patho glande salivaire Flashcards
Examen complémentaire
pano
cliché occlusaux
saialogaphie
echo
scintigrapgie
scanner
exam anapath
pano : partie inf face -> si calcification
cliché occlusaux : submand si calculs
sialographie : produit de contraste -> evacue par salive detecttop, lithiases et tumeurs paro + controle etat glande
echo : detecter lithiases et tumeurs salivaire
scintigraphie au Tech 99 : etat fonctionnel glande
scanner : tumeurs salivaire et bilan extension
examen anatomo patho : sous ponction lorsque quil y a tumeur
Il existe deux causes principales pour les pathologies infectieuses :
Causes virales : oreillons, autres viroses…
Causes bactériennes : germes banaux, tuberculose, chlamydia et les mycobactéries atypiques
Sialomégalie
augmentation de volume de la glande salivaire
Oreillons
1) Epidémiologie
Il s’agit d’un paramyxovirus qui touche les enfants et jeunes adultes et dont le contage se fait par contact
direct et salive. Son apparition est plus courante entre la fin de l’hiver et le début du printemps.
Oreillons
incubation
- Phase infection de 21 jours
Oreillons
invasion
- Syndrome grippale associé aux douleurs au niveau des oreilles d’abord unilatéral
- Dure 1 à 2 jours
- Phase de contagion
- Malaise fébrile
- Lors de l’examen, on voit qu’il y a une rougeur au niveau de l’orifice de Sténon
- Salive claire
oreillon
phase d’etat
- Sialomégalie parotidienne unilatéral puis bilatéral (en général quand c’est bactérien ça reste
unilatéral mais quand c’est viral ça devient bilatéral) - Peau inflammée, rouge, chaude, luisante, tendue et douloureuse
- Salive claire car c’est purement viral (quand ça devient vert c’est que c’est bactérien)
- Signes généraux diminuent
- Énanthème oro-pharyngé
oreillon
guérison
- Spontanée en environ 10 jours
oreillon biologie
Lymphocytose sanguine : quand on a une infection virale, le nombre de lymphocytes augmente
Amylasémie augmentée : sécrétion d’amylase augmente
Sérologie
Recherche du virus dans la salive
oreillon complication
Méningite
Orchite : inflammation du testicule, peut entrainer la stérilité chez les hommes non vaccinés
Ovarites : inflammation au niveau de l’ovaire
Neurologique
Myocardite
oreillon traitement
Le meilleur traitement est préventif même s’il existe des traitements curatifs tels que le repos et les antalgiques
Parotidite aigue
cause
- Ascendante : lorsque la cavité buccale est sale, le germe passe par le canal de Sténon et
l’infecte petit à petit. Il faut qu’il y ait peu de flux salivaire comme chez les patients déshydratés
oui qui ne mangent pas. - Hématogène : si une infection est déjà présente quelque part et atteint la parotide par voie
sanguine - Contiguïté : si on a une grosse cellulite à côté, celle-ci peut atteindre la loge parodienne
Parotidite aigue
facteurs favorisants
post opératoire, sujet déficient, en réanimation ou immunodéprimé
Parotidite aigue
stade initial
- Discrète tuméfaction,
- Canal de Sténon rouge,
- Salive un peu épaisse, blanc crémeux ou un peu jaunâtre
Stade de parotidite suppurée :
- Signes généraux : fièvre, fatigue, altération de l’état général
- Parotidomégalie unilatérale : augmentation du volume de la parotide, inflammatoire, salive
purulente et verte
parotide aigue
biologie
: examen bactériologique par prélèvement puis analyse au laboratoire pour définir le type
de germe et dire quel traitement antibiotique prescrire pour cette infection
parotide aigue
evolution
: si pas de traitement, pu sort par l’orifice sinon gonflement et fragilisation de la peau
parotide aigue
traitement
- Préventif (meilleur traitement) : hygiène buccale surtout pour les patients en réanimation,
réhydratation et sialogogues (médicaments pour faire saliver) - Curatif : antibiogramme, lavage de la glande par la sialographie en injectant un produit qui va
laver la langue
Sous maxillite aigue
A tout âge mais surtout quand c’est d’origine lithiasique
Évolution et traitement identiques aux parotidites aigues
Parotidite récidivante de l’enfant
clinique
- L’enfant a fait une première infection vers 5 ans
- Puis une deuxième infection quelques mois plus tard avec une tuméfaction unilatérale,
douloureuse, ferme et une salive mucoïde
Parotidite récidivante de l’enfant
examen complémentaire
- Examen bactériologique et antibiogramme
- Sialographie : ponctuations disséminées des terminaisons canaliculaires correspondant à la
retenue du produit de contraste
Parotidite récidivante de l’enfant
Traitement
- Antibiotique
- Lavage de la glande
Parotidite chronique ou récidivante chez adulte
etiologies
- Succède à une forme aiguë
- Parotidite Insuffisamment traitée, pas assez efficace
- Trouble des canaux salivaires : la salive ne peut pas partir d’elle-même donc stagnation qui va
favoriser une infection - Syndrome Gougerot-Sjögren : sécheresse, pas de salive donc infection
Parotidite chronique ou récidivante chez adulte
clinique
- La suppuration salivaire est bilatérale
- Sialomégalie
Parotidite chronique ou récidivante chez adulte
examen complémentaire
- Examen bactériologique et antibiogramme
- Sialographie parotidienne : aspect d’arbre mort