Hiperplasia Endometrial Flashcards
Que es la hiperplasia endometrial
Crecimiento excesivo del endometrio por estímulo estrogénico o exógenos
+
Contraregulacion de progesterona disminuida
Factores de riesgo para hiperplasia endometrial
- > 90 Kg
- Exposición de estrogenos sin oposición
- DM
- > 45 años
- Infertilidad-nuliparidad
- Historia de Ca de colon, endometrio u ovario
- Uso de Tamoxifeno.
Medición anormal del endometrio en pre y postmenopausicas
Postmenopausicas: anormal > 4 mm
Premenopausicas: anormal >12
Clasificación histológica de Hiperplasia endometrial
*Hiperplasia simple:
La más frecuente
Bajo potencial maligno
Endometrio similar al proliferativo
*Hiperplasia compleja:
8% de riesgo de malignidad
Glándulas tortuosas y quísticas
Numerosas mitosis
*Hiperplasia con atipias:
30% de riesgo de malignidad
Pérdida de la polaridad epitelial
Dx de la hiperplasia endometrial
Gold estándar BIOPSIA DE ENDOMETRIO
Indicaciones para biopsia de endometrio
- Sangrado postmenopausico con endometrio >4 mm
* Asintomáticas con endometrio >11 mm
Cuál es el tratamiento de la hiperplasia endometrial simple
- Vigilancia anual
- No ablación endometrial
- Si hay sangrado iniciar progesterona o DIU con levornogestrel
Tx. Para hiperplasia compleja con o sin sangrado
Progesterona
Medorxiprogesterona
Progesterona micronizada
Tx. Para la hiperplasia con atipia
- Histerectomía
* No ablación endometrial
En caso de que la paciente requiera Tx. Hormonal de reemplazo. Cuál es el más recomendado para prevenir de hiperplasia endometrial
Progestagenos continuos (traen estrogenos y progesterona y se toman del diario )
Cuál es un efecto secundario del Tamoxifeno
Hiperplasia endometrial por lo tanto en su uso pedir USG cada 6 meses.
Legrado hemostático fraccionado
Si el sangrado es muy importante dejamos histero para después
