path syst hemato 2 Flashcards
Les hémopathies hémorragiques
Les troubles de la lignée plaquettaire
La maladie de Willebrand
L’hémophilie
Le bilan d’hémostase
TS
Explore l’hémostase primaire : pq, facteur Willebrand, fibrinogène
– < 10 minutes
Bilan hémostase
numération plaquettaire
– Explore l’hémostase primaire
– 150000 – 400000 /mm3
Bilan hémostase
TCK ou TCA
– Explore la voie intrinsèque
– Plasma du sujet ne doit pas dépasser le témoin de plus de 10s
Bilan hémostase
tp
– Explore la voie extrinsèque (facteurs I, II, V, Vii, X)
– > 70%
Bilan hémostase
INR
– Surveillance d’un traitement par anti-vitamine K
– = 1
Les troubles de la lignée plaquettaire
thrombopénie
– < 150000 / mm3
Les troubles de la lignée plaquettaire
Thrombocytaire
– > 500000 / mm3
Les troubles de la lignée plaquettaire
dysfonctionnement plaquettaire
– Nombre de plaquettes normales
– Thrombopathies ou anomalie plasmatique modifiant l’activité
plaquettaire
Les thrombopénies
* Signes cliniques :
– Purpura : taches hémorragiques non effaçable à la pression
– Epistaxis
– Hémorragie méningocérébrale,
Les thrombopénies
signe odontostomato
- Gingivorragies
- Purpuras, ecchymoses
- Bulles hémorragiques buccales
Les thrombopénies : étiologies
* Thrombopénies centrales :
– Acquises : envahissement médullaire, aplasie médullaire, médicamenteuse
(AINS…), intoxication alcoolique aigüe,…
– Constitutionnelles : maladie de Fanconi (autosomique récessif), maladie de
May-Hegglin (autosomique dominant),…
Les thrombopénies : étiologies
* Thrombopénies périphériques :
– Troubles de répartition : splénomégalie,…
– Excès de destruction par consommation : prothèse cardiaque, angiopathies,
coagulation-intravasculaire disséminé,…
– Excès de destruction de cause immunologique : virales (rubéole, rougeole,
hépatite, MNI,…), immunoallergiques (médicaments), auto-immun (lupus,
LLC, purpura thrombopénique idiopathique,…)
Les dysfonctionnement plaquettaire : étiologies
aquis
– Anomalies plasmatiques : insuffisance rénale chronique,
alcoolisme, cirrhose, myélome,…
– Thrombopathies : médicaments (aspirine+++, AINS,…),
syndromes myéloprolifératifs
Les thrombopénies : étiologies
constitutionnels
– Maladie de Willebrand
– Thrombasthénie de Glanzmann (autosomique récessif)
La maladie de Willebrand
* Définition :
– Déficit, qualitatif ou quantitatif, du facteur Willebrand
– Autosomique dominant ++
La maladie de Willebrand
* Signes odontostomatologiques :
– Gingivorragies
– Hémorragies per et postopératoires
L’Hémophilie
* Définition :
– Absence ou anomalie du facteur VIII (hémophilie A) ou du facteur IX
(hémophilie B)
– Récessive liée à l’X
L’Hémophilie
* Définition :
– Absence ou anomalie du facteur VIII (hémophilie A) ou du facteur IX
(hémophilie B)
– Récessive liée à l’X
L’Hémophilie
* Signes odontostomatologiques :
- Gingivorragies
- Hémorragies de la muqueuse buccale après traumatisme minime
- Hémorragies suite à chute d’une dent temporaire
- Hémorragies per et post opératoires
- Hématomes buccaux par traumatisme intrabuccal
Les lymphomes
La maladie de Hodgkin
Les lymphomes malins non hodgkiniens
La maladie de Hodgkin
* Définition :
– Prolifération maligne de cellules lymphoïdes caractérisée par
la présence de cellules de Sternberg
La maladie de Hodgkin
* Signes odontostomatologiques :
– Adénopathies cervicofaciales
– Infections par déficit immunitaire
La maladie de Hodgkin
diag
– Cellules de Sternberg
La maladie de Hodgkin
risques
– Hémorragique
– Infectieux
Les lymphomes malins non hodgkiniens
def
– Prolifération maligne de cellules lymphoïdes débutant dans les organes lymphoïdes
(ganglions, rate, amygdale) et pouvant envahir moelle osseuse et viscères
Les lymphomes malins non hodgkiniens
signes clinique
– Signes d’insuffisance médullaire par envahissement
– Signes odontostomatologiques :
* Adénopathies cervicofaciales
* Infections : déficit immunitaire
* Lymphomes parotidien et/ou parotidien
Les lymphomes malins non hodgkiniens
diagnostic
- Absence de cellule de Sternberg
Les lymphomes malins non hodgkiniens
risques
- Hémorrgique
- Infectieux
- Médical
Les cas particuliers de modification de
l’hémogramme et de l’hémostase
L’insuffisance rénale
L’insuffisance hépatique
L’alcoolisme chronique
L’insuffisance rénale
* Lignée rouge
anémie
L’insuffisance rénale
* Lignée blanche
– Risque infectieux :
* Polynucléaires neutrophiles : pouvoir phagocytaire diminué
* Lymphopénie
L’insuffisance rénale
Lignée plaquttaire
– Risque hémorragique : thrombopathie
L’insuffisance hépatique
* Lignée rouge :
– Anémie
L’insuffisance hépatique
* Lignée blanche :
– Risque infectieux
– Neutropénie modérée le plus souvent asymptomatique
L’insuffisance hépatique
* Lignée plaquettaire :
– Thrombopénie modérée le plus souvent asymptomatique
L’insuffisance hépatique
* Hémostase :
– Risque hémorragique
– Diminution des facteurs vitaminoK dépendants (II, VII, IX, X)
– Diminution du facteur V : signe de gravité
L’alcoolisme chronique
lignée rouge
– Anémie macrocytaire
– Anémie microcytaire si saignement chronique
L’alcoolisme chronique
lignée blanche
– Risque infectieux
* Neutropénie modérée et généralement bien tolérée
* Lymphopénie parfois : fragilité aux infections
L’alcoolisme chronique
lignée plaquettaire
– Risque hémorragique
* Thrombopénie modérée le plus souvent asymptomatique
* Thrombopathie
