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Ginecología > Patología anexial > Flashcards

Patología anexial Flashcards

1
Q

Principal FR conocido CA ovario

A

Edad

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2
Q

Px 63 años de edad, con lesión anexial compleja, ecográficamente sugerente de proceso mitótico.

Tipo histológico más frecuente

A

Cistoadenocarcinoma papilar seroso

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3
Q

Tipo histológico más frecuente mujer adulta

A

Origen epitelial

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4
Q

Gold Standard tratamiento mujer joven sin paridad con ATO 8 cm

A

Laparoscopía de drenaje y aseo

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5
Q

Principal tipo histológico de tumor anexial

A

Epitelial ovárico

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6
Q

Objetivo cirugía en el tratamiento de CA ovario

¿Residuo tumoral?

A

Cero

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7
Q

Estadio al momento del dg de Ca ovario epitelial

A

Habitualmente se hace en estadios avanzados por lo que es de MAL PRONÓSTICO

70% de las diagnosticadas ya presentan enfermedad extendida

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8
Q

Objetivo aproximación quirúrgica CA ovario avanzado

A

Citorreducción óptima

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9
Q

Caso clínico

Px 20 años acude a su ginecólogo por algia pélvica intermitente, de algunas semanas de evolución. Al examen ginecológico se palpa un tumor anexial al lado derecho, de 5 cm. Se solicita ecografía transvaginal, que muestra tumoración ovárica sólido-quística, de contenido heterogéneo, con tabiques e increscencias en su interior de 6 cm de diámetro mayor y liquido libre abundante

Conducta adecuada

A

Realizar tumorectomía laparoscópica, con biopsia rápida

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10
Q

Tumor más frecuente en la edad reproductiva

A

Cuerpo lúteo hemorrágico

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11
Q

Enfrentamiento de una masa anexial

A

Importante realizar el estudio prequirúrgico para realizar una primera cirugía oncológica

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12
Q

Rol de la ecografía en el estudio de un tumor anexial

A

Permite discriminar el riesgo de malignidad de una imagen

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13
Q

Px 25 años consulta por dolor pelvico de inicio brusco, al examen fisico presenta sensibilidad abdominal sin signos de irritación peritoneal. A la ecografia se observa imagen quistica irregular Doppler periferico positivo. Liquido libre escaso

A que tipo de tumor se relaciona

A

Funcional

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14
Q

Tumor neoplásico más frecuente en una mujer 40 y 60 años

A

Epitelial

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15
Q

Caso clínico

Px 64 años, sin antecedentes médicos. Consulta por distención abdominal de 3 meses de evolución asociado a náuseas intermitentes. Su menopausia fue a los 50 años, no ha vuelto a sangrar desde entonces. Se le realiza ecografía ginecológica que muestra un útero aumentado de volumen, dependiente de masa nodular en espesor miometrial de 6 cm de diámetro con escasa vascularización periférica. Presenta un endometrio no clasificable de 2,8 mm de grosor con pequeña colección de 1 mm de grosor. En región anexial derecha se observa lesión solido quística de 10 cm, con área sólida de 32 mm, vascularización Score 4 al Doppler color. Liquido libre (+)

Manejo adecuado

A
  • Solicitar marcadores tumorales
  • Derivar por sospecha de CA ovario
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16
Q

IOTA malignidad

Son 5

A
  1. Tumor solido irregular
  2. Presencia de ascitis
  3. ≥ 4 proyecciones papilares
  4. Tumor sólido multilocular irregular ≥ 100 mm
  5. Score 4: Flujo sanguíneo muy fuerte
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17
Q

IOTA benignidad

Son 5

A
  1. Unilocular
  2. Presencia de componentes sólidos donde el componente sólido más grande tiene un diámetro < 7 mm
  3. Sombras acústicas
  4. Tumor multilocular con diámetro < 100 mm
  5. Score 1: Sin flujo sanguíneo
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18
Q

Manejo frente un tumor anexial

A
  1. Descartar tumores funcionales
  2. Determinar riesgo de malignidad para enfrentamiento quirúrgico con criterio oncológico en primera cirugia

Tumores funcionales son los más frecuentes en edad reproductiva

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19
Q

Px 23 años, consulta por reglas irregulares. Clínicamente tiene sobrepeso, IMC 28, no realiza actividad física, presenta acné leve-moderado y acantosis nigricans marcada en axilas y cuello. No tiene vida sexual activa por el momento. Tiene ecografía transvaginal donde se evidencia útero en AVF, normal, ovario derecho con un volumen de 15 cc, ovario izquierdo con volumen de 13 cc, ambos con múltiples folículos antrales

Opciones tratamiento

A
  1. Cambios en el estilo de vida
  2. Metformina
  3. ACO
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20
Q

Marcador tumoral asociado a origen epitelial

A

Ca 125

21
Q

Paciente de 63 años, con lesión anexial sugerente de neoplasia. Al respecto, identifique el tipo histológico más frecuente.

