path syst hemato Flashcards
different risque des patient a pathologie hemato
Hémorragique (médicament inclus)
Infectieux
Médical
Anesthésique
Médicamenteux
Chirurgical
differentes patho hemato
Les hémopathies de la lignée rouge
Les hémopathies de la lignée blanche
Les hémopathies hémorragiques
Les lymphomes
AUtres
Les hémopathies de la lignée rouge
due a quoi
dues à un dysfonctionnement lié au globules rouges.
2 types hemopathie de la lignée rouge
Il existe différents types d’anémies (= diminution du taux d’hémoglobine)
Il existe aussi des polyglobulies (=augmentation du nombre de globules rouges)
anémie hemopathie lignée rouge
- Aiguës hémorragiques
- Microcytaire
- Macrocytaire
- Hémolytique (destruction prématurée des GR)
polyglobulies hemopathie lignée rouge
- Primitive (maladie de Vaquez)
- Secondaire (tabagisme ou sport en altitude)
anémie def
– Diminution du taux d’hémoglobine
anémie valeur normales
homme adulte
femmeadulte
1 an
Nouveau né
– Homme adulte : 13 – 17 g/100ml
– Femme adulte : 12 – 16 g/100ml
– 1 an : 12 – 16 g/100ml
– Nouveau né : 14 – 20 g/100ml
anémie signe cliique commun
– Pâleur cutanée
– Pâleur muqueuse : décoloration de la muqueuse buccale
et de la gencive
anémie microcytaire
def
– Anémie + Volume Globulaire moyen (VGM) < 80 micro3
etiologie anémie microcytaire
– Carence en fer
* Saignement chronique : règles++, cancer, ulcère, fibrome utérin…
* Trouble de l’absorption intestinale
– Thalassémies
– Inflammatoires
– Saturnisme
– Alcoolisme aigu…
Anémies microcytaires
– Signes odontostomatologiques :
- Glossite, langue dépapillée
- Muqueuse pâle, sèche, mince
- Érosions ou ulcérations aphtoïdes de la pointe et des bords
de la langue, de la face interne des joues - Perlèche
anémie macrocytaire def
– Anémie + VGM > 100 micro3
anémie macroetiologie
– Hyperhémolyse
– Anémie aigüe hémorragique
– Cirrhose alcoolique
– Insuffisance hormonale
– Chimiothérapie
– Carence en folates
– Carence en vitamine B12
carence en folates anémie macro
- Malabsorption jéjunale, carence d’apport, prolifération néoplasique,
barbiturique, hydantoïnes…médicaments
carence en vitamines B12 anémie macro
- Maladie de Biermer +++, malabsorption jéjunale, maladie de Crohn,
infections intestinales… médicaments
- Maladie de Biermer :
– Généralités :
- Maladie auto-immune
- Femme > 60ans
- Maladie de Biermer :
– Signes cliniques odontostomatologiques :
- Pâleur intense muqueuse, lèvres
- Ulcérations
- Glossite de Hunter :
- Glossite de Hunter :
– Atrophie linguale progressive
– Langue lisse
– Aspect vernissé, brillant, rose pâle
– Dépapillation globale
Anémies hémolytiques
* Définition :
– Destruction exagérée des hématies dont la durée de vie chute
Anémies hémolytiques
etio héréditaire
- Sphérocytose de Minkowski-Chauffard
- Hémoglobinopathies : thalassémies, hémoglobinoses (drépanocytose++),…
- Anomalies enzymatiques : déficit en G6PD,…
Anémies hémolytiques
etio non héréditaire
differentes causes
Immunologiques
mécanique
infectueuse
toxique
Anémies hémolytiques
etio non héréditaire
immuno
– Auto-immunes : hémopathies malignes, cirrhose, maladies autoimmunes, virales, idiopathique,…
– Immuno-allergiques : antibiotiques (béta-lactamines++)
Anémies hémolytiques
etio non héréditaire
mécanique
prothèse valvulaire, cancer métastatique diffus,…
Anémies hémolytiques
etio non héréditaire
infectieuse
staphylocoque, streptocoque, Escherichia coli, paludisme,…
Anémies hémolytiques
etio non héréditaire
toxique
saturnisme, médicaments, venin de serpent, champignon
Anémies hémolytiques : la drépanocytose
* Définition :
– Hb A transformé en Hb S par mutation d’un acide aminé
– Autosomique récessif
– Diagnostic par l’électrophorèse de l’hémoglobine
– Les Noirs
Anémies hémolytiques : la drépanocytose
* La forme homozygote :
– Intérêt odontostomatologique :
- Prévenir la crise drépanocytaire : risque médical
– Crise douloureuses brutales
– Facteurs déclenchants : infection, stress, hypoxémie, froid,… - Sensibilité aux infections : risque infectieux
globule blanc valeurs normales
adulte
1 an
nouveau ne
- adulte : 4000 – 10000 / mm3
- 1 an : 4000 – 12000 / mm3
- nouveau-né : 10000 – 20000 / mm3
Formule sanguine
PNN
PNE
PNB
Lymphocyte
Monocyte
- Polynucléaires neutrophiles (PNN) : 1800 – 7000 / mm3
- Polynucléaires éosinophiles (PNE) : 50 – 500 / mm3
- Polynucléaires basophiles (PNB) : 10 – 50 / mm3
- Lymphocytes : 1000 – 4000 / mm3
- Monocytes : 100 – 700 / mm3
- Cas particulier : la FS de l’enfance :
nouveau ne
apres le premier mois
4-10 ans
- nouveau-né : FS comme l’adulte
- après le 1er mois : FS à prédominance lymphocytaire
- 4 – 10 ans : passage de la FS à la forme adulte
Les hémopathies de la lignée blanche
Les agranulocytoses
Les leucémies
La maladie de Waldenström
Le myélome multiple
Les agranulocytoses
def
– Diminution des PNN : < 500 /mm3
Les agranulocytoses
etiologie acquise aigue
– Médicamenteuses (toxique ou immuno-allergique) : ampicilline,
céphalosporine, AINS,…
– Infectieuses : rougeole, hépatite, grippe, typhoïde, paludisme,
toxoplasmose,…
– Intoxication alcoolique aigüe
Les agranulocytoses
etiologie acquise
chronique
– Hypersplénisme
– Insuffisance médullaire : leucémie, carence en folates, vit B12,…
– Auto-immune : lupus,…
– Toxiques : médicaments
Les agranulocytoses
etiologie congéniatle
- Agranulocytose de Kostman
- Neutropénie cyclique,…
Les agranulocytoses
* Signes cliniques :
– Fièvre, septicémie
– Foyers infectieux divers
– Signes odontostomatologiques +++ :
Les agranulocytoses
* Signes cliniques : signes odontostomatologiques
- Enanthème éphémère suivie de l’apparition d’un enduit
pseudomembraneux vélo-amygdalien extensif - Puis ulcérations ++ de toute la muqueuse buccale, creusantes pouvant
aboutir à des nécroses osseuses ou à des pertes de substance cutanées - Dysphagie
- Sialorrhée
- Halitose
Les leucémies
La leucémie aigüe
La Leucémie Myéloïde Chronique (LMC)
La Leucémie Lymphoïde Chronique (LLC)
La leucémie aigüe
definitions
– Hémopathie maligne caractérisée par une prolifération de cellules blastiques
(lymphoblastes, myéloblastes, promyélocytes, myélomonocytes et monoblastes).
