Patología del cuello uterino

Question 1

Indicación plan de vacunación infantil contra VPH

Answer 1

Todos niños/as en 4to y 5to básico

Question 2

Tipo histológico más frecuente del CA cuello uterino

Answer 2

Carcinoma escamoso

70%

Question 3

Tratamiento CA cervicouterino localmente avanzado

Answer 3

Radioterapia + Quimioterapia

Question 4

Paciente de 55 años que se realiza cono leep por NIE II con resultado de biopsia de ese cono concordante con NIE II y margenes positivos.

Manejo adecuado

Answer 4

Seguimiento en UPC

Question 5

% falsos positivos PAP toma aislada

Answer 5

50%

Question 6

Paciente de 35 años, se realiza PAP informado como ASCUS, usted solicita test de VPH el cual es informado como negativo

Manejo

Answer 6

Repetir PAP en 1 año

Question 7

En una paciente de 21 años que se toma PAP en consulta particular y resultó un probable NIE II. Es evaluada en UPC, donde se realiza colposcopia y se toma biopsia que informa NIE II

Conducta adecuada

Answer 7

Conización

Question 8

Paciente de 29 años, dentro de control habitual presenta PAP ASCUS

Manejo

Answer 8

Cotest para VPH

Question 9

PAP que NO se considera +

Answer 9

PAP con células parabasales

Question 10

Estadificación del CA cervicouterino

Answer 10

• Clínica
• Imagenologica

Question 11

Dentro de la evaluación colposcópica en una px derivada por PAP + se impregna el cérvix para evidenciar lesiones displásicas

Answer 11

Ácido acético

Question 12

Manejo PAP +

Answer 12

Derivar a nivel secundario (UPC)

Question 13

Frente a un tumor cervical sospechoso en atención primaria, conducta adecuada

Answer 13

Derivar a atención secundaria para diagnóstico

Question 14

Px 36 años que en screening de salud presenta PAP atípico glandular

Conducta adecuada

Answer 14

Derivación para colposcopía y biopsia endocervical

Question 15

Historia natural de infección por VPH

Answer 15

NIE puede disminuir de grado, incluso revertir

90% revierte, 10% persiste

Question 16

Manejo PAP atípico glandular

Es un PAP +

Answer 16

1. Colposcopía
2. Biopsia endocervical
3. Estudio endometrial

Question 17

Tratamiento elección px 45 años CA cervicouterino que presenta tumor de 6 cm protruyente y compromiso del parametrio izquierdo

Answer 17

Radioquimioterapia

Question 18

Consulta paciente con PAP normal, sin antecedentes mórbidos de importancia. Al examen usted pesquisa una lesión exocervical friable macroscópica a nivel del cuello uterino

Indicación

Answer 18

Derivar UPC

Question 19

Tratamiento ideal Adenocarcinoma microinvasor

Answer 19

Histerectomía simple

Question 20

Alternativa terapeutica inicial CaCu con invasión parametrial

Answer 20

Radioterapia

Question 21

No se considera PAP +

Answer 21

1er PAP atípico inespecífico

Question 22

Factores pronóstico CA cervicouterino

Answer 22

1. Compromiso de linfonodos pélvicos
2. Tamaño tumoral
3. Invasión de parametrios

Question 23

¿Conducta adecuada con los PAP +?

Answer 23

Se debe derivar a UPC

Question 24

Paciente con PAP ASCUS, a quien se realiza cotest de VPH, el cual resulta positivo, ¿Cual es la conducta adecuada?

Answer 24

Derivación a UPC para colposcopia

Question 25

Que se considera como una colposcopía satisfactoria

Answer 25

Aquella donde se logra visualizar de forma íntegra la ZT

Question 26

# Caso clínico Px se realiza PAP como parte de su chequeo ginecológico anual, que es informado con presencia de células escamosas atípicas, con displasia de grado intermedio. Se deriva a colposcopia, donde se visualiza zona acetoblanca, la que se biopsia, con histología compatible con neoplasia intraepitelial de tercer grado (NIE3) | Conducta adecuada

Answer 26

Realizar cono cervical

Question 27

Paciente de 47 años de edad, consulta por sangrado poscoital, tan abundante como el de la menstruación. El origen que debe descartarse

Answer 27

Carcinoma cervical

Question 28

En consulta de medicina general usuaria le comenta que está muy preocupada porque su PAP le salió “malo” y no entiende muy bien de qué se trata. Ella le muestra el examen y este refiere: PAP positivo para neoplasia intraepitelial de alto grado. | Conducta adecuada

Answer 28

Derivar a patología para Colposcopía y Biopsia

Question 29

Consulta paciente de 42 años, multípara de 1, sin antecedentes médicos. Refiere haber presentado sangrado durante la actividad sexual | Dg más importante a descartar

Answer 29

CA cervicouterino

Question 30

Paciente de 26 años de edad, con embarazo de 10 semanas por FUM. Refiere lesiones en zona perineal y vulvar de 15 días de evolución. Al examen físico: se observan, 10 lesiones de aproximadamente 0,3 cm de diámetro de color gris y aspecto de coliflor, ubicadas en labios mayores y menores, algunas de ellas son friables | Tratamiento de elección

