Antihipertensivos Flashcards
Diuréticos (3)
Tiazidas, De asa, Ahorradores de K
Simpaticolíticos (4)
Antagonistas beta (NaTiPiP y BABEAMe) Antagonistas alfa (prazosina, terazosina, doxazosina, fenoxibenzamina, fentolamina) Antagonistas mixtos alfa y beta (labetolol, carvedilol) Fármacos de acción central (clonidina, metildopa, guanfacina, guanabenz) Bloqueadores adrenérgicos (guanadrel, reserpina)
Bloqueadores adrenérgicos (2)
Guanadrel, Reserpina
Antagonistas de Ca (2)
Dihidropiridinas, No dihidropiridinas
IECAs (3)
Captopril, Lisinopril, Enalapril
ARA II (4)
Losartán, Candesartán, Irbesartán, Valsartán
Inhibidores de renina (1)
Aliskiren
Vasodilatadores (4)
Hidralazina, Minoxidil, Nitroprusiato, Fenoldopam
MA guanadrel
Inhibe selectivamente neuronas adrenérgicas posganglionares periféricas
Neurotransmisor falso exógeno, reemplaza NE
IV induce liberación de NE
Usado cuando no responde a otros medicamentos
Guanadrel
CI guanadrel
Feocromocitoma
Efectos guanadrel
Disminuye resistencia vascular periférica y TA
Excreción deteriorada de IR
EA guanadrel
Hipotensión ortostática durante postura erguida del ejercicio, clima cálido y consumo de alcohol
Eyaculación tardía o retrógada, diarrea
MA reserpina
Se une a vesículas adrenérgicas de almacenamiento en neuronas centrales y periféricas; inhibe VMAT-2; terminaciones nerviosas no concentran NE y DA
Tx reserpina
Prolongado disminuye GC, resistencia vascular periférica , FC y renina
Se administra con diuréticos
Reserpina
EA reserpina
Sedación, incapacidad para concentrarse, depresión psicótica ocasional que puede conducir a suicidio (suspender al primer signo de depresión)
CI reserpina
Antecedentes de depresión
Antagonista de canales de Ca anti HTA
Dihidropiridinas
Antagonistas de canales de Ca más usados en arritmias
No dihidropiridinas
1a elección en HTA
IECAs
Efectos IECAs
Dilatación arteriolar general, adaptabilidad de grandes arterias, disminuyen resistencia periférica
EA IECAs
HIpotensión, tos (bradicinina), hiperkalemia en IR o px que toman ahorradores de K
TODOS son profármacos activados por esterasas hepáticas excepto
Captopril y Lisinopril
Inhibidor muy potente. Indicado en IC y HTA
TOMAR 1 hora antes de comidas
Captopril
Tx de IC con agotamiento de NA. No afectada por comida
Lisinopril
Tx de HTA o IC
Enalapril
Se une a receptores AT1 para inhibir competitiva e insalvable
NO dan tos (xq no alteran bradicinina)
ARA II
Tx ARA II
HTA, IC que no responde a IECAs, nefroprotector en DM
EA ARA II
Teratógeno, hiperkalemia
ARA II más potente
Atenúa agregación plaquetaria (antagonista de tromboxano A2)
Disminuye la producción de prostaglandinas
Losartán
Tx losartán
Profilaxis de apoplejía y cardioprotector
Profármaco hidrolizado a candesartán en tubo digestívo
Cilexilato de candesartán
ALimentos disminuyen absorción
Tx de HTA, IC, px con insuficiente VI por IAM
Valsartán
Inhibidor competitivo de renina
Produce aumento en concentración de renina y disminución de Ang II y aldosterona
Acentúa natriuresis
Aliskiren
Tx aliskiren
HTA leve a grave
Combinación con hidroclorotiazida
CI aliskiren
Combinación con hidroclorotiazida en DM o daño renal
Tx hidralazina
De urgencias en embarazadas
CI hidralazina
HTA con coronariopatías o factores de riesgo cardiovasculares
EA hidralazina
Angina y Sd Lúpico
Efectos hidralazina
Actúa sobre lecho ARTERIAL no venoso
Disminuye Ca intracelular
Tx minoxidil
HTA que no responde a otros medicamentos
Tópico para calvicie
EA minoxidil
IC y derrame pericárdico, HIPERTRICOSIS
Efectos minoxidil
Se combina con beta bloqueador y un diurético
Inotrópico positivo, aumenta GC por aumento de retorno venoso. Estimula renina, retiene sal y líquido (tx diurético)
MA minoxidil
Metabolito N-O de minoxidil activa canales de K-ATP en m. liso y causa hiperpolarización y relajación arteriolar
Tx nitroprusiato
Urgencias hipertensivas y Sd serotoninérgico
Efectos nitroprusiato
Inicia a los 30 s, máximo efecto a los 2 min
Actúa liberando NO y causa vasodilatación. No desarrolla tolerancia
Conserva el flujo renal y TFG, estimula renina
Aumenta FC, disminuye necesidad de O2
EA nitroprusiato
Acidosis láctica, toxicidad por tiocinato
Tx intoxicación con nitroprusiato
Tiosulfato de sodio