HEPATITIS AGUDA Y CRÓNICA

Question 1

HEPATITIS AGUDA

Answer 1

Inflamación del parénquima hepático con daño hepatocelular de inicio reciente menor a 6 meses.
La mayoría se resuelve de forma autolimitada y algunos quedan con insuficiencia hepática fulminante.
Etiología viral hepatotropos o no hepatotropos como VEB, CMV, VHS.

Question 2

SÍNTOMAS HEPATITIS

Answer 2

Fase prodrómica: CEG, cefalea, mialgia, N y V.
Fase ictérica: conjugada o mixta, dolor en hipocondrio derecho, hepato y/o esplenomegalia.
Fase de convalecencia: síntomas disminuyen hasta recuperación.

Question 3

LABORATORIO HEPATITIS AGUDA

Answer 3

Elevación GOT y GPT 5-10 sobre el vn. Luego descenso progresivo.
- GOT/GPT > 2: hepatitis alcohólica.
- Tiempo de protrombina indica severidad y pronóstico.

Question 4

HEPATITIS A

Answer 4

• ARN.
• 80% de las hepatitis.
• Incubación de 28 días.
• Transmisión fecal-oral.
• Subclínico en niños y sintomático en adultos.
• No se torna clínico.
  Diagnóstico:
• IgM anti VHA: infección aguda hasta 4 meses.
• IgG anti VHA: inmunidad pasada e inmunidad permanente.

Manejo: higiene, sintomático, inmunización pasiva o activa.

Question 5

HEPATITIS B

Answer 5

• ADN.
• Transmisión sexual y vertical.
• Incubación de 10 semanas.
• 10 genotipos.

Proteínas:
- AgHBs: presencia de virus.
- AgHBc: antígeno core.
- AgHBe: replicación viral.

Marcadores:
- AgHBs: infección aguda, primero en aparecer. Si se detecta por más de 6 meses indica hepatitis crónica.
- Anti HBs: aparece cuando se negativiza el AgHBs, informa de inmunidad.
- Anti HBc: infección aguda.

Manejo: inespecífico, medidas generales, tto sintomático e inmunoprofilaxis pasiva (pervención vertical, inoculación accidental o sexual) o activa (vacunar personal de salud).

Question 6

HEPATITIS C

Answer 6

• ARN.
• 6 genotipos (el 1 es el más frecuente).
• Transmisión parenteral más frecuente.
• Más sintomático.
• Se torna crónica en un 80% de los casos.

Diagnóstico: mediante AcVHC y PCR VHC.
- AcVHC (+) + PCR VHC (+): infección aguda o crónica según clínica.
- AcVHC (+) + PCR VCH (-): resolución de cuadro o falso positivo.
- AcVHC (-) + PCR VHC (+): infección aguda muy precoz.
- AcVHC (-) + PCR VHC (-): ausencia de infección.

Question 7

HEPATITIS D

Answer 7

• ARN.
• Virus defectuoso que requiere de la infección de VHB.
• Coinfección posee mayor riesgo de hepatitis aguda fulminante (20%).
• Se torna crónica en un 100% de los casos.

Question 8

HEPATITIS E

Answer 8

• ARN.
• 8 genotipos (1 y 2 afectan al humano).
• Transmisión fecal oral.
• Similar al VHA.

Marcadores:
- Anti VHA IgM: infección aguda por VHA.
- Anti VHA IgG: infección anterior/inmunidad al virus.

Question 9

VIRUS NO HEPATOTROPOS

Answer 9

VEB (más frecuente) y CMV causan síndrome mononucleósico.

Question 10

HEPATITIS CRÓNICA

Answer 10

Etiología:
- Virales: VHC, VHB y VHD + VHB.
- Autoinmune: hepatitis autoinmune.
- FM.

Question 11

VIRUS HEPATOTROPOS

Answer 11

VHC
- Más frecuente, primera causa de trasplante hepático.
- 80% asintomáticos por años, EF normal, hepatomegalia leve y alta asociación con HCC.

VHB
- 5-10% de las hepatitis agudas se pasan a crónicas.
- 90% verticales.
- AgHBs + por más de 6 meses.
- Indicación bajo 3 criterios: ALT/GPT, carga viral y hallazgos histológicos.

Question 12

HEPATITIS AUTOINMUNE

Answer 12

• Inflamación fluctuante y más frecuente en mujeres blancas y jóvenes, asociado a otras patologías como sd de Sjörgen, esclerodermia, vasculitis, tiroiditis de Hashimoto.
• Clínica: asintomática, insidiosa (CEG, intolerancia y V).
• Un 30% avanza a cirrosis hepática y HTP.
• 30-50% presenta manifestaciones extrahepáticas: artritis, artralgia.
• TTO:
• Primera línea: prednisona asociada a azatioprina.
• Segunda línea: micofenolato, ciclosporina, tacrolimus.
• Trasplante hepático en 10-20% de los casos.