Anticoagulantes y firinoliticos Flashcards
Inhibidores de la trombina (8)
Heparina, LMWH, Fondaparinux, Idraparinux, Lepirudina, Argatroban, Antitrombina, Drotrecogin alfa
Antagonistas de vitamina K (3)
Warfarina, Fenprocumon, Acenocumarol
Derivados de indandiona (2)
Fenindiona, Anisindiona
Nuevos (4)
Dabigatrán, Ximelagatran, Rivaroxabán, Apixabán
Fibrinolíticos (3)
Plasminógeno, Alteplasa tPA, Estreptocinasa
Inhibidores de fibrinólisis (3)
Ácido aminocaproico, Ácido tranexámico, Antiplasmina a2
Antiagregantes plaquetarios (7)
AAS, Dipiridamol, Ticlopidina, Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor, Cangrelor
Inhibidores de IIb/IIIa (3)
Abciximab, Eptifibatida, Tirofiban
Anticoagulantes parenterales
Inhibidores directos de la trombina
Glucosaminoglucano en gránulos de células cebadas
Heparina
MA heparina
Se une con antitrombina III y acelera inhibición de factores de coagulación
Cinética de orden cero Actúan en factores Xa y IIa #1 en embarazadas Vigilancia estrecha de TTP IV o subcutánea
Heparina
EA heparina
Hemorragia (revertir con sulfato de protamina), precaución en alérgicos al cerdo; osteoporosis y fracturas espontáneas y deficiencia de mineralocorticoides en tx a LARGO plazo.
CI heparina
Trombocitopenia inducido por heparina, hemorragia activa, hemofilia, trombocitopenia significativa, púrpura, HTA grave, hemorragia intracraneal, TB activa, endocarditis infecciosa, úlceras GI, nefro o hepatopatía avanzada.
IV o subcutánea, NUNCA IntraMuscular
Tx heparina
Trombosis venosa profunda, edema pulmonar, angina estable e IAM
Metabolizada en el sistema reticuloendotelial
Heparina
LMWH
Equivalente a heparina, + biodisponibilidad y menos necesidad de dosis frecuentes
Se une a antitrombina, actúa en factores Xa y IIa
Medir factor Xa en IR, obesidad y embarazadas
LMWH
Subcutánea, se da 1 vez al día por vida media de 15 hr
Fondaparinux
Se une a antitrombina e inactiva factor Xa
Fondaparinux
Tx fondaparinux
Profilaxis y tx de TROMBOEMBOLIA VENOSA
Profilaxis en cx de cadera, rodilla o fractura coxofemoral
Sulfato de protamina no revierte efectos de
Fondaparinux
Versión hipermetilada de fondaparinux, vida media de 80 hr, solo se da 1 vez a la semana
Idraparinux
Derivado de hirudina (saliva de sanguijuela)
Inhibe trombina
Tx de trombocitopenia por heparina
Lepirudina
Derivado de hirudina
Profilaxis de TVP en reemplazo de cadera
Tx de angioplastía coronaria
Desirudina
Derivado de hirudina
Alternativo de heparina en angioplastía coronaria
Tx de trombocitopenia por heparina
Bivalirudina
Compuesto sintético a base de l-arginina
Unión reversible al sitio catalítico de trombina
Tx trombocitopenia por heparina
Argatroban
Obtenida a partir de leche de cabras
Anticoagulante en deficiencia hereditaria de antitrombina
Antitrombina
Forma de antitrombina C humana activada
Inhibe coagulación al inhibir activación de factores Va y VIIIa
Fuera del mercado
Drotrecogin alfa
Anticoagulantes oraes
Antagonistas de la vitamina K (derivados del cumarol)
Antagoniza vitamina K al INHIBIR VITAMINA K EPÓXIDO REDUCTASA impidiendo carboxilación de factores II, VII, IX y X, proteína C y S
Warfarina
Efectos warfarina
Evita progresión y recidiva de TVP o protector en infarto recurrente al miocardio
Vida media 40 hr
Unión a proteínas 99% (albúmina)
Teratógeno que puede causar trastornos heorágicos en el feto
Warfarina
EA warfarina
Hemorragia, necrosis cutánea y manchas cianóticas
Prolonga el TP hasta disminuír actividad al 25%
Paracetamol potencia su efecto anticoagulante
Reacciona con múltiples fármacos que la desplazan de las proteínas y aumentan su concentración plasmática
Warfarina