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GINECOLOGÍA > PATOLOGÍA MAMARIA / CÁNCER DE MAMA > Flashcards

PATOLOGÍA MAMARIA / CÁNCER DE MAMA Flashcards

1
Q

Diferencia entre mastodinia y mastalgia

A

La mastodinia se refiere al dolor con lesión orgánica de fondo
La mastalgia se refiere al dolor sin lesión orgánica (dolor durante el ciclo menstrual)

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2
Q

El aumento de las glándulas mamarias en el varón se conoce como

A

Ginecomastia

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3
Q

La mastitis aguda tiene como principal agente etiológico a

A

S. Aureus (ubicación subareolar)

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4
Q

¿Qué es la mastopatía fibroquística?

A

Una patología caracterizada por múltiples quistes bilaterales ubicados en la Unidad Ducto Lobulillar Terminal.
Hasta el 4% hacen atipia por lo que se da suplemento de Vitamina E por 6 meses como profilaxis

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5
Q

Definición de Ectasia ductal y Necrosis grasa

A

Ectasia ductal: Taponamiento de un conducto galactóforo principal
Necrosis grasa: Producto de un trauma de la grasa extralobulillar

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6
Q

Representan los tumores benignos más comunes de la patología mamaria

A

1° FIBROADENOMA
2° T. Phyllodes
3° Papiloma intraductal

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7
Q

El fibroadenoma es un tumor benigno que se caracteriza por

A
  • Se encuentra en el estroma intralobulillar (sensible a E y P)
  • Es el tumor benigno más frecuente de la mama
  • Aparece en mujeres menores de 30 años, mide menos de 3 cm, no se opera
  • Su diagnóstico suele ser fortuito en una ecografía mamaria
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8
Q

El tumor Phyllodes (cistosarcoma) se caracteriza por

A
  • Tumor benigno de mama
  • Tiene una variante borderline que SE DEBE OPERAR
  • Se encuentra en el estroma
  • En mayores de 30 años, duros, más de 3cm, crecimiento rápido
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9
Q

El papiloma intraductal es

A

El crecimiento de un papiloma dentro del Conducto galactóforo principal. Es la causa más frecuente de Telorragia (sangrado uniporo), especialmente en mujeres de 40-60 años sin masa.

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10
Q

Tipos histológicos de cáncer de mama más frecuentes

A

1° ADENOCARCINOMA DUCAL (80%)
2° Adenocarcinoma lobulillar (12-15%).
*En la actualidad los tipos histológicos han quedado en desuso

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11
Q

¿Cuáles son los subtipos genéticos del cáncer de mama? ¿Por qué se prefieren por encima del subtipo histológico?

A
  1. LUMINAL A: E+ / P+ / HER2-
  2. LUMINAL B: E+ / P+ / HER2+
  3. HER 2 +: E- / P- / HER 2+´
  4. TRIPLE NEGATIVO: E- / P- / HER2-
    Porque permiten saber PRONÓSTICO (Luminal A es de mejor pronóstico, Triple - es peor pronóstico)
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12
Q

Vías de diseminación en el cáncer de mama

A 
1° LOCAL
2° Linfática
Puede hacer metástasis (12-15% de Ca de mama) por vía linfática a:
- Pulmón/pleura: +++
- Hueso: ++
- Hígado: +
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13
Q

Características epidemiológicas del cáncer de mama

A

1° Cáncer ginecológico del mundo
Cáncer n 1° en mortalidad en el mundo
Lo sufren alrededor del 12% de las mujeres

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14
Q

¿Por qué son importantes los receptores en la subtipifación genética del cáncer de mama?

A

Porque permiten conocer si el tumor responderá a terapia o no.
E+/P+: Responden de mejor manera al tratamiento hormonal
HER2+: Es un receptor que se asocia a severidad, sin embargo al estar presente, puede darse terapia con Trastazumab.
Es por eso que cuando E+/P+ se prefiere que no exista HER2
Si es que es E-/P- se prefiere HER2+ para terapia con Trastazumab.

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15
Q

¿Qué es el Ki6?

A

Un marcador de mitosis.