A

Adenocarcinoma seroso

22
Q

Tipo histológico más frecuente CA ovario

A

Adenocarcinoma seroso

23
Q

Característica ecográfica que otorga mayor grado de sospecha CA ovario

A

Tumor multilocular solida

24
Q

Caracteristica que representa mayor riesgo de torsión anexial

A

Quiste folicular de 8 cm

25
Q

Neoplasia benigna más frecuente en grupo de 40-60 años

A

Cistoadenoma seroso

26
Q

¿Cuales son los tipos de tumores funcionales?

A
  • Quiste folicular
  • Cuerpo lúteo
  • Quistes tecaluteínicos
  • SOP
27
Q

Clasificación tumores ováricos según histología

A
  1. Epitelio celómico/superficial (90-95%)
  2. Células germinales
  3. Células estromales
28
Q

Tipo histológico de tumor anexial más frecuente según edad

A
  1. < 10 años: Teratoma maduro, Germinal
  2. 10-50 años: Quiste folicular
  3. > 50 años: Cistoadenoma seroso, Epitelial
29
Q

Principal tipo histológico CA ovario

A

Cistoadenocarcinoma seroso papilar (80%)

Origen epitelial

30
Q

Marcadores tumorales y su correlación

A
  1. Ca 125: Epitelial. > 200 edad fértil, > 35 postmenopausia.
  2. Ca 19-9: Epitelial mucinoso, Via biliar, Ca páncraeas.
  3. CEA: Digestivo, Tumores colónicos y su metástasis en ovario (Krukenberg)
  4. BHCG, AFP, LDH: Germinal.

Toda px < 30 años con tumor pélvico debe contar con marcadores tumorales

31
Q

Estudio de tumor anexial

A
  1. Edad
  2. Ecografía
  3. Marcadores tumorales
32
Q

Algoritmo enfrentamiento tumor anexial

A
  1. ¿Ginecológico?
  2. ¿Complicado?
  3. ¿Maligno?
  4. ¿Funcional?
33
Q

Principales sintomas CA ovario

A
  • Dolor abdomino pelviano
  • Distensión abdominal
  • Tumor abdominal o pélvico palpable
  • Ascitis

Sintomas son INESPECIFICOS

34
Q

FR Ca ovario

A
  • Edad (principal)
  • Genéticos (25%): BRCA 1 (CA 35-45%) > BRCA 2
  • Hereditarios: Síndrome de Lynch
35
Q

¿Como se realiza la etapificación CA ovario?

A

Quirúrgico

36
Q

Criterios citorreducción

A
  • Completa: Sin evidencia residual.
  • Óptima: Implante < 1 cm
  • Subóptima: Implante > o igual 1 cm
37
Q

Estadios CA ovario

A
  1. Limitado a los ovarios
  2. Compromete 1 o ambos ovarios o trompas uterinas con extensión a la pelvis o carcinoma peritoneal primario
  3. Compromete 1 o ambos ovarios con implantes peritoneales fuera de la pelvis y/o ganglios inguinales o retroperitoneales tumorales
  4. Metástasis a distancia
38
Q

¿Como es la supervivencia tumores ováricos de bajo potencial maligno?

A
  • Estadio I 99%
  • Estadio IV 77%
39
Q

¿Como debe ser la primera cirugía Ca ovario?

A

Con criterio oncológico por su importancia en el pronóstico

40
Q

¿Diferencia tumores borderline?

A

NO invaden el estroma

Bajo potencial maligno

41
Q

Seguimiento pacientes

A
  • 90 dias de finalizado el tratamiento: 1 control.
  • 1-2° año: c/4 meses.
  • 3-5° año: c/ 6 meses
  • 6° en adelante: Anual.
42
Q

Principal vía de diseminación Ca Ovario

A

Intraperitoneal

43
Q

Características ecograficas indicativas de benignidad en lesiones anexiales

A

Lesión quística de paredes finas y regulares

44
Q

Según IOTA ¿Cual descripción estaría FUERA de esta clasificación?

A

Lesión ovárica compleja

45
Q

Signo o síntoma más importante en el proceso dg diferencial de una torsion anexial

A

Dolor constante muy intenso

46
Q

Cuadro sugerente de torsión anexial

A

Dolor pelvico de inicio agudo asociado a vomitos

47
Q

Orden a seguir en la evaluación de riesgo de malignidad

A
  • Descriptores instantáneos
  • Simple rules
  • Simple rules RISK
  • ADNEX
  • O-RADS
  • GI-RADS
48
Q

Nomenclatura ecográfica IOTA de MAYOR A MENOR % de malignidad

A
  • Solid tumor
  • Multilocular solid
  • Multilocular cyst
  • Unilocular solid
  • Unilocular cyst

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