blødningsfortyrrelser

Question 1

når skal man sjekke koagulasjonsstatus

Answer 1

kun hos de med kraftige blødninger fra menarke, eller de med personlig eller familiær historie med blødningstendens

Question 2

tiltak ved Ved benignt utseende fokale intrauterine forandringer

Answer 2

gjøres saltvannsultralyd (SIS) og/eller hysteroskopi

Question 3

indikasjon Endometriebiopsi med blødningsforstyrrelser

Answer 3

• alder over 40
• ikke responderer på medikamentell behandling
• RF for endometriecancer
• alle med intermenstruelle blødninger

Question 4

tx som reduserer blødningsmengde betydelig

Answer 4

P-pille av kombinasjonstypen, depotgestagen og hormonspiral (samme effekt som endometrieablasjon)

Question 5

hva skal gis med GnRH-agonist mer enn 6 måneder

Answer 5

bør få add-back med østrogen

Question 6

hva er menoragi

Answer 6

• Syklisk regelmessig blødning mer enn 80 ml blod per menstruasjon
• Menstruasjonsvarighet utover 8 dager
• prevelans 20%

Question 7

hva er metroragi

Answer 7

Uregelmessige blødninger, spesielt utenom forventet menstruasjon, varierende mengde
* prevelans 20%

Question 8

hva er anbefalt system for klassifikasjon av årsaker til gynekologiske blødningsforstyrrelser hos ikke- gravide kvinner.

Answer 8

PALM-COEIN-systemet

Question 9

hva er PALM strukturelle årsaker

Answer 9

Polypp (AUB-P)
Adenomyose (AUB-A)
Leiomyom (AUB-L)
Submukøst (AUB-LSM)
Andre (AUB-LO)
Malignitet og hyperplasi (AUB-M) Andre årsaker

Question 10

hva er COEIN nonstrukturelle årsaker

Answer 10

Coagulopati (AUB-C)
Ovulatorisk dysfunksjon (AUB-O)
Endometriell (AUB-E)
Iatrogen (AUB-I)
Not otherwise classified AUB-N)

Question 11

hva er andre årsaker til blødningsfortyrrelse utenom PALM COEIN

Answer 11

Graviditet

Andre endokrinologiske sykdommer
Sekundærsykdommer av organiske årsaker (lever, nyre)
Infeksjoner

**En rekke komplekse interaksjoner mellom endokrine, paracrine, immunologiske og hemostatiske faktorer på endometrium resulterer i normal menstruasjonsblødning. Avvik i hver av disse egenskapene kan føre til AUB / kraftig menstruasjonsblødning.

Question 12

hvem er mest utsatt for blødningsforstyrrelser av hormonell årsak

Answer 12

Jenter i de første ett til to år etter menarke, og kvinner som nærmer seg menopause,

Question 13

ikke hormonell medikamentell behandling menoragi

Answer 13

• Tranexamsyre 1,5 g x 3 i 3-5 dager ved blødning (antifibrinolyse)
• Antiflogistika (NSAID)

Question 14

hormonal medikamentell behandling menoragi

Answer 14

• Intrauterint hormoninnlegg (gestagen)
• ppiller
• Langsyklisk gestagenterapi

** Ved myomer er medikamentell reduksjon av myomene en mulighet (GnRH-analog, Progesteronreseptormodulator)

Question 15

når utføres kirurgisk behandling menoragi

Answer 15

Ved menoragi som er resistent mot medikamentell behandling for eksempel på grunn av fokal årsak, eller der medikamentell behandling er uønsket eller kontraindisert

Question 16

type kirurgisk behandling menoragi

Answer 16

• Destruksjon av endometriet
• Transcervikal thermablasjon (væske, laser, elektrokoagulasjon, ultralyd)
• Transcervikal reseksjon av endometrium/myom/polypp
• Fjerning av myomer (enukleasjon)(se “Myoma uteri”)
• Fjerning av corpus/uterus (vaginal hysterektomi,
• laparoskopiske metoder som LH, LAVH, LASH, eller abdominal hysterektomi eller SVUA-supravaginal uterusamputasjon)

Question 17

metroragi hormonbehandling

Answer 17

Kortsyklisk gestagenterapi (dag 16 til 25)
Langsyklisk gestagenterapi (dag 5 til 26)
ppiller

Question 18

Kirurgi ved terapiresistent metroragi

Answer 18

• Destruksjon/reseksjon av endometriet og fokale lesjoner
  (Best effekt på metroragi ved funn og fjerning av fokale lesjoner (polypp/myom))
• Fjerning av corpus/uterus

Question 19

oppfølging med medikamentell behandling

Answer 19

først kontroll etter 3 mnd