patho sinus et ORL

Question 1

quel est la premiere cause de sinusite maxillaire

Answer 1

Tout foyer infectieux dentaire, notamment au niveau des
dents antrales, peut être responsable d’une sinusite

Question 1

qu’est ce qu’une dent antrale

Answer 1

 au contact de la membrane sinusienne
 +/- déhiscence osseuse au contact
 +/- communication bucco-sinusienne
en gros racine rentre dans sinus

Question 2

oto- =
rhino- =
Laryngologie- =

Answer 2

oto- = oreille
rhino- = nez
Laryngologie- = gorge

Question 3

les foyers infectueux dentaire touchent quoi

Answer 3

nez et sinus

Question 3

quels sont les foyers infectueux

Answer 3

 granulome ou kyste apico-dentaire
 lésion osseuse parodontale
 fracture dentaire
 dépassement de pâte dentaire
 infection ou protrusion d’un implant
 complication d’une greffe osseuse

Question 4

quels sont les complications ORL

Answer 4

 Sinusite antérieure
-> maxillaire+++
-> ethmoïdale antérieure
-> frontale
 Aspergillome (greffe champi dans sinus)
 Pyocèle (abces)
 Communication bucco-sinusienne

Question 5

quelle imagerie

Answer 5

 TDM ou Cone beam CT
 IRM

Question 6

TDM ou Cone beam CT

Answer 6

 Examen de 1ère intention
 Équivalent
 Mais multiples cone beam différents ++

Question 7

IRM

Answer 7

 Examen de 2ème intention
 Indications croissantes (info + precise)

Question 8

radioanatomie des sinus
qu’est ce qu’on voit

Answer 8

-> Cavités naso sinusiennes bilatérales et asymétriques
-> Séparées par le septum nasal: 3 parties
- lame perpendiculaire
- partie cartilagineuse
- vomer

Question 9

sinus ant

Answer 9

max
eth ant
front

Question 10

sinus post

Answer 10

eth post

Question 11

radio
ethmoide

Answer 11

 2 masses latérales (labyrinthes)
 Réunis par lame horizontale (lame criblée)
2 parties ethmoide : ant et post

Question 12

ethmoide drainage

Answer 12

ant : meat moyen avec sinus max
post : meat sup

Question 13

sinus maxillaire drainage

Answer 13

 Drainage dans méat moyen: région infundibulo-méatique
 Infundibulum
 Bulle en haut et en dehors
 Processus unciné en dedans
-> schema roneo

Question 14

sinus frontal

Answer 14

 2 sinus frontaux séparés par une cloison
 Drainage dans méat moyen par récéssus frontal

Question 15

Sinus sphénoïdal

Answer 15

 2 sinus sphénoïdaux séparés par une cloison (ne communique pas)
 Drainage dans méat supérieur par ostium sphéno- ethmoïdal

Question 16

sinusite aigue
durée
2 types
quel context

Answer 16

 Les sinusites aiguës durent moins de 4 semaines.
 On distingue :
-les sinusites virales
-les sinusites bactériennes
 Elles peuvent survenir isolément ou dans un contexte de sinusite chronique sous-jacente.

Question 17

sinusite virales

Answer 17

-les sinusites virales, plus fréquentes, qui durent en général moins de 10 jours (pas d’aggravation clinique)

Question 18

sinusite bacterienne

Answer 18

les sinusites bactériennes d’une durée de 10 à 30 jours (majoration des symptômes au cours du temps,
rebond possible, signes associés inconstants : fièvre, fatigue, douleur de projection dentaire)

Question 19

Sinusite chronique
durée
symptomes

Answer 19

 pendant plus de trois mois symptomatologie associant de façon inconstante:
-> Symptômes rhinosinusiens
-> Symptômes olfactifs

Question 20

Symptômes rhinosinusiens

Answer 20

 Obstruction nasale
 Rhinorrhée
-> Antérieure (mouchage)
-> Postérieure (renifle pour avaler)
 Eternuements
 Douleurs
 Epistaxis (saignement a force de se moucher)

Question 21

Symptômes olfactifs

Answer 21

 Dysosmie
quantitative
-> Hyposmie (sens moins)
-> Anosmie (sens rien)
 Dysosmie qualitative
-> Cacosmie (odeur desagreable)
-> Parosmie (autre odeur)

Question 22

sinusite chronique diagnostique

Answer 22

 La confirmation diagnostic est radiologique et permet
d’identifier la cause
 Imagerie en coupe ++
-> TDM
-> CBCT
 Cause dentaire souvent

Question 23

radio sinusite aigue

Answer 23

• niveau hydro aerique
• aspect spumeux
• épaississement muqueux

Question 24

radio sinusite chronique

Answer 24

 Comblement/ épaississement muqueux
 Ostéosclérose paroi sinusienne

Question 25

Aspergillome
Sinusite fongique

Answer 25

• Calcifications fines et
  punctiformes, centrales
• Corps étranger
  métallique (pate dentaire) migre et entraine dev champignon

Question 26

Pyocèle

Answer 26

 Parfois, une fois abcès constitué, le traitement de la dent ne
suffit pas
 Au scanner, on a un comblement complet du sinus
maxillaire qui s’étend dans la fosse nasale
 L’IRM permet de détecter l’abcès (pyocèle)
 Le traitement est chirurgical