path syst hemato 2 Flashcards

1
Q

Les hémopathies hémorragiques

A

Les troubles de la lignée plaquettaire
La maladie de Willebrand
L’hémophilie

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Q

Le bilan d’hémostase
TS

A

Explore l’hémostase primaire : pq, facteur Willebrand, fibrinogène
– < 10 minutes

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3
Q

Bilan hémostase
numération plaquettaire

A

– Explore l’hémostase primaire
– 150000 – 400000 /mm3

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4
Q

Bilan hémostase

TCK ou TCA

A

– Explore la voie intrinsèque
– Plasma du sujet ne doit pas dépasser le témoin de plus de 10s

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5
Q

Bilan hémostase

tp

A

– Explore la voie extrinsèque (facteurs I, II, V, Vii, X)
– > 70%

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6
Q

Bilan hémostase

INR

A

– Surveillance d’un traitement par anti-vitamine K
– = 1

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7
Q

Les troubles de la lignée plaquettaire
thrombopénie

A

– < 150000 / mm3

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8
Q

Les troubles de la lignée plaquettaire

Thrombocytaire

A

– > 500000 / mm3

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9
Q

Les troubles de la lignée plaquettaire
dysfonctionnement plaquettaire

A

– Nombre de plaquettes normales
– Thrombopathies ou anomalie plasmatique modifiant l’activité
plaquettaire

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10
Q

Les thrombopénies
* Signes cliniques :

A

– Purpura : taches hémorragiques non effaçable à la pression
– Epistaxis
– Hémorragie méningocérébrale,

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11
Q

Les thrombopénies

signe odontostomato

A
  • Gingivorragies
  • Purpuras, ecchymoses
  • Bulles hémorragiques buccales
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12
Q

Les thrombopénies : étiologies
* Thrombopénies centrales :

A

– Acquises : envahissement médullaire, aplasie médullaire, médicamenteuse
(AINS…), intoxication alcoolique aigüe,…
– Constitutionnelles : maladie de Fanconi (autosomique récessif), maladie de
May-Hegglin (autosomique dominant),…

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13
Q

Les thrombopénies : étiologies
* Thrombopénies périphériques :

A

– Troubles de répartition : splénomégalie,…
– Excès de destruction par consommation : prothèse cardiaque, angiopathies,
coagulation-intravasculaire disséminé,…
– Excès de destruction de cause immunologique : virales (rubéole, rougeole,
hépatite, MNI,…), immunoallergiques (médicaments), auto-immun (lupus,
LLC, purpura thrombopénique idiopathique,…)

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14
Q

Les dysfonctionnement plaquettaire : étiologies
aquis

A

– Anomalies plasmatiques : insuffisance rénale chronique,
alcoolisme, cirrhose, myélome,…
– Thrombopathies : médicaments (aspirine+++, AINS,…),
syndromes myéloprolifératifs

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15
Q

Les thrombopénies : étiologies
constitutionnels

A

– Maladie de Willebrand
– Thrombasthénie de Glanzmann (autosomique récessif)

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16
Q

La maladie de Willebrand
* Définition :

A

– Déficit, qualitatif ou quantitatif, du facteur Willebrand
– Autosomique dominant ++

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17
Q

La maladie de Willebrand
* Signes odontostomatologiques :

A

– Gingivorragies
– Hémorragies per et postopératoires

18
Q

L’Hémophilie
* Définition :

A

– Absence ou anomalie du facteur VIII (hémophilie A) ou du facteur IX
(hémophilie B)
– Récessive liée à l’X

19
Q

L’Hémophilie
* Définition :

A

– Absence ou anomalie du facteur VIII (hémophilie A) ou du facteur IX
(hémophilie B)
– Récessive liée à l’X

20
Q

L’Hémophilie
* Signes odontostomatologiques :

A
  • Gingivorragies
  • Hémorragies de la muqueuse buccale après traumatisme minime
  • Hémorragies suite à chute d’une dent temporaire
  • Hémorragies per et post opératoires
  • Hématomes buccaux par traumatisme intrabuccal
21
Q

Les lymphomes

A

La maladie de Hodgkin
Les lymphomes malins non hodgkiniens

22
Q

La maladie de Hodgkin
* Définition :

A

– Prolifération maligne de cellules lymphoïdes caractérisée par
la présence de cellules de Sternberg

23
Q

La maladie de Hodgkin
* Signes odontostomatologiques :

A

– Adénopathies cervicofaciales
– Infections par déficit immunitaire

24
Q

La maladie de Hodgkin
diag

A

– Cellules de Sternberg

25
La maladie de Hodgkin risques
– Hémorragique – Infectieux
26
Les lymphomes malins non hodgkiniens def
– Prolifération maligne de cellules lymphoïdes débutant dans les organes lymphoïdes (ganglions, rate, amygdale) et pouvant envahir moelle osseuse et viscères
27
Les lymphomes malins non hodgkiniens signes clinique
– Signes d’insuffisance médullaire par envahissement – Signes odontostomatologiques : * Adénopathies cervicofaciales * Infections : déficit immunitaire * Lymphomes parotidien et/ou parotidien
28
Les lymphomes malins non hodgkiniens diagnostic
* Absence de cellule de Sternberg
29
Les lymphomes malins non hodgkiniens risques
* Hémorrgique * Infectieux * Médical
30
Les cas particuliers de modification de l’hémogramme et de l’hémostase
L’insuffisance rénale L’insuffisance hépatique L’alcoolisme chronique
31
L’insuffisance rénale * Lignée rouge
anémie
32
L’insuffisance rénale * Lignée blanche
– Risque infectieux : * Polynucléaires neutrophiles : pouvoir phagocytaire diminué * Lymphopénie
33
L’insuffisance rénale Lignée plaquttaire
– Risque hémorragique : thrombopathie
34
L’insuffisance hépatique * Lignée rouge :
– Anémie
35
L’insuffisance hépatique * Lignée blanche :
– Risque infectieux – Neutropénie modérée le plus souvent asymptomatique
36
L’insuffisance hépatique * Lignée plaquettaire :
– Thrombopénie modérée le plus souvent asymptomatique
37
L’insuffisance hépatique * Hémostase :
– Risque hémorragique – Diminution des facteurs vitaminoK dépendants (II, VII, IX, X) – Diminution du facteur V : signe de gravité
38
L’alcoolisme chronique lignée rouge
– Anémie macrocytaire – Anémie microcytaire si saignement chronique
39
L’alcoolisme chronique lignée blanche
– Risque infectieux * Neutropénie modérée et généralement bien tolérée * Lymphopénie parfois : fragilité aux infections
40
L’alcoolisme chronique lignée plaquettaire
– Risque hémorragique * Thrombopénie modérée le plus souvent asymptomatique * Thrombopathie