ICTERICIA Y LESIONES FOCALES HEPÁTICAS

Question 1

ICTERICIA

Answer 1

Pigmentación amarillenta de piel, mucosas y escleras por aumento de la bilirrubina plasmática.
- Visible cuando bilirrubina total > 2mg/dL

Question 2

CLASIFICACIÓN ICTERICIA

Answer 2

• I. prehepática: sobreproducción de bilirrubina.
• I. hepática: alteración del hepatocito (en la conjugación o trasnporte).
• I. posthepática: problema de la excreción canalicular u obstrucción.

Question 3

ESTUDIO DE ICTERICIA

Answer 3

Ecografía abdominal, tomografía abdominal, colangio RNM y ERCP.
También pedir virus hepatotropos.

Question 4

HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA

Answer 4

Prehepáticas:
- Hemólisis.
- Eritropoyesis inefectiva.
- Grandes hematomas.
- Shock séptico o sepsis.

Hepáticas:
- Sd de Gilbert: disminución de transcripción de gen UGT.
- Sd de Crigler-Najjar: problema más grave. Tipo 1 (no hay actividad de B-UGT) y tipo 2 (hay actividad parcial de B-UGT).
- Enfermedad de Wilson.
- Ictericia neonatal.

Question 5

HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA O MIXTA

Answer 5

Hepáticas:
- Cirrosis hepática.
- Hepatitus por FM o viral.

Posthepáticas:
- Coledocolitiasis.
- Neoplasias (cabeza del páncreas).

Question 6

LESIONES HEPÁTICAS

Answer 6

Focales: quísticas o sólidas.
Difusas: cirrosis hepática, esteatosis hepática o hígado graso.

Question 7

HEPATOCARCINOMA

Answer 7

• Tumor maligno primario del hígado.
• Mas común y frecuente en hombres.
• FR: DHC, VHC y VHB.
• Clínica: dolor abdominal, CEG, baja de peso.
• RNM.