Patología Maligna De Mama Flashcards
Edad frecuente para Ca de mama
De 45-75 años
Cuáles son los factores de riesgo hereditarios para Ca de mama
- Ca de mama en familiar de 1° grado (mamá ó hermana)
- Historia paterna de >2 familiares con Ca de mama (mi tía Y mi abuela)
- Ca de ovario en familiar (familiar en general) <50 años
- Antecedente de Ca de colon. Tiroides. Endometrio. Sarcoma
- Antecedente de familiar judío
Factores de riesgo personales para Ca de mama
- Uso de terapia hormonal de reemplazo
- Climaterio. En <40 años 5% extra de riesgo. - Se sugiere la vía transdermica o gel
- Uso de anticonceptivos orales
- En estos los estrógenos son de alta dosis (…+ Osteoporosis y fx) por lo que se sugiere que se den 5 años . La PX descanse 1 año y vuelva a continuar otros 5 años
- Consumo de alcohol (25 ML diarios por 5 días)
- Tabaquismo (20 cigarrillos diarios x 5 años. Inh P53)
- Obesidad
Datos de la tumoración que hacen pensar en malignidad
Sujetos a planos profundos Irregulares o espiculados Cambios en la piel Retracción del pezón No móvil Adenopatías +
Cuál es el tipo de fractura más común en la postmenopausica
Fractura de colles
Que estudios y medicamentos usar en la menopausia
HAY UNA DISMINUCIÓN DE ESTRÓGENOS
- Tx de reemplazo hormonal (con estrogeno y progesterona)
- Mamografía o USG anual
- Perfil de lípidos
- Estrogenos disminuyen riesgo cardiovasc. Pero 5 años después de invierte.
- Bifosfonatos si hay Osteoporosis por lo menos 2 años
- Si no puede tomar bifosfonatos tomar RALOXIFENO(agonista estrogenico)
- Riesgo de bifosfonatos es la osteonecrosis mandibular
Dx. De Ca de mama
Hallazgo anormal
USG o mamografía
Biopsia
Cuáles son las pruebas de imagen de 1° instancia para descartar CA de mamá
- USG en <35 años
- Mamografía >40 años (única que disminuye la mortalidad del Ca de mamá )
- RM en px con implantes
- TAC solo estadifica no hace Dx
Indicaciones de mamografía en PX. DE RIESGO MEDIO
- Tamizaje anual después de los 40 años
- Tamizaje cada 2 años de los 50-74 años
- Si no tuvo factor de riesgo o Birads 1 y 2
- Si cambia drásticamente a Birads 3 entonces mamografía anual )
Indicación de mamografía en PX CON RIESGO ALTO
- BRCA 1/2 (+)…. Yo, mi mamá o mi hermana
- Riesgo >20% por mi tía o abuela paternas
- Madre o hermana con Ca de mama premenopausico
- TAMIZAJE ANUAL DESDE LOS 30 AÑOS O 10 AÑOS ANTES DEL DX DEL FAM AFECTADO (LO QUE PASE PRIMERO)
- Nunca mamografía <25 años
- Antecedente de radioterapia de tórax entre los 10-30 años (leucemia)
- TAMIZAJE ANUAL A LOS 8 AÑOS POST RT
- Patología mamaria proliferativa ductal o lobulillar
- Ca de ovario
- Carcinoma mamario un sitio
- TAMIZAJE ANUAL DESDE EL DX
Indicaciones de USG mamario
- Complemento a la mamografía BIRADS 0
- En <35 años
- Cuando la RM no esté disponible
Pruebas de confirmación diagnostica disponible
TODOS LOS BIRADS 4-5 REQ. CONFIRM. HISTOLÓGICA
- BAAF (en contenido líquido)
- BIOPSIA TRU-CUT (cont. sólido y palpable)
- BIOPSIA DE ESTEROTAXIA ARPON/AGUJA (no palpable solo por USG. Múltiples lesiones de distribución multicéntrica)
Estadificación del Ca de mama
- Tx: Tumor no variable
- T0: Sin evidencia de tumor
CX + RADIOTERAPIA
* T1S: Carcinoma in situ
Enf. De Paget (Retrac. Del pezón. Edema de mama. Necrosis de mama)
*T1: Tumor < o = a 2 cm
Microinvasor
*T2: Tumor > 2 - <5 cm
NO OPERABLE:. QUIMIO + RADIO
*T3: Tumor >5 cm
*T4: Tumor de cualquier tamaño
Extensión a la pared del tórax
Carcinoma inflamatorio
SI ESTÁN TOMADOS LOS GANGLIOS: QUIMIO
- N1: 1 Sola cadena ganglionar tomada
- N2: 2 cad. Gang. tomadas (submamario y aerolar)
- N3: 3 cad. Gangl. Tomadas (supraclavicular y axilares)
Tx del carcinoma in situ ductal/lobulillar
1° Excision Completa del tumor + Radio (Cx conservadora de mamá = tumorectomia = cuadrantectomia)
2° Mastectomia radical
Tx Ca de mama Estadios I-II (<5 cm)
1° Mastectomia radical + Radioterapia
2° Escisión completa del tumor + Radioterapia
Siempre incluir disección de ganglios
Será positivo a malignidad cuando :
*Ganglio centinela con azul patente
*4 ganglios (+)
\+ QUIMIO
