Amenorrea - SOP

Question 1

Casos en que se solicita laboratorio de Hiperandrogenismo en una 1° consulta estudio de una anovulación

Answer 1

Ferriman Gallwey > 10

VN ≤ 6 pts

Question 2

A qué tipo de Amenorrea corresponde con FSH alta, TSH normal, 17B estradiol bajo

Answer 2

Ovárica

Question 3

Posibilidad que permite evaluar si se trata de un estado de Hipogonadismo

Answer 3

Prueba clínica de PG

Permite un acercamiento diagnóstico cuando no hay posibilidad de hacer e

Question 4

Caso clínico

31 años, con antecedentes de aborto habitual y múltiples legrados uterinos. Desde hace 8 meses, luego de su último aborto y legrado, se encuentra en amenorrea.

Perfil hormonal de la px amenorrea de origen uterino

Answer 4

Normogonadotrófico - Normoestrogénico

Question 5

Para el dg de anovulación es necesario

Answer 5

Historia clínica de trastorno de la periocidad del sangrado menstrual

Question 6

Fisiopatología y clínica del Hiperandrogenismo

Answer 6

En SOP se puede llegar a desarrollar una Hiperplasia endometrial por anovulación

Question 7

Estudio de Amenorrea

Answer 7

Medición de FSH y Estradiol plasmático

Diferencia Hipogonadismo Hipogonadotropo Hipogonadismo Hipergonadotropo

Question 8

Caso clínico

22 años, obesa y con resistencia a la insulina, presenta un Ferriman Gallawey score 3 al examen físico. Consulta por amenorrea de 9 meses de evolución, se descarta embarazo

Causa más probable

Answer 8

SOP

Question 9

Situación clínica que podría producirse en Amenorrea Hipogonadotrófica

Answer 9

Secuela TEC grave

Question 10

Prueba de PG tiene utilidad para evaluar Amenorrea de causa

Answer 10

Ovulatoria

Question 11

Adolescente con desarrollo puberal completo, cuadro clínico caracterizado por Amenorrea 1° y DPC nos puede hacer sospechar

Answer 11

Himen imperforado

Question 12

Condición con alta prevalencia en SOP y se relaciona con su fisiopatología

Answer 12

Resistencia a la insulina

Question 13

Ciclo sugerente de Disfunción ovulatoria

Answer 13

Sangrado c/28-47 días

Question 14

Amenorrea causada como secuela de un TEC grave

Answer 14

Normogonadotrópica - Hipoestrogénica

Question 15

Patrón hormonal Falla ovárica prematura

Answer 15

• Estradiol bajo
• Gonadotrofina alta

Question 16

Caso clínico

40 años, con antecedentes de tres legrados por aborto retenido y un legrado por pólipo endometrial. Menarquia a los 12 años. Consulta dado ausencia sangrado genital hace 90 días, además de dismenorrea. Al examen físico: Vulva y vaginal sin lesiones Especuloscopia: Cuello sano, cerrado. En ecografía transvaginal destaca hematómetra

Dg más probable

Answer 16

Amenorrea por Síndrome de Asherman

Adherencias intrauterinas producto de trauma intrauterino

Question 17

Caso clínico

35 años, presenta amenorrea de 8 meses. El examen físico es normal, test de embarazo negativo, prolactina y TSH normales, prueba de progesterona negativa, prueba de estrógenos y progesterona positiva, FSH y LH elevadas.

Diagnóstico

Answer 17

Insuficienca ovária primaria

Question 18

Ante sospecha clínica de Anovulación

Answer 18

Examen clínico con puntuación Ferriman-Gallwey 10 sugiere el dg de SOP

Question 19

¿Cual es la amenorrea más frecuente?

