path dig Flashcards
Pathologies hépatiques
Hépatopathie alcoolique
Hépatites virales
Ictère par rétention
Tumeurs hépatiques
Pathologies des voies biliaires extrahépatiq
Hépatopathie alcoolique
- 2 phases
- Atteinte compensée et réversible avec successivement :
- Atteinte irréversible :
- Atteinte compensée et réversible avec successivement :
- stéatose ou surcharge graisseuse
- nécrose cellulaire (hépatite alcoolique)
- Atteinte irréversible :
- cirrhose du foie avec développement d’une fibrose++
- alcoolisme chronique
- CBP
- NASH
ère phase : Atteinte compensée
biologie
perturbation du bilan hépatique
troubles de coagulation : défaut d’absorbtion de la vit K perturbant
la fabrication des 4 facteurs vitamino K dépendants :
4 facteurs vitamino K dépendants :
II prothrombine
VII proconvertine
IX antihémophilique B
X Stuart
heptite alcoolique risque
hémorragique
2ème phase : Atteinte non compensée ou complications
clinique
signes cutanés
signes neuro
- Signes cutanés :
- angiomes stellaires
- érythème paumes et mains
- Signes neurologiques :
- crises convulsives
- troubles du comportement, délirium tremens
2ème phase : Atteinte non compensée ou complications
clinique
- Gros foie dur
- Ictère
- Hypertension portale : –
- Syndrome de rétension hydrosodée :
- œdème
- ascite
- Complications infectieuses : septicémies, tuberculose
- Hémorragies spontanées et provoquées
2ème phase : Atteinte non compensée ou complications
signes isuffisance hépatique cellulaire
diminution :
- des protides totaux < 70 gr
- de l’albumine
- de l’urée sanguine < 0,40 gr par litre
- des six facteurs de la coagulation fabriqués par le foie :
II,VII,IX et X ( vitamine K dépendants ) et I (fibrinogène) et V (proaccélérine)
- de la glycémie
2ème phase : Atteinte non compensée ou complications
perturbation du bilan hépatique
NFS :
- neutropénie
- thrombopénie
- anémie
Conduite a tenir en odontologie
hepatite alcoolique
* 1 prise en charge du risque hémorragique :
- objectiver son importance
- le corriger
- toujours une hémostase locale rigoureuse
Conduite a tenir en odontologie
hepatite alcoolique
* 1 prise en charge du risque hémorragique :
objectiver son importance
- le TP diminué qui explore la voie exogène et le tronc commun (
II,V,VII,X ) soit presque tous les vit K dépendants (II,VII,IX,et X ) . Le IX
n’est pas exploré par le TP. - le TCA allongé qui explore toute la coagulation en dehors du
facteur VII ( XII, XI, IX, VIII, X, V, II ) - la numération plaquettaire diminuée
- le temps de saignement ou d’occlusion plaquettaire
Conduite a tenir en odontologie
hepatite alcoolique
* 1 prise en charge du risque hémorragique :
corriger
- la vitamine K
- les transfusions des facteurs vit K dépendants ( PPSB ou II VII X et IX )
- les transfusions de plaquettes
- voire les transfusions de sang total
Conduite a tenir en odontologie
* 2 prise en charge du risque infectieux :
antibiothérapie +++
Conduite a tenir en odontologie
* 3 prise en charge du risque de décompensation psychiatrique
- barbituriques
- vitamines
- réhydratation
- prévenir le délirium trémens
Conduite a tenir en odontologie
hepatite alcoolique
- 1 prise en charge du risque hémorragique :
- 2 prise en charge du risque infectieux :
- 3 prise en charge du risque de décompensation psychiatrique
hepatite alcoolique
risque
Hémorragique
Infectieux
Médical
Médicamenteux
Les hépatites virales
* Définition :
Affections atteignant l’ensemble du parenchyme hépatique et s’accompagnant
de réactions inflammatoires. Elles sont soit virales, soit médicamenteuses, soit
toxiques.
Les hépatites virales
etiologie virus A
- incubation courte 15 jours à 1 mois
- contamination oro-fécale par ingestion d’eau ou d’aliments souillés
- asymptomatique dans 80 % des cas
Les hépatites virales
etiologie virus B
- incubation longue 40 jours à 4 mois
- contamination sanguine par les sécrétions biologiques et
contamination mère-enfant - asymptomatique dans 80 % des cas
Les hépatites virales
etiologie virus C
- incubation variable
- contamination sanguine
- presque toujours asymptomatique
Les hépatites virales
differentes phases
- phase d’incubation silencieuse
- phase pré-ictérique :
- phase ictérique de 2 semaines :
Les hépatites virales
signe bio
- signes de cytolyse +++(transaminases ALAT et
ASAT multipliées de 10 à 40 fois ) - syndrome inflammatoire
- baisse du TP et du TCA
- signes de cholestase modérés
