endometriepolypper

Question 1

hva er endometriepolypper

Answer 1

• lokaliserte tumores i livmorhulen som utgår fra livmorslimhinnen.
• kan være stilket eller ha en bred base og størrelsen kan variere fra få millimeter til flere centimeter.

Question 2

RF

Answer 2

• Økende alder,
  -Tamoxifen,
• overvekt,
• HRT,
• Lynch og Cowden syndrom.

*Det er mulig assosiasjon mellom forekomst av andre godartede gynekologiske tilstander (myom, cervixpolypp og endometriose) og endometriepolypp.

Question 3

sxs

Answer 3

• de fleste asymptomatiske
• blødning hos postmenopausal
• hos premenopausal: blødningsforstyrrelser (intermenstruelle blødninger/spotting og/eller menoragi)

Question 4

dx

Answer 4

• UL
• hysteroskopi
• histologisk undersøkelse

Question 5

Indikasjon for fjerning av endometriepolypp premenopausal

Answer 5

• Endometriepolypp som gir plagsomme symptomer foreslås fjernet
• Ved infertilitet foreslås polypp fjernet
• Ved økt risiko for malignitet* anbefales polypp fjernet

Question 6

Indikasjon for fjerning av endometriepolypp postmenopausal

Answer 6

• Ved postmenopausal blødning anbefales polypp fjernet
• Ved økt risiko for malignitet* uavhengig av symptomer anbefales polypp fjernet

**Ved asymptomatisk polypp hos kvinner uten økt risiko for malignitet* er malignitetsrisikoen lav. Vi foreslår at legen i samråd med kvinnen vurderer om polyppfjerning er hensiktsmessig.

Question 7

RF for malignitet

Answer 7

• stor polypp (gjennomsnittdiameter >1,5 cm)
• generelle risikofaktorer for endometriecance

Question 8

gold standard tx

Answer 8

transcervical hysteroskopisk reseksjon (16) fortrinnsvis gjort i lokalbedøvelse.

** For å få bedre oversikt over kaviteten foreslås hysteroskopi gjort i folikkelfasen
** Fjerning av endometriepolypp ved abrasio anbefales ikke da det er stor risiko for at man ikke får fjernet polyppen

Question 9

forbehandling transcervical reseksjon av endometriepolypp i postmenopausal kvinner

Answer 9

lokal østradiol anbefales for å redusere risiko for komplikasjoner ifm dilatasjonen av cervix

Question 10

forbehandling transcervical reseksjon av endometriepolypp i postmenopausal kvinner ved cervixstenose

Answer 10

misoprostol 400 mcg vaginalt kvelden før inngrepet foreslås gitt i tillegg til lokalt østradiol

Question 11

trenger man oppfølging etter tx

Answer 11

nei