Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

1 - Infectologia > COVID-19 e Monkeypox > Flashcards

COVID-19 e Monkeypox Flashcards

1
Q

Como ocorre a transmissão da covid?

A

Através de gotículas (p - tosse, fala, espirro), fômites e aerossois (apenas se procedimentos geradores de aerossol).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais os procedimentos que geram aerossol?

A

TQT, IOT, VNI, broncoscopia, RCP, extubação, etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que é a reinfecção por COVID?

A

A positividade de 2 RT-PCRs com intervalo >= 90 dias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual o QC da COVID e a classificação dele?

A

Leve: IVAS sem dispneia.
Moderado: pneumonia (febre, tosse, dispneia, taquipneia) sem gravidade.
Grave: SRAG - desconforto respiratório ou SaO2 < 95% ou cianose central.
Crítica: sepse, choque séptico, SDRA, SDMOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais pacientes com COVID serão internados?

A

Os com quadro grave e crítico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais os FR para complicações da COVID?

A

Idade >= 65 anos, doenças crônicas (ca, DCV, DRC, DM, IMSP, etc).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais labs denotam formas graves da COVID?

A

D-dímero, PCRQ, LDH. aminotransferases, ferretina, troponina, CPK, linfopenia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual o QC da COVID?

A

IVAS, virose gastrintestinal, anosmia, ageusia, etc, variando de acordo com a variante envolvida.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual alteração dermatológica pode ocorrer na COVID?

A

Nódulos purpúreos nos dedos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual a manifestação principal que se associa com a forma grave da COVID? Explique.

A

A pneumonia viral, que geralmente começa a ocorrer 5-8 dias após início dos sintomas = febre alta, tosse, dispneia progressiva e infiltrados pulmonares.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual o melhor exame para avaliar o comprometimento pulmonar pela COVID e qual o achado?

A

A TC de pulmão, com o achado de opacidades em vidro fosco bilaterais, periféricas e de predomínio basal. Outro achado é o sinal do halo reverso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

O desmame da VM por COVID é rápido ou lento?

A

Geralmente lento, levando cerca de 1-2 semanas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual uma complicação importante da COVID?

A

A MISC (SIM-P), síndrome inflamatória multissistêmica da pediatria.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Como dx a MISC?

A

Mnemônico COVID19:
C: clínica multissistêmica (rash, conjuntivite, inflamação mucocutânea, hipotensão, cardíaca, coagulopatia, GI).
O: outro dx não é mais provável.
V: vírus (evidência de contato = sorologia, PCR, CONTATO).
I: inflamação (PCRQ, VHS, procalcitonina).
D: dias de febre >= 3.
19: até 19 anos de idade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quando ocorre geralmente a MISC?

A

Após 4-6 semanas da infecção por COVID.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

O que é a condição pós-COVID?

A

São alterações físicas ou mentais que permanecem por >= 2 meses após a infecção pelo vírus, não sendo explicados por um dx alternativo. As menifestações são dispneia, alteração da memória, concentração ou sono, perda do olfato/paladar, depressão, etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como dx a COVID?

A

RT-PCR (escolha), antígeno (ideias até 7-8° dias), sorologia (ideal após o 7° dia), porém a sorologia perdeu importância pela vacinação e infecções prévias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais as esferas de tto da COVID?

A

Medidas terapêuticas gerais, suporte ventilatório e tratamento específico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais as medidas terapêuticas gerais da COVID?

A

Antitérmico/AINEs, prevenção trombótica (apenas para internados).
*ATB empírico não deve ser usado.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Como deve ser feita a prevenção trombótica na COVID?

A

Apenas para pacientes internados:
- UTI: doses profiláticas (enoxa 40 mg 1x/dia ou HNF 5k 8/8h).
- Fora da UTI: doses plenas (enoxaparina 1 mg/kg SC 12/12h).
*Pacientes com hx de TVP/TEP, cx ou trauma recente, pode-se prescrever rivaroxabana.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Como deve ser feito o suporte ventilatório na COVID? Qual o alvo de saturação?

