Parasitoses Intestinais Flashcards
Quais os parasitas intestinais?
Protozoários: giardíase e amebíase.
Helmintos: ascaris, ancilostoma, estrongiloides, tricuris, enterobius, schistosoma e tênia.
Quais as características gerais dos protozoários?
Unicelulares, NÃO CAUSAM EOSINOFILIA (não é o padrão), maioria assintomáticas (mas mesmo assim, DEVO TRATAR), transmissão fecal-oral (doença da pobreza)
Qual o ciclo evolutivo dos protozoários?
Ingestão do cisto > transformação em trofozoíta no intestino > eliminação das fezes do cisto.
Como dx os ptz?
Exame parasitológico de fezes (EPF) buscando os CISTOS (não ovos) ou antígenos/anticorpos fecais. Outra forma é a sorologia (formas extra-intestinais da amebíase).
*A giárdia é mais difícil de encontrar, pois a multiplicação e eliminação de cistos dela é INTERMITENTE.
Qual o tto do ptz?
…nidazol, como metronidazol, secnidazol, tinizadol.
*TODOS OS PARASITAS DESTA AULA, EXCETO A ESQUISTOSSOMOSE, EU POSSO TRATAR COM NITAZOXANIDA (ANNITA).
Em termos de SUS, qual seria um bom vermífugo poliparasitário?
Albendazol.
Qual o habitat da amebíase?
Cólon.
Qual a característica virulenta da amebíase?
Capacidade de INVASÃO (capacidade de disseminar para outros tecidos).
Quais as formas clínicas da amebíase?
Intestinal e extra-intestinal.
Qual o QC da forma intestinal da amebíase?
Maioria assintomática. Diarreia aguda com sangue, muco ou pus (DISENTERIA) e diarreia crônica. Além disso, pode fazer um ameboma (um tumor de ameba com formação de granuloma, havendo espessamento colônico, dor abdominal, alteração do hábito intestinal e massa palpável).
Qual o QC da forma extra-intestinal da amebíase?
Pode ir para qualquer lugar, porém classicamente promove o abcesso hepático amebiano, com clínica de febre, calafrio, dor em QSD, sinal de Torres-Homem (dor à percussão do gradil costal direito). O lab é uma leucocitose neutrofílica com desvio à esquerda (muito semelhante a abcesso piogênico). Muitas vezes não há diarreia antes.
Como diferenciar o abcesso amebiano do bacteriano?
Se a pessoa tiver uma doença da via biliar, provavelmente é bacteriano.
Como dx o abcesso amebiano?
Imagem, sorologia (ELISA). Dificilmente será feita a bx.
Preciso drenar o abcesso amebiano?
Não, pois muitas vezes o tto clínico é capaz de resolver.
Qual o tto da amebíase?
Assintomático: teclozan ou etofamida.
Sintomático: derivado nitroimidazólido + teclozan ou etofamida.
*Para a forma extra-intestinal: metronidazol.
Qual a conduta caso outras amebas estejam presentes no TGI do paciente? Quais são elas?
Entamoeba coli, Iodamoeba butschlii e Endolimax nana. NÃO DEVO TRATAR, pois não são parasitas, mas sim comensais.
Qual o habitat e a capacidade da giardíase?
Delgado, tendo capacidade de “atapetar” (bloqueio mecânico sobre o enterócito - sd disabsortiva) e inflamar.
Qual o QC da giardíase?
Diarreia alta não-invasiva que leva à má-absorção e atrofia de vilosidades (ddx com doença celíaca).
Qual o tto da giardíase?
…nidazol.
*Alternativa: albendazol.
Quais os principais parasitas envolvidos na inflamação intestinal no Brasil?
Ascaris, ancilostoma e giárdia. A importância disso é que o albendazol mata os 3.
Quais as características gerais dos helmintos?
São visíveis, colocam OVOS, causam EOSINOFILIA, maioria é assintomática (mesmo assim preciso TRATAR sempre), transmissão fecal-oral, percutânea e por carne
Qual o ciclo evolutivo dos helmintos?
Ingestão de ovos > eclodem em larvas > forma intestinal é o verme > elimina os OVOS nas fezes.
Qual o tto dos helmintos?
Nematelminto: bendazol (me, tia, al).
Platelminto: praziquantel.
Qual o habitat do ascaris?
Delgado.