Answer 30

Ácido tricloroacético

Question 31

Edad que se debe iniciar la toma de PAP según MINSAL

Answer 31

25 años

Question 32

Presentación más habitual del cáncer de cuello uterino, en una paciente que no se realiza control con Papanicolaou

Answer 32

Genitorragia

Question 33

# Caso clínico Px con diagnóstico de cáncer cervicouterino de tipo escamoso. Al examen físico presenta tumor de 5 cm en su diámetro mayor con compromiso proximal de parametrio izquierdo. Al scanner no describe presencia de adenopatías o metástasis a distancia | Manejo

Answer 33

Quimioterapia + Radioterapia

Question 34

A que se relaciona el carcinoma de cuello uterino

Answer 34

Frecuentemente con VPH de ALTO riesgo

Question 35

Condición para suspender el screening con PAP en usuarias de 64 años

Answer 35

3 PAP negativos sucesivos

Question 36

Epitelio Endocervix

Answer 36

Cilíndrico

Question 37

Epitelio Exocervix

Answer 37

Plano estratificado no queratinizado

Question 38

Lugar de alta actividad mitótica donde se asienta la infección VPH

Answer 38

Zona de transformación

Question 39

VPH de alto riesgo oncológico

Answer 39

* 16: CaCu 60% * 18: CaCu 10-20%

Question 40

VPH de bajo riesgo oncológico

Answer 40

* 6 * 11 | Verrugas genitales

Question 41

Clasificación NIE

Answer 41

* Bajo grado: 1 * Alto grado: 2 y 3.

Question 42

Prevención primaria VPH

Answer 42

* Educación * Vacunación 1. 4to y 5to año básico: 9 y 13 años 2 dosis. 2. Adultos con vida sexual activa que no se han vacunado: 3 dosis.

Question 43

Prevención secundaria VPH

Answer 43

* PAP: Desde 25 años hasta 64 años, c/3 años. * Test VPH: Desde 30 años. El + se va a PAP reflejo o Tipificación 16-18. c/5 años. * Genotipificación 16-18: Si + a colposcopía. c/5 años. | Tamizaje

Question 44

PAP + | Son 5

Answer 44

* **Sugerente de CA invasor** * **Sugerente de NIE (I, II y III o Ca in Situ)** * **Primer Atípico que no pueda descartar lesión de alto grado (ASC-H)**: 25% NIE AG * **Primer Atípico glandular (AGUS)**: 20% CA. * **Segundo Atípico inespecífico o una con VPH positivo (ASCUS)**

Question 45

Diagnóstico definitivo VPH

Answer 45

Biopsia

Question 46

Tratamientos VPH

Answer 46

* Ablativos * Escisionales: **Curación 90%, Cono.** * Histerectomía

Question 47

Clínica CaCu

Answer 47

1. Asintomático 2. **Genitorragia** 3. Sinusorragia 4. Dolor pelvico 5. Flujo mal olor 6. Tumor visible al examen físico 7. Tumor palpable al TV

Question 48

Vías de diseminación CaCu | Son 3

Answer 48

1. **Linfática (+f)**: Pélvicos, paraaorticos. 2. Directa: Vagina, parametrios, vejiga. 3. Hematógena: Pulmón, hígado.

Question 49

Etapificación CaCu

Answer 49

Clínica: Tacto recto-vaginal | Extensión y profundidad.

Question 50

Factores pronósticos CaCu | Son 5

Answer 50

* **Compromiso ganglios linfáticos (+ importante)** * Tamaño del tumor (> 4 cm) * Profundidad de invasión estromal * Invasión linfo-vascular * Compromiso parametrios

Question 51

Sobrevida CaCu

Answer 51

* Localizado: 91.5% a 5 años * Distancia: 12.6%

Question 52

Tratamiento IB2 (> o igual 2 cm)-IV

Answer 52

Radio + Quimioterapia.

Question 53

Tratamiento IA1-IB1

Answer 53

Cirugía.

Question 54

Opciones de tratamiento CaCu

Answer 54

* Quirúrgico: Cono, Traquelectomía, Histerectomía, Linfadenectomia. * Radioterapia * Quimioterapia * Paliativo

Question 55

Principal tratamiento px con Adenocarcinoma in Situ en mujer que ha completado su paridad

Answer 55

Histerectomía.

Question 56

Tipos de recidiva | Son 4

Answer 56

* Local * Regional (Linfática) * A distancia * Combinación

Question 57

Seguimiento CaCu

Answer 57

* c/3-4 meses durante los primeros 2 años. * c/6 meses en los siguientes 3 años.

Question 58

# Prevención secundaria Sensibilidad, Especificidad, VPN

Answer 58

* PAP: S 60%, E 99% * Test VPH: S y E 90%, VPN 99% * PAP + Test VPH: S 90%, E 99%