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GINECOLOGÍA > ENDOMETRIOSIS E HIPERPLASIA ENDOMETRIAL/CÁNCER DE ÚTERO > Flashcards

ENDOMETRIOSIS E HIPERPLASIA ENDOMETRIAL/CÁNCER DE ÚTERO Flashcards

1
Q

¿Qué es la endometriosis?

A

Es la implantación anómala de endometrio fuera de la cavidad endometrial.
Puede afectar zona pericervical, zona de fondo uterino y ANEXOS (más frecuente)

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2
Q

Cuando el endometrio se implanta en el miometrio, se conoce como

A

Adenomiosis

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3
Q

Características de la endometriosis

A

Afecta al 10% de las mujeres
Afecta principalmente a mujeres de clase alta
Es dependiente de Estrógenos (edad fértil)

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4
Q

Clínica de la endometriosis

A

Dolor pélvico crónico: Dispareunia, DISMENORREA, disuria
Subfertilidad
Polimenorrea
Con 2/3 se puede hacer un Dx. empírico

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5
Q

Clasificación de la endometriosis (ASRM)

A

EST 1: Implantes pocos superficiales
EST 2: Implantes superficiales y algunos profundos
EST 3: Implantes profundos, quistes menos de 5 cm, adhesiones leves
EST 4: Implantes profundos, quistes mayor/= 5 cm, adhesiones marcadas

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6
Q

Manejo de la endometriosis según estadío

A

I y II: Manejo médico empírico

III y IV: Manejo diagnóstico y quirúrgico

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7
Q

El tratamiento que se brinda en endometriosis después del diagnóstico empírico es

A

1° AINES
2° ACOS
3° Progesterona
4° Análogos de GnRH

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8
Q

En caso no exista respuesta al manejo médico empírico de la endometriosis se debe

A

Manejo diagnóstico: BIOPSIA por laparoscopía (G.S.)

Tratamiento quirúrgico: Electrofulguración +/- Histerectomía total

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9
Q

¿Qué es el endometrioma?

A

Es un tipo de endometriosis que se presenta como un quiste ovárico visible por eco-tv como contenido sanguinolento

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10
Q

La hiperplasia endometrial se define como

A

Engrosamiento del endometrio
En eco TV:
mayor o igual a 4 mm en Postmenopáusica
mayor o igual a 7 mm en paciente recibiendo TRH
mayor o igual a 17 mm en premenopáusica en fase folicular

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11
Q

La hiperplasia es un factor de riesgo para desarrollo de __________, especialmente cuando se asocia a ____________

A

Cáncer de endometrio/ ATIPIA (hasta 29%)

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12
Q

En una paciente con HUA y sospecha de hiperplasia endometrial se debe realizar

A

BIOPSIA POR HISTEROSCOPÍA

*Alternativa: LU Biópsico

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13
Q

¿Cuándo se debe sospechar una Hiperplasia endometrial?

A

HUA tipo metrorragia
No asociada al coito
Mujer en edad fértil o perimenopáusica
Cuando haya presencia de FR

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14
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para Hiperplasia endometrial?

A

TRH sin progesterona
SOP-Anovulación por más de 6 meses
Terapia con tamoxifeno
DM2, Obesidad, HTA, nuliparidad, caucásicas

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15
Q

Tratamiento a brindar en la Hiperplasia endometrial

A

Diagnóstico de Atipia por Biopsia: Histerectomía Total Profiláctica
No atipia / Quiere tener hijos: Progesterona (Medroxiprogesterona)

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16
Q

El cáncer de útero es de tipo

A

GLANDULAR
1° Adenocarcinoma endometroide (80% - Sensibles a Estrógenos)
2° Adenocarcinoma no endometroide (20% - mejor pronóstico)

17
Q

El cáncer de endometrio se relaciona con los estrógenos y la progesterona debido a que:

A

Estrógenos: Predispone la aparición del cáncer pues produce hiperplasia endometrial
Progesterona: Protege contra la aparición del cáncer pues detiene proliferación endometrial.

18
Q

Factores de riesgo para cáncer de útero

A

Hasta el 29% de hiperplasia endometrial con atipia se convierten en cáncer. Por lo que FR son los mismos:

  • TRH sin progesterona
  • Tamoxifeno
  • SOP - Anovulación
  • DM2-HTA-Obesidad
  • Nuliparidad
19
Q

Clínica del cáncer de útero (endometrio):

A

1° Asintomáticos
2° HUA maligna no asociada al coito
3° Leucorrea
4° Dolor abdominal agudo cuando hay compromiso de ligamentos cardinales

20
Q

La técnica de imagen a emplearse como estudio inicial en el diagnóstico de cáncer de útero

A

Ecografía transvaginal para verificar hiperplasia endometrial (más de 4 mm en post menopausia)
Si eco-tv sospechosa, BIOPSIA por hisetroscopía.

21
Q

La biopsia positiva por histeroscopía debe resolverse con

A

HISTERECTOMÍA RADICAL + SOB + LR (Estadiaje es post-qx)

22
Q

Clasificación de FIGO según TNM para cancer de endometrio

A 
- I: Cuerpo útero
IA: menos del 50% del miometrio
IB: más del 50% del miometrio
- II: Cérvix
- III: Más allá del cérvix
IIIA: anexos
IIIB: vagina
IIIC: cadenas ganglionares
-IV: Otros órganos
IVA: pélvicos
IVB: Extra-pélvicos
23
Q

¿Cuál es el único estadío de cáncer de útero que es resecable?

A

IA: menos del 50% del miometrio.
Se hace Histerectomía radical + Salpingooferectomía bilateral + Linfadenectomía radical
Del IB en adelante: Tto paliativo.

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