Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

GYN > androgenisering + hirsutisme > Flashcards

androgenisering + hirsutisme Flashcards

1
Q

verktøy til vurdering hirsutisme

A

Ferriman-Gallwey score

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

hva er hirsutism

A

økt vekst av terminalhår hos kvinner, Den har mannslignende utbredelse, androgen årsak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

prevelens hirsutism I fertil alder

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hva er hypertrikose

A

ny, økt hårvekst hos et barn, kvinne eller mann utover det som er vanlig for referanse gruppen. Lange, fine lanugolignende hår med litt farge.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

årsak hirsutisme

A

androgen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

årsak hypertrikose

A

ofte ukjent, men kan være legemiddel eller reflektere en underliggende systemisk sykdom, ofte med inflammtorisk innslag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

eksemple hypertrichosis languinosa acquisita

A

f. eks. organtransplanterte pasienter, utvikler generell økt hårvekst som bivirkning til et legemiddel.
Kan også være symptom på langtkommen cancer med spredning. Oftest fra lunge og tarm. Kan også være fra nyrer, pancreas, galle, bryst, ovarier eller uterus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hva er virilisering

A

mannslignende hårtap på hodet, dypere stemme, forstørret clitoris, økt sexlyst, økt muskelmasse, mamma atrofi).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hva er Hyperreactio luteinalis” og ”Luteoma og Pregnancy”

A

Oppstår utelukkende i svangerskap og gir testosteronverdier som hos menn med svær hirsutisme kan oppstå. Testosteronverdien normaliseres første døgn etter forløsning og hirsutismen bedres noe spontant.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hvordan ser ut Ferriman-Gallwey gradeing

A

Gi fra 0 til 4 poeng i ni områder, totalt fra 0 til 36 poeng.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ferriman-Gallwey score som indikerer hirsutisme hos kvinner fra Øst-Asia.

A

Verdi ≥ 5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ferriman-Gallwey score som indikerer hirsutisme hos kvinner fra Europa, Midt-Østen og
India.

A

Verdi ≥ 8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hva er idiopatisk hirsutisme

A

Hirsutisme uten hyperandrogenemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hvorfor er Hirsutisme uten hyperandrogenemi og omvendt vanlig

A

fordi graden av hirsutisme ikke korrelerer godt med nivået av testosteron (T). Noen har normal androgen indeks, men hirsutisme og omvendt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

årsak til idiopatisk hirsutisme

A

økt sensitivitet i huden for det nivå T kvinnen har. Sensitivitet påvirkes av antall reseptorer for androgener og graden av enzymatisk omdannelse av T til dihydro-testosteron (DHT), men også vekstfaktorer og cytokiner

  • Øst-Asiater kan være upåvirket av T, mens det er omvendt for Midt-Østen. Men når T nivået blir 2 ganger høyere enn øvre normalgrense, får de fleste hirsutisme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

forekomst hirsutisme i reproduktiv alder

A

1 av 7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hva kN ANDROGENER fører til mtp hår

A

vekst av hår, øke diameter, pigmentering og veksthastighet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hva hemmer østrogen mtp hår

A

hemmer start av vekst og pigmentering av hår. Øker SHBG produksjonen i lever og reduserer tilgjengeligheten for androgener til hårfollikler og annet vev

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

hvorfor behov for laserbehandling samtidig med anti-androgen behandling

A

Hårvekst som er etablert, forsvinner i begrenset grad, selv om androgennivået senkes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

hvorfor diffust håravfall på hodet i puerperiet

A

puerperiet synkroniseres hvilefase i mange hårfollikler, telogen effluvium (TE) og pasienten opplever diffust håravfall på hodet.
* Også stress og andre hormonelle forandringer kan gi TE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

tre typer hår

A
  1. languohår
  2. vellus hår
  3. terminal hår
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

hva er lanugohår

A

dunhår i fosterlivet,
hos voksne ved alvorlig anorexia nervosa og malignitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hva er vellus hår

A

kommer i barnealder.
De er tynne, myke, lyse, oftest < 2mm lange, ikke forbundet med fettkjertler, dekker hele kroppen, bortsett fra lepper, håndflater og fotsålene.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

hva er terminal hår

A

lange, tykke, stive og pigmenterte.
De finnes på hodet, i ansiktet, under armene og i pubesregionen.
Hos menn også på trunkus og ekstremiteter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

mekanism for hirsutism

A
  • Oftest uttrykk for androgent overskudd.
  • Men kan også kun reflektere økt sensitivitet for den mengden T kvinnen har, og det kan være i normalområdet.
  • Lav SHBG bidrar til økt mengde fritt testosteron. Det vises ved androgen
    indeks.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

4 hoved årsaker hirsutisme

A
  1. ovarier
  2. binyrer
  3. hypofyse
  4. medikamenter
  5. androgenproduserende tumor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

hvor mange med hirsutisme og PCOS

A

80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

prevelans PCOS etter Rotterdam kriteria

A

cirka 15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvor mange PCOS pasienter med økt androgenproduksjon fra binyrene.

