MASA OVÁRICA BENIGNA/CÁNCER DE OVARIO Flashcards
¿Cómo se define la masa ovárica?
Una masa que se encuentra durante el examen físico o una ecografía. Hallazgo semiológico o por imagen.
Corresponden a las principales masas ováricas benignas en la mujer prepúber
- Quiste funcional:
- Tumor benigno germinal (Teratoma quístico maduro)
- Secuela EPI, embarazo
Corresponden a las principales masas ováricas benignas en mujeres en edad fértil
1° Quiste funcional
2° Endometriomas
3° Absceso tubo-ovárico/Emb. ectópico
Clínicas clásicas de las masas ováricas benignas
1° Quiste funcional: mujeres jóvenes/asintomáticos
2° Endometrioma: asociado a dismenorrea.
3°SOP: Hiperandrogenismo
4° Cuerpo Lúteo hemorrágico: Abdomen agudo/Día 21 del ciclo.
5° Teratoma QM: Menores de 20 años, masas gigantes con riesgo de torsión
6° Cistoadenoma: Masa grande en mujer perimenopáusica.
Características ecográficas de las masas ováricas benignas
1° quiste funcional: Imagen anecoica con refuerzo posterior hiperecoico
2° Endometrioma: imagen en vidrio esmerilado
3° SOP: múltiples quistes/VT mayor a 10 cc
4° Cuerpo lúteo hemorrágico: imagen hipoecoica con refuerzo posterior
5° Cistoadenoma: Tabicado con características benignas
6° Teratoma quístico: Hiperecoica
Criterios de IOTA para definir masa benigna
B1: Unilocular
B2: sólido menos de 7 mm
B3: Sombra acústica
B4: Multilocular, regular, menos de 100 mm
B5: Doppler normal
Tiene que cumplir con todos los criterios
Criterios IOTA para definir una masa ovárica maligna
M1: Sólido irregular M2: Ascitis M3: Al menos 4 papilas M4: Multilocular, irregular, mayor de 10 mm M5: Doppler +++ Solo 1 para considerarse maligno
En caso se encuentre una masa ovárica con alto riesgo de malignidad se debe
Hacer una Biopsia por congelación (IntraSOP) para establecer el diagnóstico.
Previo a Cx. solicitar marcadores tumorales para contar con un basal.
¿Qué es la torsión de ovario? ¿Cómo se diagnostica?
Es el cuadro clínico compatible con abdomen agudo que aparece de manera súbita y se asocia a una masa dolorosa.
Provocada por masas grandes (+ de 6-10 cm) después de una aceleración angular (Inicio súbito).
Se diagnostica por medio de clínica y se confirma con la Eco-Doppler que mostrará ausencia de flujo sanguíneo
El cáncer de ovario se puede clasificar, según su origen, en:
1° Tumores del epitelio celómico: Usualmente mayores de 40 años
2° Tumores Germinales: Usualmente menores de 20 años
3° Tumores estromales: asociados a pubertad precoz
Tipos de tumores del epitelio celómico
Cistoadenocarcinoma seroso (más común) Cistoadenocarcinoma mucinoso Cistoadenocarcinoma endometroide Tumor de células claras Tumor de Brenner
Tipos de tumores de germinales
Disgerminoma (+ común) Teratoma inmaduro Tumor de saco vitelino Coriocarcinoma/carcinoma embrionario *EL TERATOMA QUÍSTICO MADURO ES LA NEOPLASIA BENIGNA de origen germinal más frecuente
Tipos de tumores estromales
1° Fibromas (Sd. Meiggs)
2° Tumor de la granulosa (Pub. precoz porque producen estrógenos)
3° Tecoma/Arrenoblastoma (Pub. precoz heterosexual porque producen andrógenos)
¿En qué tipo de tumor siempre hay que pedir marcadores tumorales?
TUMORES GERMINALES
El sindrome de Meiggs es conocido por presentar la triada de
1° Tumoración ovárica (usualmente Fibroma)
2° Ascitis
3° Derrame pleural
Factores de riesgo para el desarrollo de cistoadenocarcinoma seroso
Mayores de 70 años
Nuliparidad
Componente familiar (HAR)
BRCA 1-2 (HAD)
Clínica del cáncer de ovario
Usualmente asintomática. Puede debutar como masa dolorosa o con asicitis.
La triada de dispepsia, disuria y distensión abdominal en una post-menopáusica siempre debe levantar sospechas
Marcadores tumorales del cáncer de ovario
- Ca 125: Tumores del epitelio celómico
- Ca 19.9: Mucinoso
- CEA: Carcinoma embrionario
- LDH: Disgerminoma
- AFP: Tumor de saco vitelino
- B-HCG: Disgerminoma/Coriocarcinoma
- H. tiroideas: Struma ovari
Las imágenes de elección para el diagnóstico del cáncer de ovario.
ECO-DOPPLER
también RMN-TAC
Clasificación del cáncer de ovario.
I: Solo ovario
II: Pelvis
III: órganos distales peritoneales
IV: órganos distales extra peritoneales
La metástasis del cáncer de ovario se da por las vías
1° CARCINOMATOSIS (Peritoneal)
2° Linfática
3° Hematógena (en tumores germinales)
el grado I del cáncer de ovario se puede clasificar para definir su tratamiento. Explicar
Tratamiento quirúrgico:
-IA: Compromete 1 solo ovario
-IB: Compromete 2 ovarios
-IC1: Compromete la cápsula de 1 o 2 ovarios, se compromete durante la cirugía.
Tratamiento QX + QT:
-IC2: Cápsula rota con PAP (-) en líquido peritoneal
-IC3: Cápsula rota con PAP (+) en líquido peritoneal.
Tratamiento paliativo:
II-IV.
El sindrome de Lynch es una asociación de:
Distintos tipos de neoplasias. Se asocian cáncer de colon, cáncer de útero y cáncer de ovario (TIPO ENDOMETROIDE)
