Endometriosis y DPC Flashcards
Caso clínico
37 años, nuligesta. Consulta porque se encuentra buscando embarazo desde hace 1 año y medio. A la anamnesis destaca presencia de menstruaciones dolorosas desde hace 5 años, que alivian parcialmente con AINES. Se realiza Eco diagnosticando obs. Endometriosis ovárica
Aproximación terapéutica
Cirugía laparoscópica conservadora
Importancia de la PROGESTERONA en el tratamiento de Endometriosis
Efecto anti estrogénico
Diagnóstico diferencial con alta prevalencia en el estudio de DPC
Síndrome intestino irritable
Clínica habitual Endometriosis
- DPC
- Dismenorrea
- Infertilidad primaria o secundaria
En relación a las hormonas esteroidales, los implantes endometriosicos
- Aumentan la auto conversión de estradiol
- Aumentan resistencia a Progesterona
Argumento del uso de Progesterona en la Endometriosis
Inhibición enzimática celular a la conversión de estrógeno
Caso clínico
45 años, G1P1A0 (parto vaginal a los 18 años de edad), sin MAC desde los 25 años de edad y que consulta por DPC
Primero diagnóstico a descartar
Endometriosis
Tratamiento quirúrgico Gold Standard de infertilidad por Endometriosis
Videolaparoscopía
Cito reductora
Fundamento fisiopatológico de uso de neuromoduladores y antidepresivos en el manejo de DPC
Formación de conexiones neuronales a nivel de SNC que cronifican el dolor
Principal causa de DPC
Endometriosis
70%
Sitio +f de implantes endometriósicos
Peritoneo
Etiología Endometriosis
Multifactorial
Causas de infertilidad en la Endometriosis
- Alteraciones anatómicas
- Ambiente inflamatorio
- Alteración inmunidad, transporte ovular, implantación
Tratamiento médico Endometriosis
Citosupresor
- AINEs
- ACO
- Progestágenos
- Danazol
- GnRh-a
Casos especiales de Cirugía en Endometriosis
Son 3
- Endometrioma ovárico
- Endometriosis del tabique recto vaginal
- Endometriosis perineal y de cicatriz
No responden bien a terapia hormonal
