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Ginecología Y Obstetricia > Diabetes Gestacional > Flashcards

Diabetes Gestacional Flashcards

1
Q

Que es la diabetes gestacional

A

Padecimiento caracterizado por la intolerancia a los carbohidratos que de conoce por primera vez en el embarazo

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2
Q

Que es la diabetes pre-gestacional

A

*Pacientes ha conocidas precio al embarazo con DM 1 - 2
*Px. Que se diagnosticaron en el primer trimestre
*

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3
Q

Cómo hacer el diagnóstico de DM pre-gestagional

A

Con HB1AC. Si es >6.5

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4
Q

Que riesgos tienen los hijos de madres con DPG hasta 4 veces más

A
  • Malformaciones congénitas
  • Aborto (tempranos <12 SDG)
  • Muerte fetal
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5
Q

Cuáles son los objetivos que se buscan en la DPG (diabetes pre-gestagional)

A
  • HB1AC <6.5gr/dL
  • Evitar hipoglucemias
  • A. Fólico 5 MG cada 24 HRS
  • TA 130/80 mmHg
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6
Q

Cuáles son las hormonas que se producen en embarazo y cuáles tienen que ver con la Diabetes gestacional

A

*Lactogeno placentario humano—–
*Gonadotropina Coriónica humana —–
* Cortisol—–. REGULAN LA INSULINA
Hormona del crecimiento
Estrógenos
Progesterona

En la semana 24-28. Por eso en en ese tiempo pedir Test O-Sullivan

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7
Q

Cuando se debe contraindicar el embarazo

A
  • HBA1C >10%
  • Cardiopatía isquémica
  • Nefropatía avanzada
    • Cr >1.4 mg/dL
    • Depuración Cr <50 ML/hr
    • Proteinuria >3 gr/24 hrs
  • Retinopatía proliferativa
  • HAS no controlada
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8
Q

Factors de riesgo para Diabetes gestacional

A
  • Antecedente de DG previamente
  • Familiares 1 grado con DM
  • Afroamericano e hispano
  • IMC >30kg/M2
  • Glucosuria en primer consulta
  • Embarazo múltiple
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9
Q

Cuál es el tamizaje para diabetes gestacional

A

BAJO RIESGO
*Glucosa en ayuno (75mg) en la semana 24-28

MODERADO Y ALTO RIESGO
*Tamizaje con O’Sullivan (50 gr) sem24-28
>140 sospechoso Pedir CTG en 100 gr >180 Dx en Mexicanas
*CTOG 75 gr. Semana 24-28

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10
Q

Criterios para Dx con CTOG 75 MG

A

Ayuno > 92 MG/dL
1 hr —– >180 mg/dL
2 hrs —- >153mg/dL

Dx con 1 valor alterado

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11
Q

Criterios diagnósticos con CTOG 100 GR

A
  • Ayuno ———- 95 MG/dL
  • 1 hr ————>180mg/dL
  • 2 hrs ———–>155mg/dL
  • 3 hrs ———–>140mg/dL

Dx. Con 2 valores alterados

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12
Q

Dx adicional

A
  • HBA1C>6.5%
  • Glucemia en ayuno >=126 en 2 Determinaciones con 8 HRS de ayuno
  • Glucemia en ayuno o casual >126 en 2 Determinaciones con síntomas clásicos
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13
Q

Tx inicial en Diabetes gestacional

A
  • 2 semanas de dieta y ejercicio y volver a valorar. Si glucemia sigue aumentada inciar Tx farmacológico
  • Dieta 1500 kcal
  • Caminata continua 30 minutos 3 v x semana
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14
Q

Tx farmacológico en la embarazada

A
  • Insulina de elección

* Metformina

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15
Q

Cuándo debo dejar Metformina en la px

A
  • Cuando ya era diabética y usuaria de Metformina
  • Glucemia ayuno <110 MG/dL. +INSULINA
  • Glucemia postprandial <140mg/dL + INSULINA
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16
Q

Posología del Tx con Metformina

A
  • Dosis max. 2.5 gr. Mínimo 850 gr 2v/día

* Metformina beneficiosa con 1,300 gr por día

17
Q

Tx con INSULINA

A

*NPH Calcular 0.2-0.3 U/peso ideal dividido 2/3 predesayuno y 1/3 precena (si no hay hiperglucemia postprandiaL)

SI HAY HIPERGLUCEMIA POSTPRANDIAL
*NPH + IAR
Del cálculo total de insulina predesayuno dividir 2/3 para NPH y 1/3 para IAR
Y de la insulina precena dividir el total para 2/3 de ese total NPH y 1/3 de acción rápida

Nunca deben queda 50 a 50% de cada insulina
Nunca dejar en números nones. Siempre pares

18
Q

Cuáles son las metas de glucosa capilar en el embarazo

A
  • Ayuno: <95 MG/dL
  • 1hr postprandiaL: <140 mg/dL
  • 2 hrs postprandiaL: <120 mg/dL
  • Hb glucosilada: <6%
  • Madrugada (3am): 60 MG/dL
19
Q

Criterios de hospitalización para una Px Diabética embarazada

A 
Cetoacidosis diabética/ coma hiperosmolar
Hipoglucemia <60 MG/dL
Inestabilidad metabólica
Glucemia en ayuno >140 MG/dL
Glucemia 1 hr postprandial >180 mg/dL
20
Q

Cómo se debe modificar lamindulina si la paciente se encuentra en hipoglucemia o la glicemia en ayunas está elevada

A
  • Glicemia en ayuno elevada: subir 2 U de insulina y así progresivamente
  • Hipoglucemia: bajar 2 U puede ser progresivo
21
Q

Cómo es el seguimiento de una embarazada que presentó diabetes gestacional

A

Realizar CTOG 75 MG en semanas 6-12 postparto. Y posteriormente cada año por 3 años

22
Q

Momento en que se debe interrumpir el embarazo en pacientes diabéticas gestacionales

A
  • Tx INSULINA: semana 38 o si presenta datos de fetopatia diabética
  • tx: Dieta y Ejercicio: semana 39
23
Q

Cuáles son las malformaciones congénitas más frecuentes en hijos de diabéticas

A
  • Cardiopatias
    1. Hipertrofia del septum
    2. CIV
    3. CAV
    4. CIA
  • Malformaciones clásicas
    1. Agenesia del sacro
    2. Hipoplasia del colon izquierdo
24
Q

Cifra que se conoce como hipoglucemia en el embarazo

A

<60 MG/ dL en la madre

40 mg El bebé….. Tiene 20% de morir un útero

25
Q

Que tipo de solución está contraindicada en la embarazada por mayor desprendimiento placentario

A

Sol. Glucosada

26
Q

Priscila

A

A1 Dieta y Ejercicio a las 38 semanas Claudicación
A2 usa insulina
Tx con dieta pero con fetopatia o polihidramnios
A las 39

27
Q

Si hay cesárea previa corporal

A

Nuevamente se tiene que hacer cesárea

Ginecología Y Obstetricia (19 decks)

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