HUA

Question 1

¿Qué es HUA?

Answer 1

Sangrado anómalo en duración/periodicidad/cantidad

Question 2

Características del ciclo normal

Answer 2

Periodicidad: 28 +/- 7 días
Duración: máximo 7 días
Cantidad: 5-80 mL

Question 3

Patrones de HUA

Answer 3

Oligomenorrea: periodos de más de 35 días
Polimenorrea: periodos de menos de 21 días
Metrorragia: Sangrado fuera de los 7 días de regla
Menorragia: más de 7 días de regla
Hipermenorrea: Más de 80 ml
Hipomenorrea: menos de 5 ml
Amenorrea: No sangrado

Question 4

Causas de HUA

Answer 4

PALM: Orgánicas (primeras a descartar)
Pólipos
Adenomiosis
Leiomiomas (+ fcte de orgánicas)
Malignidad 
COEIN: Funcionales
Coagulopatías
Ováricas 
Endometrio 
Iatrogenia 
No clasificada

Question 5

¿Qué es HUA Masiva?

Answer 5

Hipermenorrea, Metrorragia o ambas

Question 6

¿Qué es HUA Irregular?

Answer 6

Alteración en patrones de periodicidad: Oligo y Poli

Question 7

¿Secuencia para el diagnóstico de paciente con HUA?

Answer 7

1° ¿SANGRADO ÚTERO?: ¿Abundante? ¿moja tampones?
2° ¿EMBARAZO? B-HCG
3° ¿PREMENOPÁUSICA? Si no = Biopsia
4° ¿PATRÓN DE SANGRADO? Cualquiera de los 7
5° ¿ENDOMETRIO?¿FÁRMACOS?: Eco-TV
6° ¿AGUDO/INESTABLE? Define tto (Inestable se trata en trauma-shock

Question 8

El diagnóstico de HUA siempre inicia por ________

Answer 8

CAUSAS ORGÁNICA (Hay que descartar)
1° HC
2° Examen físico
3° ECO-TV
4° Biopsia (malignidad = colpo/histeroscopía)

Question 9

Usualmente el tratamiento de la HUA es

Answer 9

Causa orgánica: Tto quirúrgico

Causa funcional: Tto. médico

Question 10

Los criterios para solicitar biopsia en paciente con HUA son

Answer 10

1° HUA en postmenopáusica
2° HUA en premenopáusica con FR (antec. Cáncer/PAP)
3° HUA en perimenopáusica que no sea poli/oligo

Question 11

Tratamiento de la HUA aguda

Answer 11

1° Estrógenos
2° Legrado uterino
3° Histerectomía total

Question 12

Tratamiento de la HUA crónica

Answer 12

En los primeros 5 años post menarquia: Observar
En paciente adulta/con anemia: 
1° ACO
2° Progestágenos de larga duración
3° Ácido tranexámico
4° AINES

Question 13

Causas orgánicas de HUA

Answer 13

Pólipos: Dismenorrea - no se palpa útero
Adenomiosis: Dismenorrea - útero palpable y liso
Leiomiomas: Dismenorrea - útero palpable y heterogéneo
Malignidad: Evaluar por antecedentes

Question 14

Causas funcionales de HUA

Answer 14

Coagulopatías (Enf. V-W): HUA Masiva (Hipermenorrea)
Ováricas (SOP/FOP): HUA irregular
Endometrial (funciones): Funcional
Iatrogenia (progesterona/ T de Cu++)
No clasificadas (endocrinopatías/endometriosis)

Question 15

Primer examen diagnóstico de imagen a realizarse en paciente con HUA

Answer 15

ECO TRANSVAGINAL

Question 16

Tratamiento de HUA crónica que no responde a los 4 primeros pasos

Answer 16

T-Levonorgestrel con cambio anual

Histerectomía total (definitivo)