Se usa un punto de corte de 14% para diferenciar entre Luminal A y Luminal B cuando ambos son E+/P+/HER-

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16
Q

Tratamiento para el cáncer de mama metastásico

A

Inhibidores de la ciclidina

17
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo y protectores asociados a Ca de mama?

A

RIESGO:
1° EDAD (30-74 años con pico alrededor de los 60)
2° genes BRCA 1-2: HAD
3° Componente familiar: HAR
4° Exposición a E/PG: TRH, nuliparidad, menarquia temprana, menopausia tardía, ACO por más de 5 años.
*El cancer de mama se asocia a cáncer de colon, ovario y pulmón
PROTECTORES:
Multiparidad, lactancia materna, actividad física, bajo peso, dieta mediterránea.
También la Ooferectomía bilateral antes de los 35 años (hasta 70%).

18
Q

Clínica del cáncer de mama

A

1° signo: Masa palpable de características malignas
2° signo: Telorragia Sero-sanguinolenta
3° Retracción cutánea/pezón por compromiso de lig. Cooper
4° Linfangitis (piel de naranja)

19
Q

¿Cuáles son las características de malignidad en una masa palpable en la mama?

A

Masa dura, adherida a planos profundos, sólida, grande, no movilizable.

20
Q

Dentro de la estadificación del cáncer de mama, ¿qué es lo más importante y por qué?
¿Cómo se clasifica?

A 
El TAMAÑO del tumor porque define el TRATAMIENTO:
T1mi: menor o = de 1 mm
T1a: menor o = de 5 mm
T1b: menor o = 10 mm
T1c: menor o = 20 mm
T2: menor o = 50 mm
T3: mayor a 50 mm
T4: compromete pared torácica o piel
21
Q

Tratamiento según clasificación

A 
T1mi: Cirugía conservadora (BCS)
T1a: BCS + RT
T1b: BCS + RT + Adyuvante (HT-TZ-QT)
T1c: BCS + RT + QT + Adyuvante
T2: Mastectomía radical + Linfadenectomía radical + QT +/- Ady
T3: QT neoadyuvante +/- MR si se puede 
T4: Paliativo
22
Q

Cómo se realiza el screening del cáncer de mama

A

Toda mujer mayor o = de 40 años debe hacer una mamografía anual.

  • Eco en menores de 30 años/Birads-0
  • RMN: Duda, implantes, BRCA1-2, carcinoma lobulillar in situ
23
Q

Clasificación del Bi-RADS y conducta a seguir

A

B-0: No se ve. Se debe hacer ECOGRAFÍA
B-1: No hay lesión. Repetir en 1 año
B-2: Lesión benigna. Repetir en 1 años
B-3: Duda de malignidad. Repetir en 6 meses x2 veces
B-4: Lesión espiculada/microcalcificaciones. Biopsia
B-5: Lesión + afección cutánea/neovascularización/compromiso ganglio. Biopsia
B-6: Biopsia positiva (control)

24
Q

La toma de biopsia sigue una conducta, la cual es

A

Biopsia en cualquier paciente B4-B5. Tipo de biopsia puede ser:

1) Estereotaxia: Lesión se ve en mamo/Es una calcificación sin masa.
2) Ecografía (método preferido): Lesión que no se ve en mano/ calcificación CON masa: Hacer eco. Si se ve bien, Bx por eco. Si se ve mal, Bx por estereotaxia.
3) RMN: No se ve en mamo/no se ve en eco.

25
Q

¿Qué tipos de biopsia se pueden hacer en el Ca de mama?

A
  • Biopsia guiada por imagen: tumores no palpables
  • Biopsia a cielo abierto: tumores palpables
    Incisional: un pedazo del tumor
    Excisional: todo el tumor
26
Q

¿Cuál es el primer sitio de diseminación linfática en el cáncer de mama? ¿qué otros hay?

A

Los ca de mama se suelen ubicar en cuadrante Superior externo, la mayoría drena en ganglios AXILARES (40% de mujeres tienen adenopatías al diagnóstico)
También pueden ir a ganglios TORÁCICOS (pulmón) o comprometer hígado.
* Los superointernos y periareolares son de peor pronóstico.

27
Q

¿Qué es la enfermedad de Paget?

A

El carcinoma de mama in situ que protruye hacia el pezón como una masa eccematosa

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