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Ginecología > Aborto > Flashcards

Aborto Flashcards

1
Q

Definición aborto según OMS

A

Interrupción del embarazo con embrión o feto no viable < 22 semanas de gestación o < 500 gramos

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Q

Causa más frecuente de abortos espontáneos

A

Cromosomopatías

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3
Q

Formas de clasificar un aborto

Son 5

A
  • Inicio
  • Legislación
  • Complicaciones infecciosas
  • Indicación médica
  • Evolución
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4
Q

Aborto

Clasificación según causal de inicio

A
  • Espontáneo
  • Provocado
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Q

Aborto

Clasificación según legislación

A
  • Criminal
  • Legal
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6
Q

Aborto

Clasificación según complicaciones infecciosas

A
  • Séptico
  • No infectado
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7
Q

Aborto

Clasificación según indicación médica

A
  • Terapéutico
  • No terapéutico
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8
Q

Aborto

Clasificación según evolución

Son 8

A
  • Amenaza
  • Síntoma
  • En evolución
  • Inevitable
  • Completo
  • Incompleto
  • Retenido
  • Séptico
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9
Q

Características de la amenaza de aborto

A

Solo dolor cólico

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10
Q

Característica del síntoma de aborto

A
  • Sangrado escaso
  • Dolor
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11
Q

Característica del aborto en evolución

Son 3

A
  • Cuello modificado
  • Sangrado
  • Dolor
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12
Q

Características del aborto inevitable

Son 2

A
  • Cuello con modificaciones
  • Huevo desprendido pero visible
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13
Q

Características aborto completo

Son 2

A
  • Endometrio < 15 mm
  • Disminución de sangrado y dolor
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14
Q

Características aborto incompleto

A

Endometrio > 15 mm

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15
Q

Características aborto retenido

Son 4

A
  • Embrión in utero sin LCF asintomático
  • LCN > 7 mm sin LFC
  • SG > 18 mm sin embrión
  • Embarazo sin progreso de crecimiento en 1 semana
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16
Q

Características aborto séptico

A
  • Grave
  • Asociado a endometritis, miometritis
  • Fiebre, leucocitosis
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17
Q

Como se hace el diagnóstico del aborto

A
  • Clínica
  • Ecografía
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18
Q

Características del sangrado del aborto

A
  • Cuantía variable
  • Oscuro
  • Coágulos
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19
Q

Características del dolor en aborto

A
  • Cólico
  • Irradiado a sacro
  • Intensidad variable
20
Q

Síntomas cardinales del aborto

A
  • Sangrado
  • Dolor cólico
21
Q

¿Como se maneja el síntoma y amenaza de aborto?

A
  • Reposo relativo
  • Abstinencia sexual
  • Sintomático: Pargeverina 5-10 mg c/8 h SOS
22
Q

¿Como se maneja el aborto inevitable y en evolución?

A
  • Analgesia (AINES)
  • Conducta expectante: Observar evolución
  • Legrado si metrorragia PROFUSA
23
Q

¿Como se maneja el aborto incompleto?

A
  • Inducción farmacológica
  • AMEU/Legrado
24
Q

¿Como se maneja el aborto completo?

A

Analgesia SOS

25
Q

¿Como se maneja el aborto séptico?

A
  • Hospitalizar
  • ATB EV amplio espectro
  • Legrado uterino
26
Q

¿Cómo se maneja el aborto retenido?

A
  • Expectante 2-8 semanas
  • Vaciamiento uterino
27
Q

Medicamentos para el vaciamiento uterino

A
  • Mifepristona 200 mg
  • Misoprostol 800 mcg

Misoprostol 48 h después de la Mifepristona

28
Q

¿Cuáles son las indicaciones de Legrado?

Son 6

A
  • Hemorragia profusa
  • Anemia severa
  • Infección (Aborto séptico)
  • Endometrio > 15 mm
  • Tiempo evolución sangrado > 2 semanas
  • Aborto retenido (Deseo materno o > 6 semanas de manejo expectante)
29
Q

¿Cuáles son las opciones de manejo frente a un aborto?

A
  • Expectante
  • Médico
  • Vaciamiento/Legrado
30
Q

¿Cómo se define el aborto recurrente?

A

3 o + Abortos espontáneos consecutivos

31
Q

¿Cuándo se debe estudiar un Aborto recurrente?

A

SIEMPRE

31
Q

¿Causas frecuente de aborto recurrente?

A
  • 40-50% Desconocido
  • 15-20% Anatómicos
  • 15-20% Inmunológicos
32
Q

Contraindicaciones manejo médico aborto retenido

Son 4

A
  • Alergia al misoprostol
  • Sospecha de embarazo ectópico
  • Inestabilidad hemodinámica
  • Signos de infección pélvica o sepsis
33
Q

Caso clínico

Px 25 años, consulta pq presentó un aborto espontáneo a las 8 semanas de su primer embarazo. Actualmente se encuentra usando anticonceptivos orales, pero desea un nuevo embarazo, está muy preocupada pq le pueda ocurrir otra vez

Conducta adecuada

A
  • Tranquilizarla
  • Indicarle que puede intentar un nuevo embarazo sin necesidad de estudio
34
Q

Caso clínico

Px concurre a urgencia con un aborto incompleto e infección. Durante la dilatación y legrado uterino hay hemorragia excesiva que requiere un legrado más profundo para su control. Consulta nuevamente 6 m después refiriendo que no ha tenido ciclos menstruales desde entonces y que tiene todos los síntomas de estar lista para empezar un periodo, pero nunca aparece la menstruación

Zona del endometrio lesionada

A

Basal

35
Q

¿De que depende el manejo expectante vs activo de un aborto retenido?

A

Deseo de la px

36
Q

Caso clinico

Px joven que consulta por metrorragia severa con coagulos, en la especuloscopia se evidencia cuello del útero permeable con salida de sangre oscura por OCE. No recuerda su FUR

Primer diagnóstico diferencial a plantearse

A

Aborto en evolución

37
Q

Condiciones o patologías uterinas que condicionan el aborto recurrente

A

Tabiques uterinos

38
Q

Consulta px a SU con test de embarazo + y sangrado escaso. TV cuello posterior largo cerrado. Eco TV presenta SG 22 mm, con presencia de embrión de 8 mm, LCF ausentes

Diagnóstico

A

Aborto retenido

39
Q

Caso clínico

Consulta una px de 33 años, ,M1 parto mortineonato de 24 semanas en su primer embarazo, y 2 abortos de 2° trimestre de 21 y 18 semanas. Tiene mucho temor de volver a embarazarse, por lo que decide consultar

Patología a sospechar

A

Incompetencia cervical

40
Q

Manejo quirúrgico aborto retenido 1° trimestre

Recomendación OMS

A

Uso de aspiración manual endouterina como 1° línea

41
Q

Característica ecográfica que hace referencia a un aborto retenido

A

SG solo con vesícula vitelina a las 8 semanas

42
Q

En el estudio de la causa de aborto recurrente encontramos que aproximadamente el 50%

A

No se encuentra una causa evidente

43
Q

Principal característica que diferencia un aborto retenido de un aborto en evolución

A

Modificación del cuello uterino

44
Q

La permeabilidad del cuello del útero en una gestación inicial con sangrado genital nos orienta a

A

Aborto en evolución

45
Q

Presentación clínica que orienta a un aborto en evolución

A
  • Dolor cólico
  • Sangrado abundante oscuro con coágulos
46
Q

Principal complicación de un aborto y que requiere un manejo activo

A

Shock hipovolémico

Ginecología (21 decks)

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