Patología del cuello uterino Flashcards
Indicación plan de vacunación infantil contra VPH
Todos niños/as en 4to y 5to básico
Tipo histológico más frecuente del CA cuello uterino
Carcinoma escamoso
70%
Tratamiento CA cervicouterino localmente avanzado
Radioterapia + Quimioterapia
Paciente de 55 años que se realiza cono leep por NIE II con resultado de biopsia de ese cono concordante con NIE II y margenes positivos.
Manejo adecuado
Seguimiento en UPC
% falsos positivos PAP toma aislada
50%
Paciente de 35 años, se realiza PAP informado como ASCUS, usted solicita test de VPH el cual es informado como negativo
Manejo
Repetir PAP en 1 año
En una paciente de 21 años que se toma PAP en consulta particular y resultó un probable NIE II. Es evaluada en UPC, donde se realiza colposcopia y se toma biopsia que informa NIE II
Conducta adecuada
Conización
Paciente de 29 años, dentro de control habitual presenta PAP ASCUS
Manejo
Cotest para VPH
PAP que NO se considera +
PAP con células parabasales
Estadificación del CA cervicouterino
- Clínica
- Imagenologica
Dentro de la evaluación colposcópica en una px derivada por PAP + se impregna el cérvix para evidenciar lesiones displásicas
Ácido acético
Manejo PAP +
Derivar a nivel secundario (UPC)
Frente a un tumor cervical sospechoso en atención primaria, conducta adecuada
Derivar a atención secundaria para diagnóstico
Px 36 años que en screening de salud presenta PAP atípico glandular
Conducta adecuada
Derivación para colposcopía y biopsia endocervical
Historia natural de infección por VPH
NIE puede disminuir de grado, incluso revertir
90% revierte, 10% persiste
Manejo PAP atípico glandular
Es un PAP +
- Colposcopía
- Biopsia endocervical
- Estudio endometrial
Tratamiento elección px 45 años CA cervicouterino que presenta tumor de 6 cm protruyente y compromiso del parametrio izquierdo
Radioquimioterapia
Consulta paciente con PAP normal, sin antecedentes mórbidos de importancia. Al examen usted pesquisa una lesión exocervical friable macroscópica a nivel del cuello uterino
Indicación
Derivar UPC
Tratamiento ideal Adenocarcinoma microinvasor
Histerectomía simple
Alternativa terapeutica inicial CaCu con invasión parametrial
Radioterapia
No se considera PAP +
1er PAP atípico inespecífico
Factores pronóstico CA cervicouterino
- Compromiso de linfonodos pélvicos
- Tamaño tumoral
- Invasión de parametrios
¿Conducta adecuada con los PAP +?
Se debe derivar a UPC