Parasimpaticomiméticos Flashcards
Esteres de colina (4)
Acetilcolina, Metacolina, Betanecol, Carbacol
Alcaloides naturales (2)
Pilocarpina, Cevimelina
Inhibidores reversibles (3)
Efedronio, Tacrina, Donepezilo
Organofosforados (2)
Ectiofato, Diisopropil fluorofosfato
Carbamoiladores (6)
Fisostigmina, Neostigmina, Rivastigmina, Galantamina, Piridostigmina, Ambenonio
MABC
Esteres de colina
Sin aplicaciones terapéuticas sistémicas por hidrólisis por AChE
ACh
Acciones ACh
Vasodilatación, disminuye FC (crono, dromo e inotrópico negativo)
ACh IV en pequeñas dosis causa
Baja presión transitoria y aumenta FC refleja
Mayor dosis IV de ACh
Bradicardia
Induce miosis y acomodación, contracción del m. detrusor, broncoconstricción, AUMENTA secreción bronquial, secreción glandular, presión de la micción, secreción GI.
ACh
Análogo metilo de Ach
Metacolina
Acción más prolongada y mayor selectividad muscarínica que Ach
Metacolina
Se usa para DX DE HIPERREACTIVIDAD bronquial DE VÍAS RESPIRATORIAS EN PX SIN ASMA CLÍNICA EVIDENTE
Metacolina
Resistentes a AChE
Betanecol, Carbacol
Tx betanecol
Tx retención urinaria postqx, eliminación de colelitos, atonía gástrica NO obstructiva
Acciones betanecol
Estimula peristaltismo, aumenta motilidad GI, disminuye la presión del EEI
Actividad nicotínica y muscarínica
Carbacol
Tx carbacol
Glaucoma de ángulo CERRADO y miosis durante cx
Glándulas sudoríparas son altamente susceptibles
Pilocarpina
Uso clínico limitado a sialogogo y miótico
Pilocarpina
Tx pilocarpina
XEROSTOMÍA SECUNDARIA A RADIACIÓN EN CUELLO O Sd de Sjörgen.
Glaucoma y miótico
Gran afinidad por M3 en glándulas lagrimales y sudoríparas
Cevimelina
Tx cevimelina
1 Sd de Sjörgen, tiene efecto prolongado
CI cevimelina
Asma, EPOC, Obstrucción urinaria, o GI, enfermedad úlcero péptica
EA cevimelina
Diarrea, diaforesis, cólicos abdominales, náusea, vómito
Inhibidores reversibles TED
Edrofonio, Tacrina, Donepezilo
DX DE MIASTENIA GRAVIS
Prueba de edrofonio
Si hay mejora muscular la prueba es
Positiva para miastenia gravis
Si es negativa causa
Crisis colinérgica
Tx crisis colinérgica
Atropina
1er fármaco que dio alivio en Alzheimer, más afinidad por AChE, HEPATOTÓXICO
Tacrina
Igual a tacrina pero NO HEPATOTÓXICO
Donepezilo
Anticolinesterásicos
Inhibidores reversibles, organofosforados, carbamoiladores
Solo uso oftálmico para glaucoma, único organofosforado con uso clínico
Ectiofato
Tx intoxicación con organofosforados
Atropina
Unión irreversible AChE, muy liposoluble y peligroso
Diisopropil fluorofosfato
Tx fisostigmina
Intoxicación por atropina. Cruza BHE
Tx neostigmina
ATONÍA VESICAL, ÍLEO PARALÍTICO, MIASTENIA Y EXPULSIÓN DE PEQUEÑOS CÁLCULOS
Inhibidores de acción prolongada, tx de Alzheimer
Rivastigmina, Galantamina
Tx miastenia gravis
Piridostigmina, Ambenonio
REACTIVADORES DE LA AChE
Pralidoxima y Obidoxima