– La leucémie aigüe lymphoblastique : enfant +++
leucémie aigue differents signes cliniques
– Syndrome d’insuffisance médullaire :
– Signes tumoraux liés à l’infiltration blastique :
– Signes odontostomatologiques
leucémie aigue
– Syndrome d’insuffisance médullaire :
- Anémique
- Neutropénique : risque infectieux
- Thrombopénique : risque hémorragique
leucémie aigue
– Signes tumoraux liés à l’infiltration blastique :
- Adénopathies superficielles, fermes et indolores
- Splénomégalie
- Hépatomégalie
- Douleurs ostéo-articulaires
- Signes neurologiques variables par atteinte méningée
- Atteinte testiculaire
leucémie aigue
different type de signes odontostomato
- Infiltration blastique :
- Prolifération blastique vasculaire :
- Atteinte méningée :
- Anémie :
- Neutropénie :
- Thrombopénique :
leucémie aigue
different type de signes odontostomato
* Infiltration blastique :
– Adénopathies cervicales (signe précoce)
– Gingivite hypertrophique
– Odontalgies leucémiques
– Parotidomégalies
leucémie aigue
different type de signes odontostomato
* Prolifération blastique vasculaire :
– Ulcérations nécrotiques puis hémorragiques
leucémie aigue
different type de signes odontostomato
* Atteinte méningée :
– Paralysie faciale
– Anesthésie labiomentonnière
leucémie aigue
different type de signes odontostomato
anémie
– Pâleur de la muqueuse buccale
leucémie aigue
different type de signes odontostomato
neutropénie
– Ulcérations extensives
– Sensibilité aux infections (mycose,…)
leucémie aigue
different type de signes odontostomato
thrombopénie
– Gingivorragies
– Purpura
La leucémie aigüe
* Diagnostic :
– Hémogramme
– Myélogramme par ponction : sternale chez l’adulte et iliaque chez l’enfant
La Leucémie Myéloïde Chronique
* Définition :
– Syndrome myéloprolifératif prédominant sur la lignée granuleuse, du à une
anomalie monoclonale d’une cellule-souche primitive
La Leucémie Myéloïde Chronique
signe odontostomato
– Hémorragie
– Thrombose vasculaire
– Infection
La Leucémie Myéloïde Chronique
diagnostic
– Biopsie ostéomédullaire
La Leucémie Myéloïde Chronique
risques
– Hémorragique
– Infectieux
La Leucémie Lymphoïde Chronique
def
– Prolifération maligne et monoclonale de lymphocytes matures le plus
souvent de type B
La Leucémie Lymphoïde Chronique
signes odontostomato
– Adénopathies cervicales bilatérales
– Cancer de la cavité buccale
– Tumeurs amygdalienne, parotidiennes
– Sensibilité aux infections
La Leucémie Lymphoïde Chronique
diag
– Biopsie ostéomédullaire
La Leucémie Lymphoïde Chronique
risques
– Infectieux
– Médical
La maladie de Waldenström
def
– Prolifération maligne et monoclonale de lymphocytes B qui
sécrètent une IgM monoclonale
La maladie de Waldenström
signe odonto
– Adénopathies cervicales
– Tumeurs amygdaliennes et salivaires
– Gingivorragies
La maladie de Waldenström
diag
– Electrophorèse et immunoélectrophorèse des protides : pic
d’IgM
La maladie de Waldenström
risques
– Hémorragique
– Médical
Le myélome multiple ou maladie de Khaler
* Définition :
– Prolifération médullaire maligne de plasmocytes secrétant une
immunoglobuline monoclonale
Le myélome multiple ou maladie de Khaler
signe ondotostomato
– Gingivorragies
– Géodes crâniennes, mandibulaires, maxillaire
Le myélome multiple ou maladie de Khaler
diag
– Electrophorèse et immunoélectrophorèse : pic monoclonal (IgG+++)
– Immunoélectrophorèse des urines : protéinurie de Bence-Jones
Le myélome multiple ou maladie de Khaler
risque
– Hémorragique
– Médicamenteux
