Embarazo Ectopico Flashcards
Que es el embarazo ectopico
Embarazo en el cual el blastocisto se implanta fuera del revestimiento endometrial de la cavidad uterina
Cuál es el sitio más frecuente del embarazo ectopico
- Ampula de la trompa de Falopio
- Ovario
- Cérvix
- Abdomen
- Cicatriz uterina previa
En qué sitio de ectopico se hace histerectomia
En implantación de cérvix y Cornual
Factores de riesgo de embarazo ectopico
1.Daño de trompas de Falopio por Cx previa (miomectomia, cesárea, adherencias)
2. Enfermedad inflamatoria pélvica
3. Fertilización in vitro
4. DIU de cobre (el de levornogestrel protege)
AOC
Tabaquismo
Antecedentes de embarazo ectopico
>35 años
Datos clínicos de embarazo ectopico
Prueba de embarazo (+)
Dolor abdominal
Amenorrea
Sangrado transvaginal
Datos de ectopico roto
Hemoperitoneo
Inestabilidad hemodinamica
Dx de embarazo ectopico
- Estándar de oro: laparoscopía
- GCH>1500 en ausencia de la gestación intrauterina
- USG
Tratamiento medico en embarazo ectopico
- Metotrexate cada 48 HRS con infusión de acido folinico. Son 3 dosis
- MONODISIS: 50mg/m2 SC o IV Estudio 4y7 dia
- BIDOSIS: aplicar día 0 y 4 50mg/m2SC Estu.4y7
- MULTIDOSIS 1,3,5 Y 7 día. 1mg/kg + A. Folinico 0.1 mg/kg Al dia sig de cada aplicación. Estudio el mismo día de la aplicación de MTX
En todas verificar que la GCH baje hasta un 15% si es así seguir monitorización es semanales hasta que negativise
A las 96 HRS control de GCH para saber si hay fracaso al tx
Tratamiento quirúrgico en Embarazo ectopico
- Laparoscopía en pacientes estables
- Laparotomía en hemodinámicamente inestable
- Salpingostomia (sacar y cerrar) no se hace si ya se rompió
- Salpingectomia: daño extenso. Hemorragia. Resección
A quien SI le puede dar tratamiento con metotrexate para E. Ectopico
*Estabilidad hemodinamica
*GCH <15 mil UI/ml. (criterio principal)
GPC—— GCH <2000mUI/ml
*Ausencia de hemoperitoneo y FCF
*Masa ectopica <3.5 mm
*Pruebas hematológicas y PFH sin alteraciones
Seguimiento de ectopico
- Determinaciones de GCH seriadas
* Aumento de GCH después del día 4= fracaso terapéutico
Si el ectopico es Cornual cuál es el tx
Histerectomía por riesgo de ruptura uterina
Si ectopico es abdominal cuál es el tx
Laparotomía exploradora
Si el ectopico es ovárico cual es el tx
Ooforectomía
A cuántos de gonadotropina pensar en un embarazo ectopico
> 1800 de gonadotropina
