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Ginecología > Patología anexial > Flashcards

Patología anexial Flashcards

1
Q

Principal FR conocido CA ovario

A

Edad

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2
Q

Px 63 años de edad, con lesión anexial compleja, ecográficamente sugerente de proceso mitótico.

Tipo histológico más frecuente

A

Cistoadenocarcinoma papilar seroso

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3
Q

Tipo histológico más frecuente mujer adulta

A

Origen epitelial

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4
Q

Gold Standard tratamiento mujer joven sin paridad con ATO 8 cm

A

Laparoscopía de drenaje y aseo

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5
Q

Principal tipo histológico de tumor anexial

A

Epitelial ovárico

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6
Q

Objetivo cirugía en el tratamiento de CA ovario

¿Residuo tumoral?

A

Cero

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7
Q

Estadio al momento del dg de Ca ovario epitelial

A

Habitualmente se hace en estadios avanzados por lo que es de MAL PRONÓSTICO

70% de las diagnosticadas ya presentan enfermedad extendida

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8
Q

Objetivo aproximación quirúrgica CA ovario avanzado

A

Citorreducción óptima

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9
Q

Caso clínico

Px 20 años acude a su ginecólogo por algia pélvica intermitente, de algunas semanas de evolución. Al examen ginecológico se palpa un tumor anexial al lado derecho, de 5 cm. Se solicita ecografía transvaginal, que muestra tumoración ovárica sólido-quística, de contenido heterogéneo, con tabiques e increscencias en su interior de 6 cm de diámetro mayor y liquido libre abundante

Conducta adecuada

A

Realizar tumorectomía laparoscópica, con biopsia rápida

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10
Q

Tumor más frecuente en la edad reproductiva

A

Cuerpo lúteo hemorrágico

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11
Q

Enfrentamiento de una masa anexial

A

Importante realizar el estudio prequirúrgico para realizar una primera cirugía oncológica

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12
Q

Rol de la ecografía en el estudio de un tumor anexial

A

Permite discriminar el riesgo de malignidad de una imagen

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13
Q

Px 25 años consulta por dolor pelvico de inicio brusco, al examen fisico presenta sensibilidad abdominal sin signos de irritación peritoneal. A la ecografia se observa imagen quistica irregular Doppler periferico positivo. Liquido libre escaso

A que tipo de tumor se relaciona

A

Funcional

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14
Q

Tumor neoplásico más frecuente en una mujer 40 y 60 años

A

Epitelial

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15
Q

Caso clínico

Px 64 años, sin antecedentes médicos. Consulta por distención abdominal de 3 meses de evolución asociado a náuseas intermitentes. Su menopausia fue a los 50 años, no ha vuelto a sangrar desde entonces. Se le realiza ecografía ginecológica que muestra un útero aumentado de volumen, dependiente de masa nodular en espesor miometrial de 6 cm de diámetro con escasa vascularización periférica. Presenta un endometrio no clasificable de 2,8 mm de grosor con pequeña colección de 1 mm de grosor. En región anexial derecha se observa lesión solido quística de 10 cm, con área sólida de 32 mm, vascularización Score 4 al Doppler color. Liquido libre (+)

Manejo adecuado

A
  • Solicitar marcadores tumorales
  • Derivar por sospecha de CA ovario
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16
Q

IOTA malignidad

Son 5

A
  1. Tumor solido irregular
  2. Presencia de ascitis
  3. ≥ 4 proyecciones papilares
  4. Tumor sólido multilocular irregular ≥ 100 mm
  5. Score 4: Flujo sanguíneo muy fuerte
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17
Q

IOTA benignidad

Son 5

A
  1. Unilocular
  2. Presencia de componentes sólidos donde el componente sólido más grande tiene un diámetro < 7 mm
  3. Sombras acústicas
  4. Tumor multilocular con diámetro < 100 mm
  5. Score 1: Sin flujo sanguíneo
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18
Q

Manejo frente un tumor anexial

A
  1. Descartar tumores funcionales
  2. Determinar riesgo de malignidad para enfrentamiento quirúrgico con criterio oncológico en primera cirugia

Tumores funcionales son los más frecuentes en edad reproductiva

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19
Q

Marcador tumoral asociado a origen epitelial

A

Ca 125

20
Q

Paciente de 63 años, con lesión anexial sugerente de neoplasia. Al respecto, identifique el tipo histológico más frecuente.