Answer 19

Secundaria

Question 20

Amenorrea primaria

Definición

Answer 20

Ausencia menarquia
1. 13 años sin desarrollo o > 3-5 años después de iniciada la telarquia
2. 15 años, con desarrollo

Telarquia 8-9 años, Menarquia 12 años

Question 21

Amenorrea secundaria

Definición

Answer 21

1. Ausencia menstruación 3 intervalos de los ciclos previos de la mujer (90 días)
2. Primer año de edad ginecológica: ausencia de menstruación en un periodo de 6 meses existiendo ciclos irregulares previos

Question 22

Amenorrea primaria

Evaluación

Answer 22

1. Historia clínica
2. Examen físico
3. Imagen pelviana (US/RM)

Question 23

Amenorrea primaria

Causas

Answer 23

1. Útero presente: Anomalías obstructivas
2. Útero ausente: Anomalías mullerianas

Question 24

Amenorrea primaria

Estudio laboratorio inicial

Answer 24

1. hCG
2. FSH
3. TSH
4. PRL

Question 25

# Amenorrea primaria Clasificación según valores de FSH

Answer 25

1. FSH N o Baja: Hipogonadismo Hipogonadotropo (Central) 2. FSH Alta: Hipogonadismo Hipergonadotropo (Periférica)

Question 26

Causas Hipogonadismo-Hipergonadotropo

Answer 26

1. Disgenesias gonadales 2. IOP

Question 27

# Amenorrea primaria Criterios derivación

Answer 27

Adolescente sin menarquia: 1. 15 años 2. 3 años de iniciada la telarquia 3. 13 años sin telarquia 4. 14 años en que se sospeche un trastorno alimentario, ejercicio excesivo, obstrucción al flujo menstrual o con presencia de hirsutismo | SIEMPRE

Question 28

# Amenorrea secundaria Principal causa

Answer 28

Anovulación | SOP +f (Estrogénica)

Question 29

Estudio sospecha Hipogonadismo

Answer 29

1. FSH, Estradiol 2. Prueba de PG

Question 30

Estudio sospecha Hipogonadismo Hipogonadotropo

Answer 30

Imagen hipotálamo/hipófisis | Central

Question 31

Estudio sospecha Hipogonadismo Hipergonadotropo

Answer 31

Cariograma | Periférico

Question 32

# Amenorrea secundaria Causas Hipogonadismo Hipogonadotropo | Hipofisiario ## Footnote LH/FSH Bajo, Estrógeno Bajo

Answer 32

1. Hiperprolactinemia - PRL 2. Tumores hipofisiarios 3. Lesiones hipofisiarias

Question 33

# Amenorrea secundaria Causas Hipogonadismo Hipergonadotropo | Ovárica ## Footnote LH/FSH Alto, Estrógeno Bajo

Answer 33

1. Disgenesia gonadales 2. IOP 3. Menopausia

Question 34

# SOP Manifestaciones Hiperandrogenismo

Answer 34

1. Acné 2. Hirsutismo 3. Virilización

Question 35

# SOP Definición según criterios | Toma en cuenta 3 aspectos

Answer 35

1. Hiperandrogenismo (Clínico o Bioquímico) 2. Disfunción ovárica (Oligo-Anovulación y/o Morfología de ovarios poliquísticos) 3. Exclusión de morbilidad relacionada

Question 36

# SOP Morfología ecografía

Answer 36

1. > 12 folículos 2-9 mm 2. Volumen ovárico ≥ 10 ml 3. Engrosamiento estroma

Question 37

# SOP Factores de riesgo CV

Answer 37

1. Diabetes 2. HTA 3. HDL < 40 4. LDL > 160 5. **TG > 200 (Importante)**

Question 38

Diferenciales de Hirsutismo

Answer 38

1. SOP 2. Hiperandrogenismo idiopático 3. Hirsutismo idiopático 4. Hiperplasia suprarrenal congénita no clásica (21-hidroxilasa) 5. Tumores secretores de andrógenos

Question 39

# SOP Evaluación hormonal

Answer 39

1. Testosterona 2. Índice de Andrógenos libre 3. Testosterona libre calculada 4. 17 OH Progesterona 5. SHBG

Question 40

# SOP Tratamiento | Son 2 opciones

Answer 40

1. Ejercicio y Cambios estilos de vida 2. ACO

Question 41

# Caso clínico Px de 23 años, consulta por reglas irregulares. Clínicamente tiene sobrepeso, IMC 28, no realiza actividad física, presenta acné leve-moderado y acantosis nigricans marcada en axilas y cuello. No tiene vida sexual activa por el momento. Eco TV se evidencia útero en AVF, normal, ovario derecho con un volumen de 15 cc, ovario izquierdo con volumen de 13 cc, ambos con múltiples folículos antrales | Manejo inicial

Answer 41

* Cambios estilo de vida * Metformina * ACO