Infertilidad Flashcards
Caso clínico
Nulípara, 29 años, en estudio de infertilidad primaria, refiere dismenorrea severa asociado a dispareunia hace 2 años. El dolor le impide realizar sus actividades de la vida diaria y disminuye levemente con el uso de AINEs. Al examen destaca un útero en RVF, fijo, sin dolor a la movilización cervical.
Hipotesis diagnóstica
Endometriosis
% Embarazo en una pareja durante el 1° año de actividad sexual sin MAC
85%
Casos en que se realiza estudio precoz de la pareja infértil
Sospecha factor masculino por criptorquidia y varicocele que requirió cirugía
Caso clínico
37 años de edad, sin hijos, con antecedente de uso de DIU durante los 18 y 30 años de edad, que no puede embarazarse de su pareja en los últimos 5 años, lo consulta por primera vez a Ud. como médico. El factor masculino está evaluado correctamente y es normal
Primer dg a descartar
PIP secuelar DIU
Examen que se solicita SIEMPRE en una 1° consulta de fertilidad
Espermiograma
Manejo infertilidad producida por endometriosis
- Cirugía conservadora vía laparoscopía
- FIV
Parejas en las que se iniciaría el estudio de infertilidad antes de 1 año
- Factor tuboperitoneal conocido
- Mujeres > 35 años
- Factor masculino conocido
- Pacientes con historia de oligo o amenorrea
Definición pareja infértil
Sin concepción en 12 meses con relaciones sexuales frecuentes y no protegidas
3-4 veces x semanaa
Caso clínico
35 años, en estudio por infertilidad de 3 años de evolución. Se diagnóstica endometriosis profunda
Pilar del manejo
Cirugía conservadora por laparoscopía
Caso clínico
Pareja que se encuentra buscando embarazo hace 2 años y medio. La paciente tiene 37 años y su pareja 39, ninguno tiene hijos. Dentro de los exámenes de ingreso destaca en la usuaria una eco TV de morfología dentro de limites normales, con Recuento de fóliculos antrales de 8. Histerosalpingografía normal, FSH de 3, estradiol de 200. El espermiograma destaca 2% de espermios con morfología normal.
Paso más adecuado
Repetir espermiograma para corroborar diagnóstico
Durante una evaluación por infertilidad, es posible que se lleve a cabo una biopsia endometrial para evaluar la calidad de la ovulación, debido a que el desarrollo del cuerpo lúteo se relaciona estrechamente con
Fase secretora del endometrio
Caso clínico
Consulta una pareja por infertilidad de un año de evolución. Es un hombre sano y tiene un hijo con otra mujer. Ella es sana, refiere ciclos menstruales irregulares que llegan cada 2 a 3 meses. El examen físico de ambos es normal
Causa más probable
Anovulación
Principal riesgo potencialmente grave asociado a la inducción de ovulación
Sindrome hiperestimulación ovárica
Infertilidad
Clasificación
- Primaria
- Secundaria
Probabilidad acumulada de embarazo
- 1° año 84%
- 2° año 92%
- 3° año 93%
