benign ovarialcyster Flashcards
forhøyet CA125
- myoma uteri,
- endometriose,
- adenomyose,
- PID og
- inflammatorisk tarmsykdom
hvorfor skal ikke brukes CA125 rutinemessig hos premenopausale
lav spesifisitet
** skal ikke bruke som screening for ovariepatologi
hvorfor brukes CA125 postmenopausal
høy spesifisitet og positiv prediktiv verdi med henblikk på ovarialcancer
dx ovariecyste
UL
hvilke instanser kan UL ikke skille mellom benigne, borderline og maligne cyster
dersom solide områder/ekskresenser er til stede. I slike tilfeller anbefales å bruke modeller som IOTA eller RMI.
når er cyster vanligvis ikke funksjonelle
Cyster som ikke forsvinner etter tre menstruasjonssykluser eller som vokser
- vurder kirurgi
blodprøve som er objektivt mål på ovarial reserve
serum AMH
typer funksjonelle cyster
- follikkelcyster
- corpus luteumcyster
- theca lutein cyster
- polycystiske ovarier
typer benign neoplasmer
- Epiteliale tumorer: Cystadenom (serøse og mucinøse), cystadenofibrom, Brenner tumor, etc.
- Stromalcelletumorer: Fibrom, hormonproduserende tumorer
- Germinalcelletumorer: Teratom/dermoid
- Endometriom
premenopausal cyst prevalens
cirka 7%
postmenopausal cyst prevalens
5-15%
etiologi ovariecyster
oftest ukjent
RF simple cyster
Gestagen prevensjon (mini-pille, p-sprøyte, stimulering av ovarier, mm
RF endometriomer
endometriose
verktøy for vurdering av ovarialcysters malignitetsrisiko.
Risk of Malignancy Index (RMI)
verktøy for systematisk beskrivelse av ultralydsfunnene ved vurdering av ovarialcyste.
IOTA klassifikasjonene
hva er Simple Rules Management Protocol (SRMP)
et preoperativt klassifiseringssystem for ovarietumorer bestående av fem visuelle karakteristika som er typiske for godartede svulster (B-karakteristika) og fem visuelle karakteristika som er typiske for ondartede svulster (M-karakteristika).
**Hvis minst en av B-karakteristika er til stede uten M-karakteristika, blir lesjonen klassifisert som godartet. Omvendt, hvis minst en M-karakteristika er til stede uten B-karakteristika, klassifiseres lesjonen som ondartet. Hvis begge B- og M-karakteristika er til stede, eller ingen karakteristika er til stede, er lesjonen ikke klassifiserbar.
SRMP Benigne (B) karakteristika:
B1unilocular
B2 solid components with largest diameter <7mm
B3 presence of acoustic shadows
B4 smooth multilocular tumor with largest diameter <100 mm
B5 no blood flow
SRMP Maligne (M) karakteristika:
M1 irregular solid tumor
M2 presence of ascites
M3 at least 4 papillary structures
M4 irregular multilocular solid tumor with largest diameter >100 mm
M5 very strong blood flow
hva anslår ADNEX-modell
annsynligheten for at en ovarial cyste er godartet, borderline, stadium I kreft, stadium II-IV kreft, eller sekundær metastatisk kreft (dvs. metastase av annen kreft til eggstokken), og ikke kun benign/malign som SRMP.
hva er de 9 predikatorer av ADNEX modellen
- tre kliniske variabler: alder, serum CA-125 nivå, type senter
- seks ultralyd variabler: maksimal diameter på lesjon, andel av fast vev, mer enn 10 lokulamenter, antall papillære projeksjoner, akustiske skygger, og ascites.
hva er RMI (Risk of Malignancy Index)
risikoindeks for malignitet basert på ultralydfunn (U), serum CA 125, menopausestatus (M).
* Metode for preoperativ identifisering av avansert ovarialcancer ved tumor pelvis.
når brukes HE4 (Humant epididymis protein 4)
supplement ved forhøyet CA125 hos premenopausale kvinner med ovariepatologi.
* Kan være falsk forhøyet hos røykere og nyresyke, lavere ved graviditet.
andre markører man kan tå bort fra Ca125
- CEA (ved mistanke om metastaisk sykdom)
- AFP ( plommesekktumor (endodermal sinus tumor)
- HCG (HCG-produserende tumor hvis ikke gravid)
