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Ginecología > Patología del cuello uterino > Flashcards

Patología del cuello uterino Flashcards

1
Q

Indicación plan de vacunación infantil contra VPH

A

Todos niños/as en 4to y 5to básico

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2
Q

Tipo histológico más frecuente del CA cuello uterino

A

Carcinoma escamoso

70%

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3
Q

Tratamiento CA cervicouterino localmente avanzado

A

Radioterapia + Quimioterapia

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4
Q

Paciente de 55 años que se realiza cono leep por NIE II con resultado de biopsia de ese cono concordante con NIE II y margenes positivos.

Manejo adecuado

A

Seguimiento en UPC

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5
Q

% falsos positivos PAP toma aislada

A

50%

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6
Q

Paciente de 35 años, se realiza PAP informado como ASCUS, usted solicita test de VPH el cual es informado como negativo

Manejo

A

Repetir PAP en 1 año

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7
Q

En una paciente de 21 años que se toma PAP en consulta particular y resultó un probable NIE II. Es evaluada en UPC, donde se realiza colposcopia y se toma biopsia que informa NIE II

Conducta adecuada

A

Conización

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8
Q

Paciente de 29 años, dentro de control habitual presenta PAP ASCUS

Manejo

A

Cotest para VPH

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9
Q

PAP que NO se considera +

A

PAP con células parabasales

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10
Q

Estadificación del CA cervicouterino

A
  • Clínica
  • Imagenologica
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11
Q

Dentro de la evaluación colposcópica en una px derivada por PAP + se impregna el cérvix para evidenciar lesiones displásicas

A

Ácido acético

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12
Q

Manejo PAP +

A

Derivar a nivel secundario (UPC)

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13
Q

Frente a un tumor cervical sospechoso en atención primaria, conducta adecuada

A

Derivar a atención secundaria para diagnóstico

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14
Q

Px 36 años que en screening de salud presenta PAP atípico glandular

Conducta adecuada

A

Derivación para colposcopía y biopsia endocervical

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15
Q

Historia natural de infección por VPH

A

NIE puede disminuir de grado, incluso revertir

90% revierte, 10% persiste

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16
Q

Manejo PAP atípico glandular

Es un PAP +

A
  1. Colposcopía
  2. Biopsia endocervical
  3. Estudio endometrial
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17
Q

Tratamiento elección px 45 años CA cervicouterino que presenta tumor de 6 cm protruyente y compromiso del parametrio izquierdo

A

Radioquimioterapia

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18
Q

Consulta paciente con PAP normal, sin antecedentes mórbidos de importancia. Al examen usted pesquisa una lesión exocervical friable macroscópica a nivel del cuello uterino

Indicación

A

Derivar UPC

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19
Q

Tratamiento ideal Adenocarcinoma microinvasor

A

Histerectomía simple

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20
Q

Alternativa terapeutica inicial CaCu con invasión parametrial

A

Radioterapia

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21
Q

No se considera PAP +

A

1er PAP atípico inespecífico

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22
Q

Factores pronóstico CA cervicouterino

A
  1. Compromiso de linfonodos pélvicos
  2. Tamaño tumoral
  3. Invasión de parametrios
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23
Q

¿Conducta adecuada con los PAP +?

A

Se debe derivar a UPC

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24
Q

Paciente con PAP ASCUS, a quien se realiza cotest de VPH, el cual resulta positivo, ¿Cual es la conducta adecuada?

A

Derivación a UPC para colposcopia

25
Q

Que se considera como una colposcopía satisfactoria

A

Aquella donde se logra visualizar de forma íntegra la ZT

26
Q

Caso clínico

Px se realiza PAP como parte de su chequeo ginecológico anual, que es informado con presencia de células escamosas atípicas, con displasia de grado intermedio. Se deriva a colposcopia, donde se visualiza zona acetoblanca, la que se biopsia, con histología compatible con neoplasia intraepitelial de tercer grado (NIE3)

Conducta adecuada

A

Realizar cono cervical

27
Q

Paciente de 47 años de edad, consulta por sangrado poscoital, tan abundante como el de la menstruación. El origen que debe descartarse

A

Carcinoma cervical

28
Q

En consulta de medicina general usuaria le comenta que está muy preocupada porque su PAP le salió “malo” y no entiende muy bien de qué se trata. Ella le muestra el examen y este refiere: PAP positivo para neoplasia intraepitelial de alto grado.