A

Adenocarcinoma seroso

21
Q

Tipo histológico más frecuente CA ovario

A

Adenocarcinoma seroso

22
Q

Característica ecográfica que otorga mayor grado de sospecha CA ovario

A

Tumor multilocular solida

23
Q

Caracteristica que representa mayor riesgo de torsión anexial

A

Quiste folicular de 8 cm

24
Q

Neoplasia benigna más frecuente en grupo de 40-60 años

A

Cistoadenoma seroso

25
Q

¿Cuales son los tipos de tumores funcionales?

A
  • Quiste folicular
  • Cuerpo lúteo
  • Quistes tecaluteínicos
  • SOP
26
Q

Clasificación tumores ováricos según histología

A
  1. Epitelio celómico/superficial (90-95%)
  2. Células germinales
  3. Células estromales
27
Q

Tipo histológico de tumor anexial más frecuente según edad

A
  1. < 10 años: Teratoma maduro, Germinal
  2. 10-50 años: Quiste folicular
  3. > 50 años: Cistoadenoma seroso, Epitelial
28
Q

Principal tipo histológico CA ovario

A

Cistoadenocarcinoma seroso papilar (80%)

Origen epitelial

29
Q

Marcadores tumorales y su correlación

A
  1. Ca 125: Epitelial. > 200 edad fértil, > 35 postmenopausia.
  2. Ca 19-9: Epitelial mucinoso, Via biliar, Ca páncraeas.
  3. CEA: Digestivo, Tumores colónicos y su metástasis en ovario (Krukenberg)
  4. BHCG, AFP, LDH: Germinal.

Toda px < 30 años con tumor pélvico debe contar con marcadores tumorales

30
Q

Estudio de tumor anexial

A
  1. Edad
  2. Ecografía
  3. Marcadores tumorales
31
Q

Algoritmo enfrentamiento tumor anexial

A
  1. ¿Ginecológico?
  2. ¿Complicado?
  3. ¿Maligno?
  4. ¿Funcional?
32
Q

Principales sintomas CA ovario

A
  • Dolor abdomino pelviano
  • Distensión abdominal
  • Tumor abdominal o pélvico palpable
  • Ascitis

Sintomas son INESPECIFICOS

33
Q

FR Ca ovario

A
  • Edad (principal)
  • Genéticos (25%): BRCA 1 (CA 35-45%) > BRCA 2
  • Hereditarios: Síndrome de Lynch
34
Q

¿Como se realiza la etapificación CA ovario?

A

Quirúrgico

35
Q

Criterios citorreducción

A
  • Completa: Sin evidencia residual.
  • Óptima: Implante < 1 cm
  • Subóptima: Implante > o igual 1 cm
36
Q

Estadios CA ovario

A
  1. Limitado a los ovarios
  2. Compromete 1 o ambos ovarios o trompas uterinas con extensión a la pelvis o carcinoma peritoneal primario
  3. Compromete 1 o ambos ovarios con implantes peritoneales fuera de la pelvis y/o ganglios inguinales o retroperitoneales tumorales
  4. Metástasis a distancia
37
Q

¿Como es la supervivencia tumores ováricos de bajo potencial maligno?

A
  • Estadio I 99%
  • Estadio IV 77%
38
Q

¿Como debe ser la primera cirugía Ca ovario?

A

Con criterio oncológico por su importancia en el pronóstico

39
Q

¿Diferencia tumores borderline?

A

NO invaden el estroma

Bajo potencial maligno

40
Q

Seguimiento pacientes

A
  • 90 dias de finalizado el tratamiento: 1 control.
  • 1-2° año: c/4 meses.
  • 3-5° año: c/ 6 meses
  • 6° en adelante: Anual.
41
Q

Principal vía de diseminación Ca Ovario

A

Intraperitoneal

42
Q

Características ecograficas indicativas de benignidad en lesiones anexiales

A

Lesión quística de paredes finas y regulares

43
Q

Según IOTA ¿Cual descripción estaría FUERA de esta clasificación?

A

Lesión ovárica compleja

44
Q

Signo o síntoma más importante en el proceso dg diferencial de una torsion anexial

A

Dolor constante muy intenso

45
Q

Cuadro sugerente de torsión anexial

A

Dolor pelvico de inicio agudo asociado a vomitos

46
Q

Orden a seguir en la evaluación de riesgo de malignidad

A
  • Descriptores instantáneos
  • Simple rules
  • Simple rules RISK
  • ADNEX
  • O-RADS
  • GI-RADS
47
Q

Nomenclatura ecográfica IOTA de MAYOR A MENOR % de malignidad

A
  • Solid tumor
  • Multilocular solid
  • Multilocular cyst
  • Unilocular solid
  • Unilocular cyst

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