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Ginecología > Menopausia - THM > Flashcards

Menopausia - THM Flashcards

1
Q

Premisa sobre la indicación de THM

A

Debe hacerse de manera oportuna y por un tiempo definido

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Q

Caso clínico

65 años histerectomizada que consulta por sensación de calor intenso varias veces al día y sequedad vaginal que le impide tener actividad sexual. Tiene mamografia normal y FUR a los 50 años

Tratamiento adecuado

A

Estrógenos locales

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3
Q

Menopausia

Relación con riesgo CV

A

Todas las peri o postmenopáusicas tempranas deben atenderse para evaluar su riesgo individual

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4
Q

Impacto Menopausia

A

Impacta en todos los sistemas, toda mujer debe recibir sustitución con estrógenos si lo desea

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5
Q

Menopausia

Fisiopatología del bochorno

A

Redistribución periférica del flujo sanguíneo que conduce a sudoración y aumento de la FC

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6
Q

THM indicada para una mujer MRS 4 y Urogenital 3

A

Gel vaginal con Estrógenos

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7
Q

Manifestaciones clínicas tempranas del Climaterio

A
  • Bochornos
  • Dolores osteomusculares
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8
Q

De qué depende la indicación de THM

A

Alteración de la calidad de vida de la paciente

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9
Q

Caso clínico

Px 48 años, Histerectomizada hace 8 años, con anexos conservados, que presenta síntomas climatéricos marcados e hipertrigliceridemia

Terapia hormonal más adecuada

A

Estrógenos transdérmicos

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10
Q

Caso clínico

42 años, multípara de 2 (PV). Menopausia 48 años. Antecedente de histerectomía a los 40 años uterina sintomática. Síntomas vasomotores que afectan calidad de PA 110/60. FC: 60. IMC: 26 Ecografía transvaginal y Mamografia normal, Perfil hepático y TSH normal. Al examen físico destaca signos de atrofia vulvovaginal

Conducta

A

THM transdérmica de Estrógenos

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11
Q

No es contraindicación de THM combinada

A

Tabaquismo

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12
Q

Caso clinico

51 años, con menopausia a los 50 años, consulta por bochornos intensos y cefaleas intermitentes. La paciente presenta antecedente personal de cáncer de mama operado en seguimiento con tamoxifeno, sin sangrado uterino anormal

Tratamiento síntomas vasomotores

A

Venlafaxina VO

Manejo NO hormonal de los bochornos

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13
Q

Menopausia

Estado hormonal

A

Hipogonadismo Hipergonadotropo PERMANENTE y DEFINITIVO

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14
Q

Definición perimenopausia o Climaterio

A

Periodo desde inicio de transición a la menopausia hasta 1 año desde la menopausia

Duración promedio 4 años

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15
Q

Menopausia

Edad promedio

A

43.8-53 años

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16
Q

Sintomas sindrome climatérico

A
  1. Sintomas vasomotores: Estrechamiento zona termo-neutral, Hipotálamo
  2. Sequedad vaginal
17
Q

Sintomas Sindrome genitourinario

A
  1. Genitales
  2. Sexuales
  3. Urinarios
18
Q

Manejo postmenopausia

A

Integral
* No médico
* THM

19
Q

A quien medir FSH y Estradiol

A
  1. < 45 años con sintomas climatéricos
  2. Sospecha morbilidad subyacente
  3. Usuarias anticonceptivos hormonales
20
Q

En que px es sufiente la anamnesis para ubicarla en el climaterio

A

> 45 años con trastorno menstrual y síntomas climatéricos

21
Q

Áreas que se ven afectadas por la menopausia

A
  1. SNC
  2. Piel, mucosas y pelo
  3. Función sexual
  4. Peso y metabolismo
  5. Sistema urogenital
  6. Sistema musculoesquelético
22
Q

THM

Síntomas que se ocupan para puntuar en la escala MRS

A
  1. Somáticos
  2. Psicológicos
  3. Génito-urinarios y sexuales
23
Q

Cúando iniciar la TH en un climaterio sintomático para que tenga efectividad

2 condiciones

A
  1. < 60 años de edad
  2. < 10 años de PM
24
Q

THM

Contraindicaciones de inicio

A
  1. Historia CA mama o Alto riesgo de desarrollar
  2. Antecedente enfermedad CV
  3. Sangrado ginecológico inexplicado
  4. Hipertrigliceridemia (oral)
  5. Lupus sistémico activo
  6. Enfermedad hepática activa grave
  7. HTA no controlada
  8. > 60 años
25
Q

THM

Casos a tener precaución

A
  1. Endometriosis: Riesgo reactivación
  2. Migrañas: Riesgo ACV
  3. Miomas: Pueden crecer
26
Q

THM

En px histerectomizadas

A

Terapia Estrogénica sola

27
Q

THM

En px con útero presente

A

Estrógenos + Progesterona

28
Q

¿En que sintomas es altamente efectiva la THM oral?

A
  • Bochornos
  • Diaforesis nocturna
29
Q

La etapa de Transición a la Menopausia se reconoce por la variabilidad en la periodicidad de los
ciclos menstruales; en la fase tardía, el criterio cuantitativo es la medición de FSH ¿Cual es el punto de corte?

A

≥ 25

30
Q

Esquema secuencial Útero presente

A
  • E2 continuo oral o transdérmico
  • Progestágeno cíclico mensual

Estrógeno + Progestina

31
Q

Esquema combinado continuo Útero presente

A
  • E2 + Progestágeno combinados
  • Diarios

Estrógeno + Progestina

32
Q

THM

Esquema Histerectomizadas

A
  • Transdérmica: Gel E2, Parches E2.
  • Oral: E2 oral 1-2 mg, Estrógenos conjugados de equino 0.625 y 0.3 mg

Solo Estrógeno

33
Q

Px de 47 años, casada, con antecedentes de dismenorrea secundaria moderada, el mejor método de planificación, es el uso de anticonceptivos

A

No combinados de progestágenos

Ginecología (21 decks)

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