ITS-EPI Flashcards
¿POR QUÉ SE REALIZA EL ABORDAJE SINDROMICO EN LAS ITS?
Las ITS son factores de riesgo para VIH. Por lo que requieren un tratamiento agresivo. Todas deben cumplir con 4 C: - Cumplimiento - Contacto - Condones - Consejería
El síndrome de descarga uretral está producido por __________ y el manejo sindromico es
C. Trachomatis y gonococo.
Cualquier paciente con descarga uretral con Ciprofloxacino 500 mg + Azitromicina 1 g VO
Si no hay respuesta: añadir Metronidazol 2 g (Tricomona) +/- Eritromicina (U. Urealyticum, M. Hominis)
La clamidia se puede identificar según la clínica y el diagnóstico y tratamiento es
Mayoría de veces asintomático. Cuando produce clínica es descarga mucoide (al menos 7 días desde contacto sexual).
Se usan pruebas serológicas IgM/IgG
El tratamiento es Doxiciclina 100 mg c/12 h x 7 d
¿por qué no se cultiva la clamidia?
Porque es una bacteria intra celular, por lo que necesita medio de cultivo McCoy (el cuál no está disponible)
El diagnóstico clínico, definitivo y tratamiento de Gonococo
Clínica aguda (2 días desde contacto)sistémica y con descarga purulenta.
Tincion de gram/ Cultivo tayer Martín
Tratamiento con Ceftriaxona 250 mg IM
Manejo sindrómico del Sindrome de úlcera genital
Ante cualquier úlcera debemos preguntarnos ¿HAY VESÍCULAS?
Sí: OBSERVACIÓN + RPR (Si no mejora en 14 días)
No: RPR + Tratamiento con Penicilina G Benz. 2,4 millones UI + Ciprofloxacino 500 mg VO. Si no hay respuesta en 4 semanas: GRANULOMA INGUINAL (Doxiciclina x 21 días)
Tratamiento alternativo en el sindrome de úlcera genital
Doxiciclina 100 mg c/12 h x 14 días + AZTM, CFTX, ERT.
El diagnóstico clínico, definitivo y tratamiento de la úlcera genital por VHS2 es
Dx clínico: úlcera genital con vesículas
Dx definitivo: Test de Tzanck (células gigantes multinucleadas) o PCR (Gold Standard)
Manejo: Observación
El diagnóstico clínico, definitivo y tratamiento para T. Pallidum es
Dx clínico: Chancro duro (único, no doloros, bordes elevados y delimitados)
Dx Definitivo: RPR-VDRL / FTA-ABS
Tto: Penicilina G Benz 2,4 M UI monodosis
El diagnóstico clínico, definitivo y tratamiento de la H. Ducrey:
Dx clínico: Chancro blando (múltiple, doloroso, borde sucio)
Dx definitivo: Tinción Gram -> Cocobacilos gram -
Tratamiento: Ciprofloxacino 500 mg VO
¿Quién causa el linfogranuloma venéreo / granuloma inguinal?
Granuloma inguinal: K. Granulomatis (Biopsia: Cuerpos de Donovan)
Linfogranuloma venéreo: C. Trachomatis
¿Qué es el bubón inguinal?
Un sindrome raro que puede ser producido por Linfogranuloma venéreo, cualquier tipo de chancroide, TBC o peste.
La clínica consiste en un absceso que supura en piel
El tratamiento consiste en Doxiciclina 100 mg/12 horas x 21 días
El sindrome de flujo vaginal requiere de un abordaje
Todas las pacientes con Flujo vaginal deben recibir Metronidazol 2 g VO + Clotrimazol (si hay prurito)
El sindrome de flujo vaginal asociado a vaginosis tiene una etiología, una clínica y un tratamiento
Etiología: Disbalance de flora vaginal (aumentan gram - y anaerobios)
Clínica: Flujo gris, homogéneo, fluido, no oloros
Diagnóstico: AMSEL/NUGGET (criterios)
Tratamiento: Metronidazol c/12 h x 7-14 días
La candidiasis vaginal tiene una etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento
Etiología: proliferación de C. Albicans
Clínica: Flujo blanco, grumoso, no oloroso, con prurito
Dx: Cultivo Sabureaud o reacción con KOH (seudohifas).
Tratamiento con clotrimazol tópico (>3 ep/año: fluconazol VO)
La tricomononiasis vaginal tiene una etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento
Etiología: ITS producida por trichomona vaginalis
Clínica: flujo amarillo-verdoso, espumoso, oloroso, prurito intenso, colpitis en fresa
Dx: Cultivo DIAMOND, Examen en fresco (para ver trofozoitos)
Tto: Metronidazol monodosis 2 gramos
Criterios de AMSEL para dx de vaginosis bacteriana
- Flujo característico
- Test de aminas (+) con KOH
- Células guía (células rodeadas de bacterias) > 20% por campo
- pH vaginal > 4.5
Criterios de Nugget para el diagnóstico de Vaginosis
Se mide la presencia de Bacilos gram + (L. Doderlein) y Cocobacilos/bacilos gram - (Gardnerella, Prebotella, Mobiluncus)
BG+: +4 = 0 ptos / 0 = 4 ptos
BG (-) y CG(-): 0 = 0 ptos / +4 = 4 ptos
BG- curv (MOBILUNCUS) = +1+2 =2 ptos / +3+4 = 3 ptos
Un score > 7 PUNTOS indicativo de vaginosis
Los condilomas son producidos por
Virus Papiloma Humano 6-11-16 (el 16 produce condilomas acuminados y necesitan resección quirúrgica)
La EPI se refiere a una
Infección del tracto genital superior que sigue la vía ascendente
Puede comprometer endometrio, trompas, ovarios, peritoneo
El 70% de EPI corresponden a infección pro Clamydia y Gonococo
Los factores de riesgo para desarrollo de EPI son
Promiscuidad (mujeres entre 15-25 años)
EPI previa
La infección con anaerobios (30% restante) se asocia a DIU/Legrados
*LOS ACO con Progesterona disminuyen la incidencia pues ESPESAN EL MOCO
¿Qué criterios se usan para el diagnóstico de EPI?
- Criterios de Hager
- Criterios Norma Ténica
- Laparoscopía (GOLD STANDARD)
La norma técnica del MINSA prefiere usar la definición de Sd. Doloroso Abdominal Bajo porque ________, y los criterios empleados para su diagnóstico son
Porque el diagnóstico de EPI necesita cultivo por laparoscopía. No se le puede hacer a todas las pacientes
Dx de Sd Doloroso abdominal bajo:
DOLOR ABDOMINAL BAJO + (Fiebre o dolor a la movilización del cérvix o Exudado)
