Cyto-histopathologie des adénopathies Flashcards
Le tissu lymphoïde ganglionnaire est divisé en trois zones distinctes
B paracorticale, T
corticale et médullaire
soutenu par une charpente de cellules stromales et de fibres de
collagène
reseau lymphatique
Des vaisseaux lymphatiques collectent la lymphe dans les tissus périphériques et
l’acheminent jusqu’au sinus sous-capsulaire. La lymphe est drainée vers le hile via les conduits
formés par les cellules fibroblastiques réticulaires (FRC) et les sinus trabéculaires, qui
convergent vers le sinus médullaire.
cortex contient
Les lymphocytes
B se regroupent au sein de follicules lymphoïdes sous-capsulaires.
zone T parcouru par :
s. Les zones T sont parcourues
par des sinus trabéculaires remplis de lymphe (en vert pâle) et par un réseau de fibres de
collagène entourées de FRC, le long desquelles se déplacent les lymphocytes T
au coeur de la zone T
itant un espace péri-veinulaire baigné de lymphe, en continuité avec le sinus souscapsulaire. Des cellules dendritiques sont également présentes au sein des zones T, généralement associées au réseau de FRC.
Description histo-pathologique des adénopathies
1/ Lésions réactionnelles
La lymphadénopathie réactionnelle ou hyperplasique est la cause la plus commune
d’augmentation de volume d’un ganglion lymphatique.
hyperplasie folliculaire
augmentation du nombre de centres germinatifs constitués
de cellules B
hyperplasie corticale
accroissement de la région paracorticale riche en cellules T
L’extension de la zone T paracorticale, et l’hyperplasie folliculaire constituent les
réponses à l’inflammation chronique. La seule extension de la zone T paracorticale se
rencontre dans les réactions d’hypersensibilité aux médicaments et dans les infections
virales, notamment la mononucléose infectieuse causée par le virus Epstein-Barr.
L’hyperplasie sinusale :
accroissement du nombre d’histiocytes dans les sinus
médullaires qui se rencontre dans la réaction non spécifique à l’inflammation chronique
et dans les ganglions drainant une lésion tumorale.
La lymphadénite aiguë :
inflammation aiguë des ganglions, accompagnée de
suppuration qui se rencontre dans les infections bactériennes au niveau des ganglions
drainant la zone infectée. Histologiquement, il existe une hyperplasie folliculaire et un infiltrat de polynucléaires neutrophiles. La présence de germes pyogéniques provoque
de la nécrose et de la suppuration ganglionnaires, avec formation éventuelle d’un abcès.
L’inflammation ganglionnaire granulomateuse :
formation de granulomes
histiocytaires se rencontre au cours de diverses affections (cinq affections principales
ci-dessous) et la biopsie ganglionnaire permet de mettre en évidence la cause de
l’infection
L’inflammation ganglionnaire granulomateuse :
cause infection
tuberculose
sarcoidose
maladie griffes du chat
maladie de crohn
toxoplasmise
tuberculose
le granulome présente une nécrose caséeuse typique. En cas
de doute, le diagnostic doit être confirmé par une mise en culture du tissu obtenu
par biopsie ; elle permet de mettre en évidence les bacilles tuberculeux.
sarcoidose
maladie chronique granulomateuse de cause indéterminée dans
laquelle les tissus sont infiltrés par des granulomes non caséeux
La maladie des griffes du chat
elle est causée par une bactérie Gram négative
transmise par les griffes du chat. Elle provoque une maladie fébrile, avec
adénopathie régionale.
