ED 1 patho Flashcards
Appareil respiratoire :
a) Principales pathologies:
- Insuffisance respiratoire chronique
- BPCO = pathologie dite inflammatoire mais étiologie connue et identifiable (90% des cas liés au
tabac) - Asthme chronique ou aigue = pathologie dite inflammatoire avec différents degrés de sévérité
(possibilité d’avoir le pronostic vital du patient engagé)
risques appareil respiratoire
infectueux
Medical
Medicamenteux
risques infectueux respi
Contre-Indication (CI) = corticoïdes → réduit le système immunitaire et les patients sont considérés comme immunodéprimés s’ils ont un CTC (= corticothérapie au long cours)
risques medical respi
Patient sous respirateur avec O2 = CI VASELINE (O2 + vaseline = mini bombe → faire exploser le patient)
Crise d’asthme lié au stress et à la position allongée
Risque de fausse route (ne pas mettre trop d’eau et bien aspirer)
risques medicamenteux respi
Pas de codéine pour les patients asthmatiques (codéine = dépressant respiratoire → peut créer une crise d’asthme)
CI AINS (risque de crise d’asthme)
CI hypnotiques sans avis médical, ex : valium (avis médical avant de le prescrire)
DIG
prinipales patho
l’organe principalement impacté est le foie.
- Insuffisance hépatique
- Cirrhose (médicamenteuse, alcoolique ou stéatose hépatique) = remplacement du tissu fonctionnel du
foie par un tissu fibreux
- Hépatite virale ou médicamenteuse (surcharge paracétamol)
- Greffe
Ces pathologies entrainent de manière transitoire ou chronique un défaut de synthèse des protéines de coagulation donc un risque hémorragique élevé.
faire de maniere systematique patho respi
Connaitre la pathologie du patient (s’informer sur la maladie)
Se mettre en contact avec le médecin traitant
Demander l’ordonnance (→ médicaments et posologie)
Avoir de la Ventoline sur soi (patient) ou dans le chariot d’urgence
Fonctionsprincipalesdufoie:
stockage des glucide
synthese et degradation des prot
métabolisme des medoc
synthese et dégradation des lipides
risque dig
hemorragique
infectueux
medical
medicamenteux
risque hemorragique dig
Facteurs de coagulation défaillants Thrombopénie
→ bilan sanguin NFS
risque infectueux dig
Greffe (ttt par immuno- suppresseurs)
→ prescrire des antibiotiques avant ttt Leucopénie = entraine un risque infectieux
risque medical dig
Ictère (= traduction d’une insuffisance hépatique modérée qui lors d’un acte devient aigue et se traduit par les yeux jaune)
→ bilan sanguin NFS
risque medicamenteux dig
Attention paracétamol ! remplacé par l’acupan ou réduire les doses
CI AINS car ils fluidifient le sang (risque hémorragique !!)
→ chercher info VIDAL ou MT
CI insuffisance hépatique modérée et sévère
Azithromycine
Clarithromycine
Amoxicilline : risque effet indesirable si TTT>10j
CI hépatite aigue
paracétamol
codein
AINS
Tramadol :
Sans I.H : si inferieur a 50% - 12h entre 2 prise
Avec I.H : CI
Cirrhose
paracetamol :
compensée : possible
Décompensée : CI
AINS :
compensée : a éviter
décompensée : CI
que faire lors d’une hémorragie
- Utiliser les moyens d’hémostase locaux (pangen, surgicel, curaspon, éponge hémostatique)
- Suture avec l’acide tranexamique (ampoule à casser sur une compresse et à appliquer directement en
bouche sur la plaie) qui permet d’arrêter le saignement (exacyl) - Faire une compression
patho dig maniere systematique
Connaitre la pathologie du patient (s’informer sur la maladie) Se mettre en contact avec le médecin traitant
Demander l’ordonnance (→ médicaments et posologie)
Risque principal = HEMORRAGIQUE
Appareil excréteur :
Principales pathologies:
Dans les pathologies excrétrices, les organes principalement impactés sont les reins.
- IRC (insuffisance rénale chronique) = + ou – sévère et peut conduire à une greffe → le plus souvent ttt par dialyse
- Greffe (attention le rein greffé peut parfois ne pas être tout à fait optimal)
- Carence en vitamine D
principales fonctions reins
Fonction excretrice : les 2 dechets les + importants sont la créatinine et l’urée
Fonction sécrétrice : Rénne (regule la TA) EPO (régule la production des gR) forme active de la vitamine D
stade 1 DFG
> 90 DFG -> maladie renale chronique vec DFG nrmal ou augmente
stade 2 DFG
entre 60 et 89
maladie renale chronique avec DFG legerement diminue
stade 3 DFG
3A : entre 45 et 59
3B : entre 30 et 44
insuffisance rénale chronique modérée
stade 4 DFG
entre 15 et 29
insuffisance rénale chronique sévère
stade 5 DFG
< 15
insuffisance rénale chronique terminale
risque si dialyse
hémorragique
risque patho rénale
hémo
inf
medical
medicamenteux
risque hemo rein
HTA (rein et tension liés)
Héparine chez patients dialysés
→ saignement !
