Dolor pélvico agudo, dismenorrea y síndrome premenstrual

Question 1

¿Se deben realizar estudios en la dismenorrea primaria como primera aproximación?

Answer 1

NO

Question 2

Tratamiento de 1° linea para dismenorrea primaria

Answer 2

AINES

Question 3

Momento de aparición dismenorrea primaria

Answer 3

Inicia inmediatamente con la Menarquia

Question 4

Caso clínico

17 años, consulta de forma ambulatoria por presentar dolor asociado a la menstruación. A la anamnesis refiere menarquia a los 13 años, menstruaciones regulares de 5 días de duración. Desde los 14 años refiere dolor tipo cólico 48 horas previo al inicio de la menstruación que se exacerba el primer día hasta EVA 6/10, posteriormente cede en intensidad. Asociado al dolor presenta cefalea holocránea que cede a paracetamol. Sin otros síntomas asociados.

¿Diagnóstico?

Answer 4

Dismenorrea primaria

Question 5

Tratamiento adecuado del síndrome disfórico premenstrual

Answer 5

Uso de ACO

Question 6

Severidad 0 dismenorrea

Answer 6

Sin dolor

Question 7

Principal fisiopatología de dismenorrea

Answer 7

Disminución Progesterona

Question 8

Características severidad 1 dismenorrea

Leve

Answer 8

• Dolor que NO altera vida
• Uso OCASIONAL de AINES

Question 9

Características severidad 2 dismenorrea

Moderada

Answer 9

• Afecta actividad diaria
• Requiere analgésicos
• Responde a analgésicos
• Ausencia laboral ocasional

Question 10

Características severidad 3 dismenorrea

Severa

Answer 10

• Dolor severo
• Inhibe actividad diaria
• Pobre efecto de analgésicos
• Síntomas vegetativos asociados

Question 11

Clasificación dismenorrea

Answer 11

• Primaria: NO asociada a patología orgánica
• Secundaria: Asociada a patología orgánica

Question 12

Principal causa de Dismenorrea secundaria

Answer 12

Endometriosis

70%

Question 13

Principal AINE a utilizar en dismenorrea 1°

Answer 13

Ácido Mefenámico 500 mg, luego 250 mg c/6 h VO

Question 14

Como se inicia el AINE para la dismenorrea 1°

Answer 14

• 2-3 días antes del ciclo menstrual
• 2 a 3 días después de inicio de la menstruación.

Question 15

Momento de evaluacion dismenorrea 2°

Answer 15

Respuesta insuficiente a los 3-6 meses del inicio del tratamiento

Question 16

Medidas para el estudio de Dismenorrea 2°

Answer 16

• Examen físico
• Eco ginecológica

Question 17

Manejo SPM

Answer 17

• Cambios en hábitos de vida
• ACO
• Antidepresivos (Fluoxetina)

Question 18

Síntomas SPM

Answer 18

• Psicológicos
• Somáticos
• Conductuales

Question 19

Tipos SPM

Answer 19

• Leve
• Moderado
• Severo
• Exagerado
• Desorden disfórico

Question 20

Criterios dg SPM

Answer 20

Al menos 1 sintoma del área afectiva o somática durante los 5 días previos a la menstruación

Question 21

Características SPM

Answer 21

• Alivio dentro de los 4 días del inicio de la regla, sin recurrencias hasta al menos el día 13 del ciclo
• Presente en ausencia de farmacos, hormonas, alcohol o drogas
• Disfunción área social o económica
• Ocurre durante 2 ciclos documentados

Question 22

2da linea tratamiento Dismenorrea 1°

Answer 22

ACO

Question 23

¿Cuando sospechar Dismenorrea 2daria?

Answer 23

• Severidad progresiva, grado 3
• Mala respuesta a terapia habitual
• Edades más avanzadas en la vida reproductiva
• Asociada a otros síntomas como dispareunia, disquexia, DPC
• Alteración al examen físico