A

30%, ukjent årsak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

sykdommer assosiert med binyre og hirsutisme

A
  • PCOS
  • CAH
  • NCAH
  • cushings syndrom (sjeldent)
31
Q

hvor mange binyre tumor er beningt

A

50%

32
Q

hva fra hypophyse kan stimulere binyrene

A

hyperprolactinemia

33
Q

Medikamenter med androgen effekt eller androgene bivirkninger:

A
  • anabole steroider,
  • kortikosteroider,
  • fenytoin,
  • levonorgestrel,
  • norgestrel,
  • metyldopa,
  • minoxidil.
34
Q

årsak til akne

A

androgener også stimulerer til økt sebumproduksjon samt plugger utførselsgangen. At noen utvikler mest hirsutisme, noen mest akne kan skyldes ulik grad av omdannelse av T til dihydrotestosteron (DHT) i talgkjertel og hårfollikkel

35
Q

hva er androgen alopeci

A
  • mannlig hårtap på hodet.
  • Kan oppstå ved høy T verdi
36
Q

RF hirsutisme

A
  • genetisk + etnisk bakgrunn
  • PCOS
  • overvekt
  • insulinresistens
37
Q

sammenheng overvekt, insulin resistense og hirsutsime

A

Insulin stimulerer ovariene til økt androgenproduksjon

38
Q

når kan hirsutisme kommer generelt

A
  • Utvikles gradvis over 3-10 år etter puberteten.
  • Kan også begynne fra 20 års alder
  • I pubertet kan hyperandrogenemi være bedre til diagnostikk av PCOS enn hirsutisme.
  • Hyperandrogenemi er ofte stabil fra pubertet, mens hirsutisme kan altså utvikle seg gradvis først fra 20 årene
39
Q

hvor mange med hirsutisme og Androgenproduserende tumor

A

1 av 500

40
Q

tegn til Androgenproduserende tumor

A
  • Hirsutisme nyoppstått og kommer raskt, det vil si 1-2 år.
  • Finner da også betydelig libido, høy T, ofte > 2 ganger øvre normalområde. Mål også DAS
41
Q

dx med mistanke om Androgenproduserende tumor

A

CT binyrer + MR og ultralyd ovarier eller venekateterisering mtp binyre
* Ved ultralyd ovarier MÅ man anvende Doppler, fordi man da ser betydelig økt sirkulasjon i tumorområdet, sammenlignet med resten av ovariet. Tumor kan likevel være vanskelig/umulig å visualisere

42
Q

hva bør skje med T når ovariene fjernes dersom tumor ikke identifiseres.

A

Da skal T falle markert 1. døgn dersom tumor var i ovariene

43
Q

sxs Androgenproduserende tumor

A
  • Hirsutisme,
  • økt libido,
  • alopeci,
  • dypere stemme,
  • raskere sint
44
Q

hvor henvises med alvorlig androgen alopeci

A

The Belgravia Centre-Central London Hair Loss Clinic

45
Q

differensialdiagnose Androgenproduserende tumor

A

1) Svær PCOS med uttalt insulin-resistens.
2) Hyperthecose

46
Q

tumorverdi T

A

ca. 6 nmol/l)

47
Q

hvor mange med PCOS og tumorverdi T uten tumor

A

1 av 300 PCOS pasienter

48
Q

hvordan kan man stille diagnose PCOS og ikke tumor

A

gi GnRH analog som nesespray (Synarela eller Suprecur). Dersom T faller til under 50 % på 2-4 uker, har pasienten PCOS og ikke tumor.

49
Q

kriteria for å bruke ferryman-gallwey score

A
  • ikke ha barbert seg siste 5 dager
  • ikke brukt voks siste 4 uker
  • ikke laser/elektrolyse siste 3 mnd
50
Q

undersøkelse hirsutimse

A
  • ferryman-gallwey scor
  • gyn US
  • vaginal UL
  • BT, BMI, waist-hip- ratio
  • C-peptid eller glukosebelastning.
  • horminanalyser
51
Q

gyn US mtp hirsutisme

A

clitorishypertrofi. Økt hvis glans er > 5x5 mm
* Stor clitoris, som 1x1 cm, tyder på langvarig, høy androgen påvirkning