A

O alvo é SaO2 90-94%, escalonando as opções de O2 suplementar: CN baixo fluxo (1-6 L) > máscara com reservatório não-reinalante > CNAF ou VNI (disseminam muito o vírus) > IOT > ECMO.

22
Q

Como deve ser feita a IOT na COVID?

A

Através da IOT em sequência rápida (7 Ps):
Preparação do material.
Pré-oxigenação por 5 minutos (se em dispositivo de baixo fluxo, trocar para alto fluxo com FiO2 100%).
Pré-medicação: mitigar os efeitos da laringoscopia - analgesia = lidocaína 2% (1,5 mg/kg) ou fentanil (1-2 mcg/kg).
Paralisia com sedação: sedar com cetamina 2 mg/kg (etomidato 0,3 mg/kg, propofol 2 mg/kg ou midazolam 0,2 mg/kg) e BNM com succinilcolina 1,5 mg/kg (rocurônio 1,2 mg/kg se risco de hiperK ou doenças neuromusculares).
Posicionamento.
Passagem do tubo.
Pós-intubação: checar posição (ausculta de epigástrio, bases e ápices pulmonares) e acoplar à VM.

23
Q

Como deve ser a VM após IOT na COVID?

A

Mesmo princípio da SDRA (ventilação protetora), com volume corrente =< 6 ml/kg de peso predito, pressão de platô =< 30 e driving pressure =< 15. A PEEP deve ser, inicialmente, elevada (10-15).

24
Q

Quais as opções de tto específico da COVID?

A

São divididos em 2 grupos: tratamento específico do vírus e tratamento da inflamação.
Específico do vírus: nirmatelvir/ritonavir, rendesivir, molnupiravir e Ac monoclonal.
Anti-inflamação: GC (dexametasona), inibidor IL-6 (tocilizumabe) e inibidor da janus kinase (baricitinibe).

25
Q

Quando os antivirais devem ser usados na COVID?

A

Nirmatelvir/ritonavir em =< 7 dias, rendesivir =< 5 dias, molnupiravir =< 5 dias, que é o momento de replicação e disseminação viral.

26
Q

Quais pacientes deverão receber os antivirais para COVID?

A

Os pacientes SINTOMÁTICOS e de ALTO RISCO para complicações (idade >= 65 anos, IMSP, doenças crônicas).

27
Q

Quais pacientes são candidatos ao uso dos anti-inflamatórios na COVID?

A

Os pacientes hipoxêmicos.

28
Q

Quais as restrições do uso dos anti-inflamatórios na COVID?

A

Os iIL-6 não devem ser usados em concomitância com os inibidores da janus kinase ou em pacientes com IMSP. Ambos podem ser usados em associação com a corticoterapia.

29
Q

Qual o tto da MISC?

A

Imunomodulação (GC + Ig EV), terapia antitrombótica (AAS para TODAS as crianças, até normalização plaquetária. Associar anticoagulação plena caso aneurisma gigante de coronária e/ou disfunção grave de VE).
NÃO FAZER ANTIVIRAL!!!

30
Q

Quais as estratégias de prevenção da COVID?

A

Isolamento de pacientes sintomáticos, profilaxia pré-exposição farmacológica e vacinação.

31
Q

Por quanto tempo deve ser o isolamento do indivíduo com COVID?

A

É obrigatório permanecer pelo menos 24h assintomático. Se quadro leve, de até 7-10 dias do início dos sintomas (5d se teste negativo), mas com etiqueta respiratória até o 10° dia. Se quadro grave, até 20d do início dos sintomas.

32
Q

Como é a estratégia farmacológica da PrEP para COVID? Qual a indicação?

A

Cilgavimabe + Tixagevimabe, sendo indicados para pessoas com CI a todas as vacinas ou com comprometimento imunológico com risco de não gerar anticorpos contra a vacina (eg, sd de DiGeorge, QT, tx, AIDS, GC IMSP).

33
Q

Quais as vacinas para COVID disponíveis no Brasil e quais suas tecnologias?

