• alokoholinntak
• anatomiske forhold
• sykdom hos foreldre
• bakteriell vaginose,
• cervixinsuffisiens,
• røyking, hypotyreose,
• kromosomfeil hos fosteret (5,6). Tidligere dødfødsel, spontanabort, prematur fødsel og svangerskapsdiabetes virker også å øke risiko for spontanabort (2)

Question 14

hoved dx spontanabort

Answer 14

ved hjelp av
- sykehistorie,
- klinisk undersøkelse,
- ultralyd og
- evt S-hCG eller u-hCG.

Question 15

hva er spesielt om manifestasjon av inkomplett spontanabort

Answer 15

kan manifestere seg med og uten blødning og smerte.

Question 16

når skal Inkonklusiv ultralydundersøkelse gjentas mtp spontanabort

Answer 16

etter 7- 10 dager

Question 17

ultralydkriteria spontanabort

Answer 17

1) CRL ≥ 7 mm uten hjerteaksjon.

2) Gjennomsnittsdiameter av gestasjonssekk ≥ 25 mm uten fosteranlegg, med eller uten plommesekk.

3) Fravær av fosteranlegg med hjerteaksjon ≥ 2 uker etter en ultralydundersøkelse som viste en gestasjonssekk uten plommesekk.

4) Fravær av fosteranlegg med hjerteaksjon ≥ 11 dager etter en ultralydundersøkelse som viste gestasjonssekk med plommesekk.

Question 18

sannsynlighet for et svangerskap med ukjent lokalisasjon og hCG > 3000 IU for at svangerskapet ender i et vellykket intrauterint svangerskap

Answer 18

0.5%

Question 19

når skal hCG gjentas ved mistanke om ektopisk svangerskap

Answer 19

etter 48 timer

Question 20

førstevalget behandling ved inkomplett spontanabort med milde smerter og blødning

Answer 20

ekspekterende behandling i 1-2 uker

Question 21

kontraindikasjon (2) for eksperende behandling av inkomplett spontanabort

Answer 21

1) graviditet med intrauterin gestasjonssekk uten fosteranlegg
2) graviditet med intrauterint fosteranlegg uten hjerteaksjon

** anbefalt med medisinsk behandling

Question 22

når skal medisinsk behandling evalueres

Answer 22

etter 2 uker

Question 23

førstevalg medisin ved medisinsk behandling av inkomplett spontanabort (dersom ikke graviditet med intrauterin gestasjonssekk uten fosteranlegg og graviditet med intrauterint fosteranlegg uten hjerteaksjon)

Answer 23

Misoprostol 800 μg vaginalt

Question 24

hva er medisinsk behandling av spontanabort med intrauterin gestasjonssekk uten fosteranlegg og graviditet med intrauterint fosteranlegg uten hjerteaksjon

Answer 24

200 mg Mifepristone p.o. 24-48 timer før Misoprostol 800 μg vaginalt

Question 25

hvilke medisiner bør gis sammen med misoprostol

Answer 25

kvalme og smertestillende

Question 26

når skal man ha ny vurdering/gjents behandling med misoprostol dersom ingen ny blødning

Answer 26

etter 24 timer.

Question 27

hvem bør innlegges for medisinsk behandling

Answer 27

økt risiko for, eller økt risiko ved blødning bør innlegges for behandling. Dette gjelder for pasienter med fosteranlegg over 9 ukers gestasjonslengde, ved koagulopatier, lang reisevei og lignende (7). (II)

Question 28

Indikasjon for kirurgisk behandling av inkomplett tidlig spontanabort

Answer 28

-dersom det foreligger en medisinsk indikasjon for kirurgi, som sepsis, kraftig blødning eller hemodynamisk ustabil pasient,
- mistanke om trofoblastsykdom
- mislykket ekspekterende
- medisinsk behandling av inkomplett spontanabort (7).

Question 29

anbefalt irurgisk evakuering av inkomplett tidlig spontanabort

Answer 29

vakumaspirasjon
(Ultralyd i forbindelse med vakumaspirasjon kan redusere risiko for inkomplett prosedyre )

Question 30

behandling ved terapisvikt medisinsk + vakumaspirasjon behandling inkomplett spontanabort

Answer 30

hysteroskopisk fjerning av graviditetstester

Question 31

hvor mye anti-D rhesus profylakse i kirurgisk behandling, når

Answer 31

• minst 250 IE anti-D rhesus profylakse
• gis så snart som mulig og innen 72 timer, men kan ha effekt helt til opptil 10 dager etter hendelsen
• gjelder ellr med svangerskap >12 uker

Question 32

når trenger man ikke RhD profylakse ved spontansport

Answer 32

<12 ukers svangerskapslengde.

Question 33

hvorfor skal man unngå gjentatte vakumaspirasjoner ved samme graviditet

Answer 33

redusere risiko for sammenvoksinger i livmorhulen

Question 34

hvor lenge kan man forvente Småblødning og fluor etter spontanabortt

Answer 34

I 2 uker