Conducta adecuada

A

Derivar a patología para Colposcopía y Biopsia

29
Q

Consulta paciente de 42 años, multípara de 1, sin antecedentes médicos. Refiere haber presentado sangrado durante la actividad sexual

Dg más importante a descartar

A

CA cervicouterino

30
Q

Paciente de 26 años de edad, con embarazo de 10 semanas por FUM. Refiere lesiones en zona perineal y vulvar de 15 días de evolución. Al examen físico: se observan, 10 lesiones de aproximadamente 0,3 cm de diámetro de color gris y aspecto de coliflor, ubicadas en labios mayores y menores, algunas de ellas son friables

Tratamiento de elección

A

Ácido tricloroacético

31
Q

Edad que se debe iniciar la toma de PAP según MINSAL

A

25 años

32
Q

Presentación más habitual del cáncer de cuello uterino, en una paciente que no se realiza control con Papanicolaou

A

Genitorragia

33
Q

Caso clínico

Px con diagnóstico de cáncer cervicouterino de tipo escamoso. Al examen físico presenta tumor de 5 cm en su diámetro mayor con compromiso proximal de parametrio izquierdo. Al scanner no describe presencia de adenopatías o metástasis a distancia

Manejo

A

Quimioterapia + Radioterapia

34
Q

A que se relaciona el carcinoma de cuello uterino

A

Frecuentemente con VPH de ALTO riesgo

35
Q

Condición para suspender el screening con PAP en usuarias de 64 años

A

3 PAP negativos sucesivos

36
Q

Epitelio Endocervix

A

Cilíndrico

37
Q

Epitelio Exocervix

A

Plano estratificado no queratinizado

38
Q

Lugar de alta actividad mitótica donde se asienta la infección VPH

A

Zona de transformación

39
Q

VPH de alto riesgo oncológico

A
  • 16: CaCu 60%
  • 18: CaCu 10-20%
40
Q

VPH de bajo riesgo oncológico

A
  • 6
  • 11

Verrugas genitales

41
Q

Clasificación NIE

A
  • Bajo grado: 1
  • Alto grado: 2 y 3.
42
Q

Prevención primaria VPH

A
  • Educación
  • Vacunación
    1. 4to y 5to año básico: 9 y 13 años 2 dosis.
    2. Adultos con vida sexual activa que no se han vacunado: 3 dosis.
43
Q

Prevención secundaria VPH

A
  • PAP: Desde 25 años hasta 64 años, c/3 años.
  • Test VPH: Desde 30 años. El + se va a PAP reflejo o Tipificación 16-18. c/5 años.
  • Genotipificación 16-18: Si + a colposcopía. c/5 años.

Tamizaje

44
Q

PAP +

Son 5

A
  • Sugerente de CA invasor
  • Sugerente de NIE (I, II y III o Ca in Situ)
  • Primer Atípico que no pueda descartar lesión de alto grado (ASC-H): 25% NIE AG
  • Primer Atípico glandular (AGUS): 20% CA.
  • Segundo Atípico inespecífico o una con VPH positivo (ASCUS)
45
Q

Diagnóstico definitivo VPH

A

Biopsia

46
Q

Tratamientos VPH

A
  • Ablativos
  • Escisionales: Curación 90%, Cono.
  • Histerectomía
47
Q

Clínica CaCu

A
  1. Asintomático
  2. Genitorragia
  3. Sinusorragia
  4. Dolor pelvico
  5. Flujo mal olor
  6. Tumor visible al examen físico
  7. Tumor palpable al TV
48
Q

Vías de diseminación CaCu

Son 3

A
  1. Linfática (+f): Pélvicos, paraaorticos.
  2. Directa: Vagina, parametrios, vejiga.
  3. Hematógena: Pulmón, hígado.
49
Q

Etapificación CaCu

A

Clínica: Tacto recto-vaginal

Extensión y profundidad.

50
Q

Factores pronósticos CaCu

Son 5

A
  • Compromiso ganglios linfáticos (+ importante)
  • Tamaño del tumor (> 4 cm)
  • Profundidad de invasión estromal
  • Invasión linfo-vascular
  • Compromiso parametrios
51
Q

Sobrevida CaCu

A
  • Localizado: 91.5% a 5 años
  • Distancia: 12.6%
52
Q

Tratamiento IB2 (> o igual 2 cm)-IV

A

Radio + Quimioterapia.

53
Q

Tratamiento IA1-IB1

A

Cirugía.

54
Q

Opciones de tratamiento CaCu

A
  • Quirúrgico: Cono, Traquelectomía, Histerectomía, Linfadenectomia.
  • Radioterapia
  • Quimioterapia
  • Paliativo
55
Q

Principal tratamiento px con Adenocarcinoma in Situ en mujer que ha completado su paridad

A

Histerectomía.

56
Q

Tipos de recidiva

Son 4

A
  • Local
  • Regional (Linfática)
  • A distancia
  • Combinación
57
Q

Seguimiento CaCu

A
  • c/3-4 meses durante los primeros 2 años.
  • c/6 meses en los siguientes 3 años.
58
Q

Prevención secundaria

Sensibilidad, Especificidad, VPN

A
  • PAP: S 60%, E 99%
  • Test VPH: S y E 90%, VPN 99%
  • PAP + Test VPH: S 90%, E 99%

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