A

Pfizer-BioNTech: mRNA para produção da proteína Spike.
Astra Zeneca-Oxford e Janssen: vetores virais não replicantes = adenovírus modificado para produzir ptn S.
CoronaVac-Butantã: vírus inativado.

34
Q

Quais as indicações de cada vacina para COVID?

A

Pfizer: >= 5 anos (ANVISA já liberou a aplicação para >+ 6 meses, mas MS ainda não autorizou).
Astra-Zeneca e Janssen: >= 18 anos, exceto gestantes e puérperas.
CoronaVac: >= 3 anos.

35
Q

Quais possíveis efeitos colaterais das vacinas para COVID?

A

Pfizer: miopericardite (principalmente me homens jovens).
Astra-Zeneca e Janssen: relatos de eventos trombóticos.

36
Q

Como é o esquema de cada vacina para COVID?

A

Pfizer: 2 doses espaçadas pelo menos 8 semanas. Reforço após 4m da 2a dose em >= 18 anos com mRNA (pref).
Astra-Zeneca: 2 doses com intervalo 4-8 semanas, reforço após 4m com mRNA (pref).
Janssen: dose única, reforço após 2m e 4m da dose anterior com mRNA (pref).
CoronaVac: 2 doses com intervalo 4 semanas. Reforço após 4m em >= 18a com mRNA (pref).

37
Q

Qual o intervalo entre a vacina da COVID e as demais vacinas do calendário vacinal?

A

Nenhuma das vacinas contra COVID são de vírus atenuados, portanto não apresentam redução na eficácia pela administração simultânea.

38
Q

Quanto tempo após a infecção por COVID pode-se realizar a vacina?

A

Aguardar até recuperação clínica total e 4 semanas após início dos sintomas. Isso não por efeito prejudicial, mas sim para evitar confusão de sintomatologia.

39
Q

O que é a monkeypox?

A

É uma zoonose viral (doença causada por vírus transmitida aos humanos por animais).

40
Q

Quando se originou a monkeypox?

A

Em meados de 1958, sendo endêmica da África, com alguns surtos em 2003 nos EUA. Em 2022, houveram 4 casos no Reino Unido.

41
Q

Qual o agente etiológico da monkeypox?

A

Vírus de DNA, poxvírus.

42
Q

Como ocorre a transmissão da monkeypox?

A

Entre humanos ocorre por contato com as lesões de pele, secreção respiratória ou objetos contaminados.

43
Q

Como é a distribuição e a macroscopia da lesão da monkeypox?

A

A distribuição é, usualmente, crânio-caudal, com predomínio em área genital. A lesão passa por diferentes estágios evolutivos até formar a crosta e cair, porém as lesões apresentam evolução concomitante (diferentemente da varicela). Quando isto acontece, deixa de ser infectante.

44
Q

Qual a duração e evolução do QC da monkeypox?

A

Quadro autolimitado com duração de cerca de 2-4 semanas.

45
Q

Quais pessoas são mais suscetíveis a quadros graves da monkeypox?

A

Crianças e IMSP.

46
Q

Qual o QC da monkeypox?

A

2 fases distintas:
- Fase febril (0-5 dias): febre, cefaleia, ADENOPATIA, mialgia, astenia.
- Erupção cutânea: 1-3 dias após início da febre, exantema crânio-caudal M > P > Pústulas > Crostas.

47
Q

Quais as possíveis complicações da monkeypox?

A

Infecção secundária, pneumonia, sepse, encefalite, infecção da córnea.

48
Q

Como dx a monkeypox e quais os ddx?

A

Dx por PCR. Os principais ddx são as doenças exantemáticas (com a adenopatia sendo um importante fator de diferenciação), varíola bovina e herpes simples.

49
Q

Quais as características da lesão da monkeypox?

A

Lesões profundas e bem circunscritas, podendo haver umbilicação central, havendo progressão evolutiva das lesões.

50
Q

Qual o tto da monkeypox?

A

Cuidados locais com a lesão.

51
Q

Por quanto tempo deve ser o isolamento da monkeypox?

A

Até a completa regressão de todas as lesões.

1 - Infectologia (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions