Endometriosis Flashcards
Que es la endometriosis
Presencia de tejido endometrial, glándulas y estroma fuera de la cavidad uterina
Cuáles son las principales características clínicas de la endometriosis
- Dismenorrea (progresiva e incapacitante)
- Dispareunia (x implantes en tabique rectovaginal o fondo de saco)
- Dolor pélvico crónico (dolor en hipogastrio por más de 6 meses)
- Disquezia (dolor al defecar)
- Infertilidad (50% de las Px con endometriosis)
Factores de riesgo de endometriosis
- Nuliparidad
- Exposición prolongada a estrógenos (menarca temprana o menopausia tardía.Tx de reemplazo)
- Priomenorrea (ciclos <25 días)
- Madre o hermana con endometriosis
- Hipermenorrea
- Dietiletilbestrol
- Obstrucción del flujo menstrual (imen impeforado. Tabique rectovag)
Cuál es la teoría más aceptada para la génesis de endometriosis
Teoría de Sanson o menstruación retrógrada
Cuál es la localización más común de los implantes endometriosicos
INTRAPERITONEALES 1° Ovarios (infert. Adherencia y camb Anatómicos en trompas) 2° Fondo de saco de Douglas 3° Ligamento redondo 4° Ligamento útero-sacro
EXTRAPERITONEALES
1°Recto sigmoides (disquesia- dolor al defecar)
2° Intestino delgado
3° Vejiga (hematuria y disuria )
Que es un endometrioma
- Tejido endometrial ectopico dentro del ovario o salpinge
- Quiste complejo (septos)
- Contenido color chocolate o jarabe
- Adherencias necróticas
Porque motivo se presenta la infertilidad en la endometriosis
- Porque hay un Sx. Adherencial severo con
- Distorsión anatómica Tubarica y
- Reacción inflamatoria severa
Por qué la paciente con endometriosis genera dismenorrea
Hay presencia de agentes pro inflamatorios (IL-1 3, FNT, )
Los que generan disfunción neurológica
:. la Neurectomia presacra y la ablación de los ligamentos uterosacros son de utilidad
La forma de presentación anexial en la endometriosis nos hace pensar en :
*Endometrioma
Que se presenta como tumoración hipoecoica
Este puede elevar el Ca125 pero no + 300.
Si se eleva +300 pensar en Cistoadenocarcinoma de ovario
Que esperas encontrar en la exploración física de endometriosis
- Tacto bimanual doloroso
- Útero fijo
- Ovarios aumentados de tamaño
- Ligamentos utero-sacros dolorosos
Dx para endometriosis
- Definitivo : Histológico
- Laparoscopía paea toma de muestra histológica y ver áreas afectadas
- UDG endovaginal solo para valorar endometriomas
Clasificación de endometriosis
*I LEVE:
<3 implantes endometriosis en mismo sitio anatómico
*II MODERADA:
3-5 implantes endometriosis en 2 sitios anatómicos
*III SEVERA:
Afectación en +2 órganos intrapelvicos
*IV MUY GRAVE:
Afectación extrapelvica
Tx medico de elección para endometriosis
PRIMERA LINEA
*AINES. (3 meses)
Ibuprofeno
A. Mefenamico
Diclofenaco
Naproxeno
* Anticonceptivos orales combinados (para anticoncepción y disminuir endometriosis y dismenorrea) con baja dosis de estrógenos y progesterona. (3 meses)
SEGUNDA LINEA *Agonistas GnRh. Por 6 meses (causa amb. Hipoestrogenico). Este si ya usaste aines y ACO
- DIU con levornogestrel (elección en recidivas postqx)
- Implante subdermico (si es nulipara)
Indicaciones para Tx. Qx para endometriosis
- Dolor pélvico persistente
- Síntomas graves que limitan la función
- Tratamiento de anomalías anatómicas
Tx Qx para endometriosis
*Laparoscopia quirúrgica
Mejora dolor pélvico asoc a endometriosis
Mejora la tasa de embarazo
