patho sinus et ORL Flashcards
quel est la premiere cause de sinusite maxillaire
Tout foyer infectieux dentaire, notamment au niveau des
dents antrales, peut être responsable d’une sinusite
qu’est ce qu’une dent antrale
au contact de la membrane sinusienne
+/- déhiscence osseuse au contact
+/- communication bucco-sinusienne
en gros racine rentre dans sinus
oto- =
rhino- =
Laryngologie- =
oto- = oreille
rhino- = nez
Laryngologie- = gorge
les foyers infectueux dentaire touchent quoi
nez et sinus
quels sont les foyers infectueux
granulome ou kyste apico-dentaire
lésion osseuse parodontale
fracture dentaire
dépassement de pâte dentaire
infection ou protrusion d’un implant
complication d’une greffe osseuse
quels sont les complications ORL
Sinusite antérieure
-> maxillaire+++
-> ethmoïdale antérieure
-> frontale
Aspergillome (greffe champi dans sinus)
Pyocèle (abces)
Communication bucco-sinusienne
quelle imagerie
TDM ou Cone beam CT
IRM
TDM ou Cone beam CT
Examen de 1ère intention
Équivalent
Mais multiples cone beam différents ++
IRM
Examen de 2ème intention
Indications croissantes (info + precise)
radioanatomie des sinus
qu’est ce qu’on voit
-> Cavités naso sinusiennes bilatérales et asymétriques
-> Séparées par le septum nasal: 3 parties
- lame perpendiculaire
- partie cartilagineuse
- vomer
sinus ant
max
eth ant
front
sinus post
eth post
radio
ethmoide
2 masses latérales (labyrinthes)
Réunis par lame horizontale (lame criblée)
2 parties ethmoide : ant et post
ethmoide drainage
ant : meat moyen avec sinus max
post : meat sup
sinus maxillaire drainage
Drainage dans méat moyen: région infundibulo-méatique
Infundibulum
Bulle en haut et en dehors
Processus unciné en dedans
-> schema roneo
sinus frontal
2 sinus frontaux séparés par une cloison
Drainage dans méat moyen par récéssus frontal
Sinus sphénoïdal
2 sinus sphénoïdaux séparés par une cloison (ne communique pas)
Drainage dans méat supérieur par ostium sphéno- ethmoïdal
sinusite aigue
durée
2 types
quel context
Les sinusites aiguës durent moins de 4 semaines.
On distingue :
-les sinusites virales
-les sinusites bactériennes
Elles peuvent survenir isolément ou dans un contexte de sinusite chronique sous-jacente.
sinusite virales
-les sinusites virales, plus fréquentes, qui durent en général moins de 10 jours (pas d’aggravation clinique)
sinusite bacterienne
les sinusites bactériennes d’une durée de 10 à 30 jours (majoration des symptômes au cours du temps,
rebond possible, signes associés inconstants : fièvre, fatigue, douleur de projection dentaire)
Sinusite chronique
durée
symptomes
pendant plus de trois mois symptomatologie associant de façon inconstante:
-> Symptômes rhinosinusiens
-> Symptômes olfactifs
Symptômes rhinosinusiens
Obstruction nasale
Rhinorrhée
-> Antérieure (mouchage)
-> Postérieure (renifle pour avaler)
Eternuements
Douleurs
Epistaxis (saignement a force de se moucher)
Symptômes olfactifs
Dysosmie
quantitative
-> Hyposmie (sens moins)
-> Anosmie (sens rien)
Dysosmie qualitative
-> Cacosmie (odeur desagreable)
-> Parosmie (autre odeur)
sinusite chronique diagnostique
La confirmation diagnostic est radiologique et permet
d’identifier la cause
Imagerie en coupe ++
-> TDM
-> CBCT
Cause dentaire souvent
radio sinusite aigue
- niveau hydro aerique
- aspect spumeux
- épaississement muqueux
radio sinusite chronique
Comblement/ épaississement muqueux
Ostéosclérose paroi sinusienne
Aspergillome
Sinusite fongique
- Calcifications fines et
punctiformes, centrales - Corps étranger
métallique (pate dentaire) migre et entraine dev champignon
Pyocèle
Parfois, une fois abcès constitué, le traitement de la dent ne
suffit pas
Au scanner, on a un comblement complet du sinus
maxillaire qui s’étend dans la fosse nasale
L’IRM permet de détecter l’abcès (pyocèle)
Le traitement est chirurgical
