Opioides Flashcards
Opioides naturales (2)
Morfina, Codeína
Agonistas totales (9)
Levorfanol, Meperidina, Difenoxilato, Loperamida, Metadona, Fentanilo, Propoxifeno, Tapentadol, Tramadol
Agonistas/antagonistas (4) BuN BuP
Buprenorfina, Nalbufina, Butorfanol, Pentazocina
Antagonistas (2)
Naloxona, Naltrexona
Principal agonista opioide
Levorfanol
EA de la morfina
Estreñimiento, depresión respiratoria, nausea, vómito, retención urinaria
Tx de la morfina
Edema pulmonar agudo
En que px se administra morfina
Px terminales
Tx de la codeína
Antitusigeno
A qué se metaboliza la codeína
A morfina por la CYP2D6
Metabolitos ativos de la morfina
Morfina-6-glucuronido (analgésico) y morfina-3-glucurónido (excitador)
Características de la codeína
Menos potente que la morfina pero más efectivo VO, acciones analgésicas. Hidrocodona derivado
Principal agonista opioide
Levorfanol
Tx del levorfanol
Medicación preoperatoria, efectos paralelos a morfina, menos nausea y vómito
Afinidad del levorfanol
Receptores MOR, DOR y KOR
Efectos de la meperidina
Miosis, eleva FC, lentifica lavado gástrico, puede causar convulsiones por acumulación de normeperidina (metabolíto activo)
EA de la meperidina
Inhibe la recaptación de 5HT, con IMAO puede causar Sd. Serotoninérgico, depresión respiratoria, nauseas, vómito, disforia
Causa escalofríos espontáneos, cruza la BP causando depresión respiratoria fetal y materna
Meperidina
Antidiarreicos
Difenoxilato, Loperamida
Agonistas MOR
Morfina, Levorfanol, Difenoxilato, Metadona, Fentanilo, Sufentanilo, Propoxifeno, Tramadol
Usado en adictos a opioides para la deshabituación por vida media polongada
Metadona
Efectos de la metadona
Alivia dolor crónico y terapéutica para heroinómanos
100 veces más potente que la morfina
Fentanilo
1000 veces más potente que la morfina y más liposolubles
Fentanilo + Sufentanilo
Opioide con bajo riesgo de depresión respiratoria por su corta duración e inicio rápido
Fentanilo
Tx del fentanilo
En cirugía cardiovascular o en px con insuficiencia cardiaca, coadyuvante analgésico, dolor postqx agudo o crónico, dolor canceroso.
CI del fentanilo
Administración intrarraquídea por tener glicina
EA del fentanilo
Rigidez muscular
Efecto del ramifentanilo
Opioide de ación ultra rápida (1.5 min), para procedimientos breves
Se da con AAS por su baja acción analgésica, tiene un metabolito cardiotóxico
Propoxifeno
Efectos del tramadol
Depresión respiratoria, inhibe recaptación de NE y 5HT, eficacia igual a la meperidina en parto, sin efecto en SN
Disociación lenta de receptores MOR y antagonista KOR y DOR
Buprenorfina
Nolaxona previene la depresión respiratoria que causa este fármaco
Buprenorfina
Efectos de la buprenorfina
Causa Sd de abstinencia tras suspensión súbita
Tx de buprenorfina
Px quemados y deshibridaciones
Agonista KOR, antagonista MOR
Nalbufina, Butorfanol
Agonista KOR, antagonista débil MOR
Pentazocina
Analgésico con efecto simpaticomimético a dosis altas , puede causar Sd de abstinencia
Nalbufina
Produce analgesia y depresión respiratoria en px postqx; EA da la sensación de flotar
Butorfanol
Tx de butorfanol
Dolor agudo
A dosis altas actua como simpaticomimético y disfórico; Tx de dolor meve a moderado y suplemento de anestesia
Pentazocina
Aumenta LH, FSH, ACTH, PRL y disminuye apetito. Trata el Sd de abstinencia súbita en opiodependientes.
Naloxona
Contrarresta efectos de agonistas en minutos, dar más dosis para contrarrestar buprenorfina
Naloxona
Tx de naloxona
Sobredosis de opioides EMERGENCIA
Más potente que naloxona, actúa a las 2 horas, tx en alcohólicos
Naltrexona
Puede causar convulsiones por acumulación de su metabolito activo
Meperidina
Opioide con vida media más larga
Metadona
Opioide con vida media más corta
Fentanilo
