ABDOMEN AGUDO

Question 1

DEFINICIÓN ABDOMEN AGUDO

Answer 1

Cuadro clínico donde el síntoma principal es el dolor abdominal, de rápida evolución.
Según su manejo definitivo se puede diferenciar de abdomen agudo quirúrgico del médico.
Inespecífico –> 34,8%
- Apendicitis, obstrucción intestinal, colecistitis, patología ginecológica.

Question 2

ANATOMÍA DEL INTESTINO

Answer 2

Intestino primitivo anterior: faringe, esófago, estómago, duodeno. Aferencia al eje celiaco –> dolor epigástrico.

Intestino primitivo medio: cuarta porción del duodeno a la mitad del colon transverso. Nervios aferentes que acompañan la arteria mesentérica superior –> periumbilical.

Intestino primitivo posterior: desde la mitad del transverso al recto –> dolor hipogástrico.

Question 3

ANAMNESIS DEL DOLOR

Answer 3

L: localización.
I: irradiación.
M: modificantes.
I: inicio.
T: tipo.
E: evolución.
S: signos y síntomas agregados.

Question 4

PRUEBAS DE IMAGEN: RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN

Answer 4

Radiografía simple de abdomen:
- Barata y altamente disponible.
- Baja sensibilidad.
- Baja especificidad.
- Útil en cuadro de obstrucción intestinal, megacolon tóxico y perforación de víscera hueca.

Question 5

PRUEBAS DE IMAGEN: ECOGRAFÍA

Answer 5

• Bajo costo y alta disponibilidad.
• Portátil.
• Inocua.
• Útil en patología biliar.
• Sensibilidad 75-90% en apendicitis.
• Se puede utilizar en embarazadas.

Contras:
- Operador dependiente.
- Limitado por contextura del paciente.

Question 6

PRUEBAS DE IMAGEN: TAC (SCANNER)

Answer 6

• Mayor rendimiento (95% sensibilidad en apendicitis).
• Rápido, no invasivo, dinámico.
• Lesión víscera sólida.
• Cuadros retroperitoneales.
• Diverticulitis.

Contras:
- Uso de contraste ev en paciente con buena función renal.
- Alergia al yodo.
- Requiere transporte del paciente.

Question 7

LAPOROSCOPÍA DIAGNÓSTICA

Answer 7

• En pacientes muy obesos.
• Invasivo.
• Requiere anestesia.
• Última opción.

Question 8

ABDOMEN AGUDO: CUADRANTE SUPERIOR DERECHO

Answer 8

• Colecistitis aguda.
• Ulcera duodenal perforada.
• Pancreatitis aguda.
  -Hepatitis aguda.
• Hepatomegalia.
• Neumonía basal derecha con reacción pleural.
• Pielonefritis aguda derecha.
• IAM.
• Absceso hepático.

Question 9

ABDOMEN AGUDO: CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO

Answer 9

• Úlcera gastroduodenal.
• Pancreatitis aguda.
• Rotura esplénica.
• Rotura de AAA.
• Perforación colónica.
• Neumonía.
• Pielonefritis aguda izquierda.
• IAM.

Question 10

ABDOMEN AGUDO: CUADRANTE INFERIOR DERECHO

Answer 10

• Apendicitis aguda.
• Salpingitis aguda, absceso tubo-ovárico.
• Embarazo ectópico roto.
• Torsión de quiste ovárico.
• Hernia inguinal complicada.
• Divertículo de Meckel complicada.
• Divertículo cecal complicado.
• Cólico uretral.

Question 11

ABDOMEN AGUDO: CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO

Answer 11

• Enfermedad diverticular de sigmoides complicada.
• Salpingitis aguda, absceso tubo-ovárico.
• Embarazo ectópico complicado.
• Torsión de quiste ovárico.
• Hernia inguinal complicada.
• Cólico uretral.

Question 12

ABDOMEN AGUDO: REGIÓN PERIUMBILICAL

Answer 12

• Obstrucción intestinal.
• Apendicitis aguda.
• Pancreatitis aguda.
• Isquemia mesentérica: dolor 10/10.
• Hernia umbilical complicada.
• AAA complicado.
• Enfermedad diverticular complicada.
• Uremia.