52
Q

hvor mange follikler i hvert ovarium hvis PCOS

A

≥ 20 i ett ovarium

53
Q

AMH og PCOS relasjon

A

AMH kan ikke erstatte telling av follikler, men høye verdier indikerer PCO
* pasienter som er virgo

54
Q

indikasjon insulinresistens ved glukosebelastning

A

. Insulin > 700 pmol/l etter 2 timer

55
Q

indikasjon glukoseintoleranse ved glukosebelastning

A

Glukose > 7,8 etter 2 timer

56
Q

indikasjon DM2 ved glukosebelastning

A

Fastende glukose 7,0 eller > 11,1 etter 2 timer

57
Q

hvordan insulin årsaker hirsutisme

A

Høy insulin stimulerer thecacellene i ovariene til økt testosteronproduksjon

58
Q

hormonanalyse hirsutisme

A
  • Testostreron,
  • SHBG,
  • AMH,
  • 17-OH-progesteron,
  • TSH,
  • FT4,
  • prolaktin
59
Q

T mønstre i kvinner

A
  • T er stabil gjennom døgnet hos kvinner.
  • T stiger gjennom syklus og er 50 % høyere ved ovulasjon enn under mens, før den igjen faller i lutealfasen
  • (Hos menn synker T opptil 30 % fra morgenverdi og utover dagen, og bør derfor tas som morgenprøve)
60
Q

eksakte svar for T

A

måles med massespektrometri, LC-MS/MS

  • Gamle metoder som immunoassay gir ca. 30 % for høye verdier fordi de måler uvirksomme metabolitter
61
Q

øvre normalgrensen for T

A

1,9 nmol/l.

62
Q

hvordan beregnes andorgen indeks

A

T x 10/SHBG

63
Q

øvre grensen for normal androgen indeks for kvinner > 18 år

A

0,3

64
Q

dx CAH og NCAH

A

Synacthen test
- ved både 1) høy T) + 2) høy 17-OH-progesteron tatt i folikkelfasen, dersom hun har syklus.

65
Q

hvordan utføres synacthen test

A

utføres om morgenen, i løpet av 1. uke i menssyklus. (Hvis hun har > 3 mnd mellom mens, tas den hvilken som helst dag, eller lag mens med Provera).
- Først skal pasienten ligge i 20 minutter sengeleie, for å unngå påvirkning av stress.
- Deretter tas 0-prøven, før Synacthen settes i.v. - Observer pasienten de første 2-3 minuttene.
- har adrenalin i beredskap.

66
Q

når oppdages CAH

A

klinisk til stede ved fødsel og det oppdages 2-3 per år ved nyfødt screeningen som i Norge utføres sentralt på OUS.

67
Q

når oppdages NCAH

A

oftest etter pubertet

68
Q

dx cushingssyndrom

A
  • Mål spyttcortisol kl. 23 x 2, eller fritt cortisol i døgnurin x 2, eller enkel deksametason suppresjonstest.
  • Mål også Prolaktin.
69
Q

type permanent hårredukjson

A
  1. laser
  2. electrolyse
  3. medikamentell behandling
  4. kjemiske depilatoriske midler
  5. barbering, napping, tråd, voks
70
Q

hvem kan henvises til hudavdelingen for hårfjerning

A

inntil 6 behandlinger til henviste pasienter med PCOS og alvorlig hirsutisme, men kun i ansiktet. ‘
* Sjeldent gir et NAV-kontor individuell stønad, når det argumenteres med at det er samfunns-økonomisk forsvarlig. F. eks. kvinne som isolerer seg, ikke går på skole/studier, ikke tør ha partner, vurderer suicid. Be om 30.000 kr for 3 års behandling.

71
Q

hvor lenge til medikamentell behandling effekt på ansikt

A

6 måneder (ansiktet har vekstfase i 4 mnd)
* økende effekt 1-2 år etter oppstart (vokser langsommere, blir mykere, fjernes sjeldnere)

72
Q

når øker hårveksten etter seponering medikamentell behandling

A

gradvis tilbake over 1-2 år

73
Q

typer medikamentell behandling

A
  1. ppiller ( førstevalg)
  2. cyproteronacetat
  3. spironolakton
  4. vaniqa krem
  5. finasterid
  6. vektreduksjon@
74
Q

mekanisme ppiller som behandling hirsutisme

A

Øker SHBG, senker T.
Generelt vil 1/3 etter seks mnd. få avtagende vekst hastighet av eksisterende hår som også blir litt lysere og mykere.
Etter seponering øker hårveksten i løpet av 6 mnd. Hvis ikke tilfredsstillende effekt etter 6 mnd, legg til Spironolakton, Cyproteronacetat (C) eller Finasterin

GYN (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions