PATOLOGÍA BILIAR BENIGNA

Question 1

COLELITIASIS

Answer 1

• Piedras en la vesícula.
• Descubrimiento accidental.
• Factor de riesgo para cáncer de vesícula muy importante.
• GES.
• Clínica: asintomático incidental o dolor en HD, N y V.
• Diagnóstico: eco abdominal, TC y RNM.
• TTO: colecistectomía laparoscópica en sintomático y asintomático.

Question 2

COLECISTITIS

Answer 2

• Inflamación de la vesícula biliar, causada por cálculo que obstruye la salida de bilis. Puede generarse un empiema.
• S y S: dolor en HD, N y V, fiebre, signo de Murphy (+).
• Diagnóstico: Eco abdominal, TC y RNM.

Criterios diagnósticos:
- Signos de inflamación: signo de Murphy, dolor, masa o endurecimiento en HD.
- Signos de inflamación sistémica: fiebre, PCR elevada y leucocitosis.
- Imagen: engrosamiento de la pared, edema pericolecístico.
–> sospecha: 1 de inflamación o 1 de inflamación sistémica.
–> confirmación: 1 de cada uno.

• TTO: colecistectomía laparoscópica o colecistectomía abierta no recomendada.

Question 3

COLESISTITIS ALITIÁSICA

Answer 3

• Inflamación de la vesícula sin cálculos.
• Solo en pacientes críticos o con nutrición parenteral prolongada.
• Se cree que es por estasia de bilis.
• Alta morbilidad y mortalidad.
• TTO: colecistectomía laparoscópica o otras.

Question 4

COLEDOCOLITIASIS

Answer 4

• Cálculos en la vía biliar.
• Etiología primaria: formación de novo en la vía biliar. Etiología secundaria: colelitiasis que migró, que puede causar pancreatitis o colangitis.
• S: dolor HD, N y V, sintomático + ictericia.
• Lab: leucocitos normales, bilirrubina, FA y transaminasas elevadas.
• Manejo: ERCP con sospecha alta, o laparoscopía o colangioresonancia.

Question 5

COLANGITIS

Answer 5

• Inflamación de conductos hepáticos o biliares.
• S y S: triada de Charcot (dolor abdominal HD, fiebre e ictericia), pentada de Reynolds (triada de Charcot + shock + confusión).
• Lab: leucocitosis y bilirrubina alta.
• TTO: ERCP, catéter transhepático cutáneo, coledocotomía laparoscópica con drenaje tubo T o posterior.

Question 6

ILEO BILIAR

Answer 6

Obstrucción intestinal provocado por cálculo biliar de grandes dimensiones que llega al estómago.
- Cuando hay una fístula entre la vesícula y el intestino.
- S y S: obstrucción intestinal, N y V, distensión y dolor abdominal, constipación, ictericia.
- Lab: normal.
- Triada de Ringle: obstrucción intestinal, pneumobilia y cálculo fuera de la vesícula.
- Rx de abdomen.
- TTO: estabilizar y cirugía para sacar obstrucción

Question 7

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

Answer 7

• Colecistectomía laparoscópica: triángulo de Calot y hepatocístico.
• Colecistectomía.
• Colangiografía intraoperatoria.
• ERCP