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Ginecología > Abdomen agudo y urgencias ginecológica > Flashcards

Abdomen agudo y urgencias ginecológica Flashcards

1
Q

Condición que NO necesariamente requiere manejo quirúrgico

A

Cuerpo lúteo hemorrágico

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2
Q

NO tiene indicación quirúrgica de emergencia

A

Quiste ovárico hemorragico

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3
Q

Tiene indicación quirúrgica de emergencia ABSOLUTA

A

ATO roto

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4
Q

Caso clínico

Px 19 años consulta en urgencia, amenorrea durante ocho semanas, y desde hace una semana con dolor anexial unilateral. Al examen físico se encuentra sintomatología abdominal aguda con sensibilidad a la palpación y ausencia de ruidos aéreos. Los exámenes de laboratorio muestran hematocrito bajo y prueba de embarazo positiva

Dg probable

A

Embarazo extrauterino

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Q

Escenario clínico que merece mayor prioridad en la categorización de urgencia

A

Sospecha de embarazo, sangrado genital escaso y omalgia

EE roto, Hemoperitoneo

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6
Q

Caso clínico

Px consulta por sangrado genital escaso y atraso menstrual de 1 semana. Se toma BHCG que resulta en 1100 mU. Sin localización de embarazo a la ecografía. Usted cita a control con BHCG en 48 horas la cual resulta en 1300 mU.

Dg probable

A

Embarazo ectópico

No subió 66% en 48 h

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7
Q

Gold Standard tratamiento mujer joven sin paridad que presenta un ATO de 10 cm

A

Laparoscopía de drenaje y aseo

Conversador

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8
Q

Manejo inicial en el enfrentamiento de una urgencia ginecológica

Descartar

A
  • Riesgo vital
  • Patología de otros sistemas
  • Embarazo
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9
Q

Puede simular un abdomen agudo quirúrgico

A

Cuerpo lúteo hemorragico

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10
Q

Representa SIEMPRE urgencia quirúrgica

A

Embarazo ectópico roto

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11
Q

NO tiene indicación quirúrgica ABSOLUTA

A

Salpingitis aguda por gonococo

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12
Q

Caso clínico

Px 40 años acude al servicio de urgencia por sangrado uterino anormal. Al examen físico usted observa piel pálida, conjuntivas pálidas, PA 85/60 mmHg, pulso 130 por minuto, examen ginecológico destaca sangrado activo de moderada cuantía por orificio cervical externo. En la ecografía transvaginal se observa útero levemente aumentado de tamaño, endometrio de 20 mm, anexos de aspecto normal

Conducta adecuada

A
  • Hospitalizar para estudio
  • Manejo según resultados
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13
Q

Cuadro clínico sugerente de una torsión anexial

A

Dolor pélvico de inicio agudo asociado a vómitos

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14
Q

Patologia con mayor riesgo de generar una emergencia quirúrgica

A

Embarazo ectópico complicado

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15
Q

Signo o síntoma más importante en el proceso de diagnóstico diferencial de una torsión anexial

A

Dolor constante muy intenso

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16
Q

Cuadro clínico principal de la torsión anexial

A

Dolor intenso

17
Q

Urgencias

Enfrentamiento

A
  1. Evaluar estado hemodinámico: ¿Riesgo vital, Cirugía de emergencia?
  2. Anamnesis, Test pack, BHCG: ¿Embarazo?
  3. Anamnesis, Examen físico, Ecografía: ¿Causa ginecológica?
18
Q

Causas potencialmente quirúrgicas

Son 4

A
  • Aborto
  • Embarazo ectópico complicado
  • ATO
  • Torsión anexial
19
Q

Causa no ginecológica más importante a descartar

A

Apendicitis

20
Q

Urgencia ginecológica

Manejo

A
  1. ABC
  2. Acceso venoso
  3. Volumen (1:1:1): Cristaloides 20-40 ml/kg, Coloides, Hemoderivados.
  4. Monitorización
  5. Mantener temperatura
21
Q

Tratamientos específicos

  1. EE complicado-ATO roto
  2. Laceración vaginal
  3. Aborto evolución - séptico
A
  1. Laparotomía exploradora
  2. Sutura bajo anestesia
  3. Legrado uterino
22
Q

Manejo urgencia ginecológica

Objetivos clínicos

A
  • PAM > 60 (+ importante)
  • FC < 120
  • Diuresis > 0.5 ml/kg/h
  • FR adecuada
  • Buen llenado capilar
  • Conciencia
23
Q

Triada letal Shock

A
  1. Acidosis
  2. Coagulopatía
  3. Hipotermia
24
Q

Clasificación Shock

A
  • Hipovolémico: Hemorragico, Hidro-electrolito.
  • Cardiogénico: Cardiaco, extracardiaco.
  • Distributivo: Anafiláctico, séptico, neurogénico.
25
Q

Fisiopatología ATO

A

Infección canalicular ascendente por Chlamydia y Gonococo

26
Q

Causas ginecológicas de abdomen agudo

A
  • PIP
  • Mioma con degeneración roja
  • Perforación uterina post procedimientos
  • Quiste ovárico roto (hemoperitoneo)

No gine: Diverticulitis

27
Q

Causas ginecológicas frecuentes de dolor

A
  • Dismenorrea
  • Mittlschmerz: Dolor ovulatorio
  • Quiste hemorrágico: Cuerpo luteo
  • Endometriosis

No gine: Apendicitis

28
Q

Causas ginecológicas potencialmente quirúrgicas

A
  • Aborto
  • Embarazo ectópico complicado
  • Absceso tuboovarico
  • Torsión anexial

No gine: Urolitiasis

Ginecología (21 decks)

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