risque inf rein
Patho non équilibrée Greffe (immuno- suppresseurs)
Mauvaise filtration
Taux enzyme normal mais qualité mauvaise
risque medical rein
Dialyse (3x/sem, mal au bras car cathéters toutes les semaines et traitement anti- coagulant = risque hémorragique)
→ soins fait en dehors des jour de dialyse (éviter action héparine)
risque medicamenteux rein
Eviter médicaments
néphrotoxiques
CI AINS
Adaptation posologique des médicaments
(Reins éliminent méd)
IRC stade 3 CI
AINS
IRC stade 4 CI
Azithromycine
AINS
IRC stade 5 CI
Azithromycine
Amoxicilline
AINS
Néfopam
Tramadol
verifier de maniere syst rein
Connaitre la pathologie du patient (s’informer sur la maladie) Se mettre en contact avec le médecin traitant
Demander l’ordonnance (→ médicaments et posologie)
Attention au DFG et à la posologie
Appareil circulatoire
Principales pathologies
- HTA
- Endocardite infectieuse
- Cardiopathie (les médicaments agissent sur la coagulation ou l’agrégation plaquettaire = !!! IM)
- Greffe cardiaque
Appareil circulatoire
rsique
hemo/inf/med/medicamenteux
Appareil circulatoire
risque hemo
HTA → patients
hypertendus tendance à saigner + Médicaments (anticoagulants, antithrombotique)
ont
Appareil circulatoire
risque inf
Risque d’endocardite infectieuse (mort 1 cas sur 3)
Patients greffés
Appareil circulatoire
risque medical
Si HTA trop élevée avant l’acte → reporter l’acte CI anesthésie loco- régionale si le patient est sous anticoagulant → hématome mandibule = difficultés à respirer Décompensation cardiaque = trinitrine
Appareil circulatoire
risque medicamenteux
CI AINS
!!! on n’arrête jamais un médicaments soi même en temps que dentiste → on ne connaît pas les risques d’arrêt du ttt = renvoyer chez son médecin traitant
Appareil circulatoire
3 cardiopathie a haut risque d’endocardite infectueuse
- prothèse valvulaire ou materiel etranger pour une chir valvulaire conservatrice
- antecedent d’endocardite infectueuse
- cardiopathie congénitale cyanogène
-> non operer
-> opere mais presentant un shunt
-> opere avec mise en place matos prothetique par voie chir ou transcutanée
> soit sans fuite residuelle seulement dans les 6 mois suivant la mise en place
> avec shunt résiduel
medicament patho cardiaque
anti aggregant plaquettaire
anticoagulant
NACO
Heparine
patho cardique
systematique
Connaitre la pathologie du patient (s’informer sur la maladie)
Se mettre en contact avec le médecin traitant
Demander l’ordonnance (→ médicaments et posologie)
Ne pas passer à côté du risque d’endocardite infectieuse et du risque
hémorragique !
appareil neuro
patho
- Epilepsies
- Troubles de la déglutition (lié à des maladies)
- Tremblements (Parkinson, Alzheimer…)
appareil neuro
risques
med et medicamenteux
appareil neuro
risques medical
Crise d’épilepsie (demander la date de la dernière crise et si le patient suit bien son ttt)
FR de l’épilepsie = lumière, stress, douleur
Prendre de bons points d’appuis (valable pour tout) Diminuer le débit d’eau avec une aspiration efficace pour réduire les fausses routes
appareil neuro
risques medicamenteux
CI = regarder dans le VIDAL IM !!!
appareil neuro
systematique
Connaitre la pathologie du patient (s’informer sur la maladie) Se mettre en contact avec le médecin traitant
Demander l’ordonnance (→ médicaments et posologie)
Attention au risque PER opératoire !
Appareil hématologie/ hémostase :
aPrincipalespathologies
Maladie de Willebrand : déficit congénital sur le FvW
Hémophile : A (F VIII) et B (F IX) : déficit congénital
Trouble lignée rouge
trouble lignée blanche
Appareil hématologie/ hémostase :
faire
Faire une bilan NFS : différentes normes qui varient en fonction de l’âge, du sexe.
Prescrire un bilan biologique en cas de suspicion réelle ou supposée de pathologiques hématologiques NFS + /- bilan hémostase
Appareil hématologie/ hémostase :
risques
inf/hemo/med/medica
Appareil hématologie/ hémostase :
hemo
Si atteinte de la lignée rouge (plaquettaire)
Si atteinte des facteurs de coagulation
Appareil hématologie/ hémostase :
inf
Si atteinte de lignée blanche (PNN)
Appareil hématologie/ hémostase :
medical
CI au anesthésiques loco-régionales (risque hématome au niveau oropharyngé)
Appareil hématologie/ hémostase :
risque medicamenteuc
CI et IM selon VIDAL Accord du MT avant ttt Transfusion éventuelle S’informer des médicaments de substitution
Appareil hématologie/ hémostase :
systematique
Connaitre la pathologie du patient (s’informer sur la maladie)
Se mettre en contact avec le médecin traitant
Demander l’ordonnance (→ médicaments et posologie)
Prise en charge hospitalière possible car complications
généralement lourdes (adapté au cas par cas)
