ANTICONCEPTIVOS Flashcards
Puntos de corte para efectividad de antinconceptivos
MUY EFICAZ - 2 - EFICAZ - 10 - POCO EFICAZ
Evaluado con el índice de Pearls (# Embarazos/Total de usuarios en 1 año)
Métodos naturales de anticoncepción
A) Billings (moco cervical): 25% fallo
B) Ogino Kaus (ritmo): 25% fallo
C) MELA (Anovulación central); 1-2% fallo hasta 6 meses como máximo
El método de Billings evalúa
Elasticidad del moco cervical (el cual es más elástico a mayor presencia de estrógenos), cuando se torna FILANTE, fértil por tres días.
El método Ogino Kaus emplea
El uso del ciclo de mujeres regulares (por lo menos 6-12 meses regulares). Entre los días 9-19 existe fertilidad
El método MELA actúa
Inhibiendo la GnRH por la continua producción de prolactina. Por lo tanto produce ANOVULACIÓN CENTRAL.
Además disminuye el riesgo de cáncer de mama
Los parámetros a tomar en cuenta cuando se recomienda un anticonceptivo son
1) Eficacia
2) RAMS/CI
3) Beneficios adicionales
4) Riesgo al quedar embarazado
5) Elegibilidad final del paciente
Métodos artificiales de antinconcepción
- Barrera
- Hormonales
- Intrauterinos
El método de barrera es importante porque
- IP: 2-15%
- Indicado en pacientes con cardiopatía, vasculitis e ITS.
El método hormonal es importante
Es siempre la 1° elección
Brinda beneficios adicionales: Disminuye Cáncer de ovario, útero y colon, disminuye EPI y embarazo ectópico.
Mejora hirsutismo, HUA, dismenorrea, patología mamaria benigna
CI: cardiopatía, vasculitis, DM, embarazo, lactancia, hepatopatía y cáncer de mama
El ACO tiene como características
MUY EFICAZ (0.3-8%) Formado por progestágeno derivado de testosterona o espironolactona (T2: Levonogestrel, T3: Gestodeno, E: Drospiranona) + Etinil estradiol +/- 30 ug. Más de 30 ug= menos osteoporosis/ más náuseas vómitos Más de 30 ug= más osteoporosis /menos náuseas vómitos
El ACO está compuesto por
Progesterona (MEDIO HORMONAL ANTICONCEPTIVO por definición)
Estrógenos (Aumenta TVM, Potencia y disminuye RAMS)
Otros métodos hormonales combinados, además del ACO son
Inyectable (0,3-3%): dura 1 mes
Parche: Liberación continua, puede producir mastalgia
Anillo vaginal: Mayor flujo vaginal asociado a candida
Los métodos hormonales de progesterona sola
Indicados cuando está contraindicado la administración de E2: puérperas, embarazadas, cáncer de útero
- Minipíldora (3h): Asociado a HUA escasa (spotting)
- Inyectable: MDXP, duración de 3 meses +/- 2 ss, HUA importante con anemia (más de 2 años: amenorrea)
- Implante: MÁS SEGURO
El implante es el método
- Más seguro (0.05-1%)
- Aumenta riesgo de TVP, cáncer de mama, adenomas hepáticos
- 2 cilindros de levonrgestrel duran 5 años
- Activa a nivel central inhibiendo las gonadotropinas (E2+PG) y a nivel periférico por espesamiento del moco cervical (progesterona sola)
Las métodos anticonceptivos hormonales aumentan el riesgo de
DM + Vasculitis (E2 +PG)
Embarazo/lactancia (E2)
Adenoma hepático (E2 +PG)
Cáncer Hormonodependientes: Mama (E2+PG) y Útero (E2/// PG previene cáncer de útero)
Si los métodos hormonales no se pueden recomendar, la segunda opción es __________, los cuales actúan ___________-
Métodos intrauterinos / Inflamando el endometrio (Impiden feucundación/implantación) y asociado a un principio activo (Cu++380/LVNG 52)
La T de cobre es un método anticonceptivo caracterizado por
- El principio Cu disminuye la capacitación de espermatozoides
- Dura 12 años / IP: menos 2% / No tiene beneficios
- Puede producir HUA (3m), dolor, EPI (1m) y EPI recurrente (2% de fallos en T de cobre hacen EE)
- Indicado en mayores de 35 años con FR CV o mayores de 40 años
La T de Levonorgestrel es un método anticonceptivo caracterizado por
- Espesa el moco cervical
- Dura 5 años / IP: 0.16% /Beneficios: Disminuye anemia, dismenorrea y E.E.
- Puede producir EPI recurrente hasta 3 meses
- Aumenta incidencia de Adenoma hepático, cáncer de mama y TVP
La última opción anticonceptiva son los métodos ________, los cuales se caracterizan por
Quirúrgicos: son métodos anticonceptivos definitivos
En mujeres: Minilaparotomía de Pomeroy (IP: 0.5%)
En hombres: Vasectomía (mejor método qx con IP: 0.15%). Parcialmente reversible
¿A partir de cuándo se considera efectiva la vasectomía?
3 MESES - 20 EYACULACIONES - 2 MUESTRAS NEGATIVAS (G.S.)
Características del método anticonceptivo de emergencia
Antes de las 72 horas: Levonogestrel 1,5 mg (espesamiento del moco)
Antes de los 5 días: DIU Cu++
Después de los 5 días: Interrupción voluntaria del embarazo (AMEU/Mifepistona/Misoprostol)
